（扬州洪泉医院妇产科 江苏 扬州 225200）
【摘要】 目的：分析妇科产手术切口子宫内膜异位症的临床特点。方法：选取我院2013年2月～2014年10月收治的12例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者为研究对象，对12例患者均行一次性病灶切除术。结果：术后行病理检查，发现有子宫内膜腺体、间质存在于增生结缔组织内，且腺体分化完全，组织纤维化，病灶有周期性出血症状，则证明本次研究所选取的患者均为子宫内膜异位症患者。结论：妇产科手术切口子宫内膜异位症，越早诊治，效果越好，同时在诊断过程中，不但需依据患者临床特点作相关检查，并且还需以病理学结果作参考，随之，采取合理的手术治疗措施。
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【关键词】 妇产科手术切口；子宫内膜异位症；临床特点
【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0019-02
Clinical analysis of the surgical incision in the treatment of endometriosis Zhang Juan.
Hongquan hospital of Yangzhou City, Jiangsu Province, Yangzhou 225200, China
【Abstract】Objective To analyze production of department of gynaecology incision endometriosis clinical characteristics. Methods Our hospital in February 2013 - October 2014 treated 12 cases of gynecology and obstetrics incision endometriosis patients as the research object, the one-time lesion resection in all 12 cases. Results Postoperative pathologic examination, found the presence of endometrial glands and stroma in the connective tissue hyperplasia, and completely gland differentiation, tissue fibrosis, lesions of cyclical bleeding symptoms, then prove the institute of the selection of patients for patients with endometriosis. Conclusion Obstetrics and gynecology surgical incision endometriosis, the earlier the diagnosis and treatment, the better the results, at the same time in the process of diagnosis, not only based on clinical characteristics related to check, and still need to pathology results for reference, then, take reasonable surgical treatment measures.
【Key words】Of obstetrics and gynecology surgical incision;Endometriosis; Clinical characteristics
子宫内膜异位症包括会阴切口内膜异位症和腹壁切口子宫内膜异位症，均普发于生育期女性。该病的临床特点较为复杂，治疗后，再次发作的可能性较高，最直接的结果是导致月经失调、痛经，严重时引发不孕不育现象[1]。本文选取我院2013年2月～2014年10月收治的12例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者为研究对象，分析妇科产手术切口子宫内膜异位症的临床特点。现作如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月～2014年10月收治的12例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者为研究对象，所有患者的年龄在20～41岁之间，平均年龄为33岁；病程：1年～5年；病灶平均直径：3.5cm，直径＞5cm：3例，其余患者的病灶直径＜5cm；病情类型：8例患者为腹壁切口子宫内膜异位症，4例会阴切口子宫内膜异位症。经我院妇产科诊断，有卵巢巧克力囊肿剔除术史的患者为2例，有阴道分娩侧切术史的患者为3例，有子宫肌瘤剥除术史的患者为4例，有剖宫产术史的患者为3例。以上所有患者在年龄上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2 方法
术前，对病灶直径＜5cm的患者均予以三烯高诺酮口服治疗，2.5mg/d，2次/周，连续服用3个月。用药期间，合理避孕。3个月后，连续硬膜外麻醉后，采取切除病灶手术。对病灶直径＞5cm的患者无需采取药物治疗，入院后立即采取病灶切除术[2]。
1.3统计学处理
本次研究进行数据处理的统计学分析软件为SPSS19.0，计数资料采用卡方检验，计量资料使用t检验，P<0.05表示两种数据差异显著，具有统计学意义。
2.结果
术后行病理检查，发现有子宫内膜腺体、间质存在于增生结缔组织内，且腺体分化完全，组织纤维化，病灶有周期性出血症状，则证明本次研究所选取的患者均为子宫内膜异位症患者。12例患者经病灶切除手术后，均顺利出院。随后，我院派专人进行随访，经多次随访可知，12例患者中未出现一例复发情况，所有患者均恢复正常生活[3]。
3.讨论
子宫内膜异位症的病因多种多样，如淋巴播散、经血倒流等。据最新报道显示，移植学与子宫内膜异位症也存在一定程度的因果关系，子宫内膜出现自行移植，同时宫腔受创，容易导致子宫内膜出现在手术切口位置，以致发生子宫内膜异位症。另有报道表明，两种情况下，极易造成子宫内膜移位，第一种为剖宫产术，第二类为会阴侧切术。
妇科手术切口子宫内膜异位症的诊断，除根据患者的具体病情特点，行常规检查外，还需参考病理学检查结果。若患者接受过妇产科手术或阴道分娩侧切术，同时，经期来临时，手术切口位置的结节逐渐变大，且表现为胀痛，经期后，结节变小。此类情况，再观察患者的病理学检查结果，若子宫内膜腺体、间质存在于增生结缔组织内，且腺体分化完全，组织纤维化，病灶有周期性出血症状，则可判断为子宫内膜异位。子宫内膜异位多半由于手术操作不当引起，引起为降低子宫内膜异位症的发生率，在手术过程中，需注意以下几点事项：（1）剖宫产手术前，行手术指征判断，若确诊，则予以患者行剖宫产术，但在手术过程中，行切时，避免损伤盆腔，最后，切口缝合前，以免出现子宫内膜移植，需对子宫和腹壁切缘进行清洗，且清洗液选择甲硝唑溶液。（2）经检查，本次所选取的患者中，有卵巢巧克力囊肿剔除术史的患者为2例，该类患者的子宫内膜异位症发生率最高。因此，在该类手术实施过程中，剥离前，通过穿刺吸尽囊液后，加强负压吸引，再行囊壁剥离。（3）患者若采取阴道分娩，术者应尽量避免行会阴侧切，若不得不行会阴侧切，则在切口缝合前，采用甲硝唑溶液清洗切口，从而降低子宫内膜异位症的发生率[4]。
综上所述，妇产科手术切口子宫内膜异位症，越早诊治，效果越好，同时在诊断过程中，不但需依据患者临床特点作相关检查，并且还需以病理学结果作参考，随之采取合理的手术治疗措施。
【参考文献】
[1]张郭丽.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因分析[J].大家健康(学术版)，2014，01(24):15-16.
[2]林丽羽.妇产科手术切口子宫内膜异位症的临床分析[J].当代医学，2014，03(34):230-231.
[3]于永军.妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病原因及预防[J]. 中国社区医师. 2014(17).
[4]张金瑾.子宫内膜异位症在妇产科中的临床诊治分析[J].吉林医学，2014，04(04)：99-100.
论文作者:张娟
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/24
标签：内膜论文; 切口论文; 子宫论文; 患者论文; 异位症论文; 手术论文; 妇产科论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;