肖徐
汨罗市妇幼保健计划生育服务中心 湖南岳阳 414400
摘要：目的：探究全程护理在腹腔镜下根治子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管中的应用价值。方法：选取本院在2017年1月至2018年1月期间收治的行腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术患者作为研究样本，根据患者的入院时间不同抽取出80例进行研究。将其依据住院时间作为分组原则，分为对照组（常规护理）、观察组（全程护理），各组病例数分别为40例，对比2组术后留置尿管患者的二次置管率、膀胱残余尿量、拔管时间。结果：观察组术后留置尿管患者实施全程护理服务后，其二次置管率显著低于对照组，两组患者的2次置管率分别为20.00%（对照组）>5.00%（观察组），组间数据差异性较为明显：P<0.05。而且，观察组术后留置尿管患者膀胱残余尿量明显要低于对照组，数据经处理：P值＜0.05。两组术后留置尿管患者拔管时间对比，组间数据差异性较大，经统计学分析：P＜0.05。结论：对腹腔镜下行子宫切除及盆腔淋巴结切除术后留置尿管患者实施全程护理干预，能够显著提高患者的护理质量，有利于减少术后并发症的发生，对提高患者的治疗效果具有积极作用。
关键词：腹腔镜；根治性子宫切除术；盆腔淋巴结切除术；术后留置导尿管；全程护理干预
目前，随着腹腔镜技术不断完善进步，手术方式发生了巨大的改变。腹腔镜手术以其高效、低创伤的优势已经在外科手术中广泛应用，该手术治疗效果得到了众多患者的一致好评[1]。针对宫颈癌早期患者，临床上多采取腹腔镜下根治性子宫切除术以及盆腔淋巴切除术，术后患者需要留置尿管一到两周，并接受积极有效的护理服务，以降低术后不良反应发生。本文当中，对本院在2017年至2018年间收治的80例术后留置尿管患者展开研究，讨论全程护理干预在其中的应用价值，并且取得较为良好的成就，内容如下。
1 资料、方法
1.1 临床资料
选择在我院接受手术治疗（腹腔镜下根治性子宫切除术、盆腔淋巴结切除术）患者（共收集80例），所选时间2017年至2018年期间。
将这80例术后留置导尿管患者以其住院时间不同，分为观察组、对照组这2组，40例为一组。
观察组——患者均为女性，年龄范围上限值：58岁，下限值33岁，年龄平均值（45.7±5.8）岁。
对照组：患者同样均为女性，年龄段分布在35岁至57岁，平均年龄为（45.9±5.5）岁。对比2组术后留置导尿管患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。
1.2 方法
2组患者均行腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术，对照组患者实施常规护理工作，即遵循医嘱实施对应性护理服务。
观察组实施全程护理干预模式，主要的护理内容为：为患者制定个性化全程护理干预计划，对患者的进行常规健康教育以及心理干预。再做好患者的床单清洁护理，定期更换患者的贴身衣物，避免细菌感染发生，对患者的病房进行消毒处理。其次对患者术后留置的导尿管进行护理，观察患者尿管有无阻碍、打结、扭曲等情况。注意密切关注尿袋的颜色、量、性质，多多鼓励患者饮水[2]。
术后每天定时帮助患者进行盆腔底部肌肉训练，鼓励患者尽早下床活动，提高患者的自身免疫力。患者出院后，为其建立健康档案，对其进行延续性护理工作，在出院后一周进行一次家庭随访，为其制定详细的生活计划、饮食计划、康复计划等。告知患者及时复查，确保康复速率[3]。
1.3 观察指标
观察2组术后留置尿管患者拔管时间、二次置管率、残余尿量。
1.4 统计学处理
用均数±标准差的形式，表示2组手术患者的拔管时间、残余尿量均数，并用t值检验，用“%”的形式，表示2组二次置管发生概率，并用卡方值检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组间的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 对比2组手术患者术后拔管时间、残余尿量 与对照组相比较而言，观察组术后留置尿管患者的拔管时间、残余尿量均较少，组间数据差异性存在明显的统计学差异：P值小于0.05，详见表1。
2.2 2组患者二次置管率对比观察组中发生二次置管患者2例，置管率为5.00%，对照组中，发生二次置管率患者8例，置管率为20.00%，对照组二次置管率明显高于观察组，经统计学处理：卡方值=4.1143 P值=0.425。
3 讨论
作为妇科疾病中最为常见的疾病之一，宫颈癌对女性的伤害是巨大的。该疾病早期患者主要是采取手术治疗的方式阻止癌细胞进一步生长发育。随着腹腔镜手术进一步发展进步，腹腔镜在进行腹部手术中应用程度大大提高。腹腔以其较低的创伤性、较高应用价值得到医者与患者的共同认可[4]。
腹腔镜下根治性子宫切除及盆腔淋巴结切除术是治疗宫颈癌的主要手术方式，很多患者在手术结束后7天-14天内需要留置尿管，术后5-7天内就可以在留置尿管的情况下出院[5]。常规的护理模式在患者的住院期间进行生理护理，无法做到全面的监控管理，对于潜在的危险因素无法及时判断处理，导致患者术后容易发生并发症。而全程护理干预则在常规护理的基础上，弥补了上述不足内容，通过对患者实施针对性护理计划，为患者做好卫生护理、康复护理以及延续性护理，通过全程护理方式保证患者的身心健康，对患者的治疗发挥重要作用[6]。
总而言之，全程护理干预在腹腔镜子宫切除术及盆腔淋巴结切除术后留置尿管患者中应用效果显著，值得广泛推荐。
参考文献：
[1]刘小蓉，杨小云，陈兰.综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用[J].长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2016，13（2）：54-55.
[2]覃淑梅.综合护理干预措施在腹腔镜全子宫切除术中的临床应用[J].中外医学研究，2015，13（29）：126-127.
[3]葛永霞.腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术护理干预的重要性分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：246-246.
[4]张红梅.护理干预对腹腔镜广泛子宫切除术后尿潴留的影响[J].黑龙江医药科学，2016，39（5）：91-92.
[5]陈凤转，于艳彬，刘全弟.护理干预对广泛全子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术疗效的影响[J].现代诊断与治疗，2016，27（15）：2934-2935.
[6]李韩柳.腹腔镜下广泛全子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的观察和护理分析[J].中国医药科学，2017，7（4）：142-144.
论文作者:肖徐
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/15
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