张琼
(云南省红河州第三人民医院 云南 红河 661000)
【关键词】 特发性面神经麻痹；护理体会
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0268-02
特发性面神经麻痹又称面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。主要临床表现以一侧面部表情肌突然瘫痪，同侧前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向健侧为主要特征。特发性面神经麻痹是临床上的常见病，病因未完全阐明，激发因素可能系风寒、病毒感染和自主神经功能不稳等引起局部的神经营养血管痉挛，导致神经的缺血水肿。病人往往在清晨起床洗脸、漱口是发现口角歪斜、漏水而到医院就诊。患者面容的改变导致与其他疾病不一样的特殊性，不只需要常规的护理，还有其特殊的护理措施。现就我科自2014年1月至2015年1月到我科就诊的64例特发性面神经麻痹患者护理体会介绍一下。
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1.一般资料
我科收治的64例病人均符合现代医学诊断标准《神经病学》中特发性面神经麻痹或面神经炎的诊断标准。其中男性34人，女性30人；患者年龄最小14岁，最大年龄63岁， 2.护理措施
2.护理措施
2.1心里疏导
特发性面神经麻痹患者大多突然起病，不仅外观形象受损，同时造成饮食、言语障碍，导致患者心情紧张，担心不愈及留下后遗症，产生焦虑不安、恐惧等不良情绪。所以应尽量将患者安排到单间或其他面瘫患者房间，应主动关心体贴患者，多与其交谈，多谈成功案例，增强患者的康复信心，这对缩短康复时间有很重要的作用。护士应积极帮助患者适应医院环境，病房提供电视，可分散患者对自己疾病的注意力。护士要有良好的医德医风，保持微笑，对面瘫患者认真负责，做到反复解释、反复疏导，主动多次巡视患者及帮助患者解决问题，耐心细致地给患者讲解发病原因、治疗方法，使患者清楚认识自己的病情。最终达到消除疑虑和恐惧心理，积极主动配合治疗，从而加速疾病的康复。患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧、烦躁的心情，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要根据患者的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使患者情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。
2.2起居及饮食
嘱患者多休息、减少外出，注意保暖、避免受凉吹风及感冒，外出戴口罩，每天咀嚼口香糖3-5次，每次15-30min，避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳。合理安排饮食结构，多食高蛋白、高热量、富含维生素、易消化饮食，禁烟酒，忌生冷及辛辣食物，嘱餐后温开水漱口，注意口腔卫生。
2.3眼睛的护理
不能闭眼的患者必须注意眼睛的清洁卫生，避免粉尘等入眼，不用脏手帕擦泪，擦拭眼泪时尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦拭，每晚入睡前使用眼膏，以防止角膜炎或暴露性角膜炎。
2.3.1.晚上睡觉前可用抗生素眼膏如红霉素眼膏等涂眼，使暴露的角膜有眼膏与空气隔离，避免干燥和污染。也可使用专用眼罩，以减少角膜表面的水分蒸发，同时预防感染。
2.3.2经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水，如3%角膜宁或润舒等，以保持角膜表面的湿润并预防感染。
2.4面部护理
2.4.1 每日用热毛巾敷患侧面部2-3 次。
2.4.2 按摩面部：每天按摩面部表情肌4-5次，每次约3分钟。从下颌经口角、颊部、耳前、鼻唇沟、眼眶及前额反复按摩。
2.5面肌功能训练
表情肌康复训练：患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择不同的训练方法：包括被动运动和主动运动：被动运动是指我们护理人员用手帮助病人抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、鼓腮等；主动运动是指病人自己对着镜子做一些面部肌肉的运动。每日训练2～3次，每个动作训练10～20次。
2.6 治疗护理
临床治疗原则是改善局部血液循环，减轻面神经水肿，缓解神经受压，促进功能恢复。
2.6.1指导服药
临床上主要的药物治疗是：（1）激素治疗，(2)改善微循环、减轻水肿，(3)神经营养代谢药，（4）有病毒感染症状时给抗病毒治疗；主要指导患者激素及抗病毒的服药方法、不良反应、注意事项等。
1.6.2急性期理疗护理 一般采用短波、红外线、中频电治疗，应向患者说明此时理疗的作用、注意事项。
1.5.3恢复期理疗护理 一般给低频电治疗、电针治疗，向患者说明此种治疗的作用，针刺的感觉，消除患者的恐惧心理。
3.结果
经我科治疗10-20天后出院，出院后给予健康宣教，1-3 个月的电话随访结果表明，经我科治疗的64例患者中。治愈30例，显效28例，好转6例，无效0例。
4.讨论
特发性面神经麻痹是茎乳突孔内急性非化脓性炎症引起的周围性面瘫。近年来发病率逐年增多,男女老少均可发病。此病病程较长,给患者带来很多痛苦和不便,特别是青少年,思想压力很大。因此及早发现,及时治疗可以提高疗效,减少后遗症的发生。同时精心的护理,用药治疗和心理疏导对患者病情的恢复意义重大,能使大多数患者及早康复,我科64例患者经过我们精心细致的护理,取得显著成效,使患者能够重新树立信心,达到良好的疗效。
论文作者:张琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：患者论文; 面神经论文; 面部论文; 表情论文; 角膜论文; 面瘫论文; 特发性论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;