整形手术联合放射性敷贴治疗瘢痕疙瘩效果评价论文_廖怀生

湖南省衡阳市衡南县第四人民医院 421100

【摘 要】目的:研究在治疗瘢痕疙瘩中采取整形手术与放射性敷贴联合疗法的临床效果。方法:选择计算机表法对2015年4月至2017年4月期间我院收治的32例瘢痕疙瘩患者随机均分成两组,即为参照组(n=26)与实验组(n=26),将采取整形手术单独治疗患者作为参照组,将采取整形手术与放射性敷贴联合疗法患者作为实验组,对比观察两组瘢痕疙瘩治疗治疗效果。结果:实验组瘢痕疙瘩患者总有效率93.75%、美观满意度100%等显著高于参照组患者总有效率62.5%、美观满意度75.00%,P<0.05,差异存在显著差异,故统计学形成对比意义。结论:将整形手术与放射性敷贴联合疗法应用在瘢痕疙瘩中疗效显著,是提升治疗美观性的有效措施,值得借鉴。

【关键词】整形手术;放射性敷贴;瘢痕疙瘩;临床效果

瘢痕疙瘩是常见良性皮肤软组织瘤样病变,是因纤维结缔组织过度增生形成的疾病,针刺样痛或者局部瘙痒为主要临床症状[1],对患者生存质量造成严重影响,目前临床治疗中机器打磨、手术切除植皮、药物注射、超短波以及放射敷贴为主要措施,手术治疗虽然快速,但是不能彻底根治,可能发生复发现象,放射性敷贴因疗效显著、不复发等优势值得应用,但是也存在脱失或者色素沉着等现象。现对我院此次收治的瘢痕疙瘩患者实施整形手术与放射性敷贴联合疗法的临床效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 基础资料

此次我院诊治的32例样本数据均选自2015年4月至2017年4月期间收治的瘢痕疙瘩患者,所有患者经诊断以及检查之后均确诊,排除严重肝肾功能异常、妊娠期等患者,在患者了解此次研究目的之后自愿签署同意书,且获得我院伦理委员会的认可与批准,以计算机表法对样本数据进行均分,每组患者例数为16例,参照组患者中女性为9例,男性为7例,最大年龄为60岁,最小年龄为18岁,中位年龄为(39.56±4.23)岁,最长病程为5年,最短病程为1年,中位病程为(3.21±0.35)年;实验组患者中女性为8例,男性为8例,最大年龄为62岁,最小年龄为19岁,中位年龄为(41.24±4.54)岁,最长病程为6年,最短病程为0.5年,中位病程为(43.54±0.54)年。利用统计学软件分析两组瘢痕疙瘩患者基础资料差异并不显著且P>0.05,故不形成统计学意义。

1.2 方法

参照组患者予以整形手术单独治疗,实验组患者在参照组基础上增加放射性敷贴治疗,整形手术1天之后采取放射性核素90Sr-90Y敷贴照射治疗,从患者手术切口部位进行0.5cm外扩作为照射范围,每天照射一次,进行10天的照射,当达到15~20Gy照射剂量之后,利用3%高效碘伏对照射区域进行消毒,且进行无菌敷料覆盖,避免患者切口感染。

1.3 观察指标

患者经对症治疗之后痛痒症状消失,瘢痕块消退,局部变平变软,且半年之后检查无复发现象为显效;患者经对症治疗之后痛痒症状得到改善,瘢痕块消程度超过50%,且半年之后检查出现复发现象为好转;患者经对症治疗之后瘢痕变化情况不显著,甚至发生加重现象为无效。治疗总有效率为显效率+好转率。

1.4 统计学方法

将此次我院收治的32例瘢痕疙瘩患者所有分析数据均输入到SPSS19.0统计学软件中进行处理,两组瘢痕疙瘩患者治疗总有效率、美观性满意度以率(%)的形式表示,行卡方检验,P<0.05且差异对比显著,故存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比观察两组患者治疗总有效率

实验组瘢痕疙瘩患者中经治疗后无效为1例,好转为7例,显效为8例,总有效例数15例,总有效率93.75%,参照组瘢痕疙瘩患者中经治疗后无效为6例,好转为5例,显效为5例,总有效例数10例,总有效率62.5%,X2=4.5714,差异显著,P<0.05,故形成统计学意义。

2.2 观察对比两组患者美观性满意度

实验组瘢痕疙瘩患者中经治疗后美观性满意度100%显著高于参照组满意度75%,组间形成显著差异,P<0.05,故统计学存在意义。

3 讨论

瘫痕疙瘩是一种皮肤纤维增生性疾病,是良性皮肤病变,也被叫做结缔组织增生症,患者发病之后经常出现疼痛、奇痒等症状[2]。皮肤损伤是引发瘫痕疙瘩的主要原因。瘢痕疙瘩病理改变是纤维细胞异常增多,大部分胶原纤维增生出现扭曲变形或排列紊乱,研究显示可能是受到多种生物学因素影响导致的疾病。蚊虫叮咬、搔抓、针刺等轻微伤极有可能诱发瘫痕疙瘩,严重外伤、烧烫伤、手术创伤等更加容易诱发瘫痕疙瘩[3]。此外,瘫痕疙瘩诱发因素中遗传因素也是主要原因。体内雌激素水平、家族性瘫痕体质等对瘫痕疙瘩形成造成极大影响。瘫痕疙瘩多发于青壮年中,胸前和肩后等部位好发原发型瘫痕疙瘩,从针状红点缓慢增大且变硬,存在清晰的边界[4]。患者经常感受到痒痛,严重的可能出现反复感染,严重影响患者生存质量。对于超过原有损伤范围的皮肤损害以及侵袭损伤附近组织,存在超过九个月的病程合并存在瘫痕疙瘩手术切除史复发以及不出现自发消退征象等患者可确诊为瘫痕疙瘩[5]。临床上治疗瘫痕疙瘩的包括以下方式为药物治疗、放射治疗、单纯手术治疗、免疫疗法、激光冷冻等,虽然可以获得临床治疗效果,但是往往不能符合患者对美观性、治疗效果的期待,所以需要联合多种方式进行治疗,以便于提升治疗效果[6]。

经笔者研究显示实验组瘢痕疙瘩患者中经治疗后美观性满意度100%对比参照组的75.00%更高,总有效率93.75%对比参照组的62.5%更高,组间形成对比差异且P<0.05,故形成统计学分析意义。结果显示联合治疗之后患者不发生色素脱失、色素沉等现象,且治疗位置平整自然,适合应用在头面部等治疗中。

综合以上结论,将整形手术与放射性敷贴联合治疗应用在瘢痕疙瘩患者中效果显著,可降低并发症发生率,提升术后美观度满意度,值得临床推广以及应用。

参考文献:

[1] LIU Zhen-zhong,刘振中,JIANG Du-yin等.转化生长因子-β1噬菌体模拟肽抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖的实验研究[C].山东病理生理学会危重病医学专业委员会第八届学术大会暨山东省医师协会急救医学医师分会第三届学术大会论文集.2012:467-473.

[2] 吴泽勇,王绥江,黄海华等.手术切除联合不同浓度曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察[J].山东医药,2016,56(17):94-95.

[3] 宋玫,刘毅.瘢痕疙瘩患者转化生长因子β1基因-509C/T位点多态性分析[J].中华烧伤杂志,2014,30(6):482-486.

[4] 陈俊杰,伍晓靖,张振宇等.人瘢痕疙瘩中血管紧张素Ⅱ及其受体表达与胶原沉积的相关性研究[J].中华烧伤杂志,2016,32(11):653-657.

[5] 王庆国,李晓梅,张敏等.107例瘢痕疙瘩术后两种分割剂量放疗疗效分析[J].北京大学学报(医学版),2014,46(1):169-172.

[6] 胡强,隋爽,王国栋等.HIF-1α对病理性瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖活力的影响及机制[J].中国生化药物杂志,2016,36(8):43-46,50.

论文作者:廖怀生

论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期

论文发表时间:2017/8/2

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