中南大学公共卫生学院 湖南长沙 410008
摘要：目的 观察季德胜蛇药治疗PICC并发静脉炎的效果，为实施临床护理干预提供依据。 方法 将行PICC后并发静脉炎患者48例随机分为实验组和对照组各24例，对照组采用常规的地塞米松湿热敷，实验组应用季德胜蛇药外敷对患者进行综合治疗。比较2组治疗效果。 结果 实验组第7天有效率为95.8%，对照组的第7天有效率为41.7%（P<0.05）。实验组的治疗效果明显好于对照组。 结论 患者行PICC发生静脉炎时，采用季德胜蛇药外敷进行治疗，效果显著。
关键词：季德胜蛇药；PICC；静脉炎
外周静脉置入中心静脉导管（PICC）现已在肿瘤科得到广泛应用，尤其是长期化疗的肿瘤患者，使用PICC可避免药物对静脉及皮肤的损伤。但由于置管过程中护士操作不当，或患者自我防护不当引起血管内膜变态反应，可产生应激性增生，表现为静脉炎[1]。我科自2013年4月至2014年8月对PICC过程中并发静脉炎的患者采用季德胜蛇药外敷，取得了较好的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年4月至2014年8月，按照美国静脉输液护理学会2006年版《输液治疗护理实践标准》中静脉炎分级的标准，选择我科行PICC后并发静脉炎1级及以上的患者48例随机分为实验组和对照组。实验组1级静脉炎10例，2级静脉炎7例，3级静脉炎5例，4级静脉炎2例。男性13例，女性11例，年龄25岁至73岁，PICC留置时间75~227天。对照组1级静脉炎10例，2级静脉炎8例，3级静脉炎5例，4级静脉炎1例。男性12例，女性12例，年龄26岁至70岁，PICC留置时间79~230天。病种包括食管癌5例，肺癌17例，淋巴瘤10 例，结肠癌16 例。两组患者年龄、文化程度、病情、静脉条件、静脉炎的级别等一般情况比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2. 方法
1.2.1 对照组：将PICC常规换药待干，将2块无菌纱布用用地塞米松液20mg浸泡，沿静脉走向湿敷于患者红肿疼痛处，再用保鲜膜环绕手臂一周。用水温为60-80℃热水袋热敷，每天2次每次20-30min。
1.2.2实验组季德胜蛇药外敷：
1.2.2.1用湿热毛巾（温度45-50℃）外敷静脉炎局部20-30分钟。
1.2.2.2将季德胜蛇药( 江苏南通精华制药股份有限公司生产)2片碾磨成粉末加入地塞米松注射液液5mg,麻油适量调成糊状药膏，热敷后用无菌棉签沿静脉炎走向，避开穿刺点涂抹均匀，范围要超过静脉炎局部皮肤发红，疼痛处2~3cm。表面覆盖4层无菌纱布，用胶布适当固定，每天更换2次。
1.3护理：两组患者局部用药后，均采取以下相同护理措施：将发生静脉炎肢体抬高制动，避免局部受压。严格交接班，密切观察局部情况，及时倾听患者主诉，做好患者的心理安抚。
1.4疗效判断标准：置管后7d动态观察和记录两组患者置管局部血管、皮肤情况及患者主诉[2]。治愈：局部疼痛和红肿消失，静脉完全变软，灼热感消失；显效：局部疼痛红肿基本消失，静脉较前变软，灼热感消失；无效：静脉炎症状和体征无明显改变或加重[2]。治愈加显效为有效。
1.5数据处理：所得数据处理采用SPSS18.0统计软件进行处理，采用X2 检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组的第5、7天有效率分别为为75%和95.8%，对照组的第5、7天有效率分别为20.8%和41.7%。实验组结果明显优于对照组。结果有统计学意义。见表1。
3 讨论
本研究结果显示,实验组疗效显著优于对照组, 且缩短了治愈时间，该疗效的取得与季德胜蛇药的药理作用和特性密切相关。季德胜蛇药为蛇医专家季德胜的秘方制成，主要成分为七叶一枝花、蟾蜍皮、蜈蚣、低锦草等药物，具有清热解毒、止血活血、利湿止痉、解毒散结、通络止痛之功效[5]。有研究报道, 季德胜蛇药外敷用于动物实验有明显的抗感染和促进肉芽组织生长作用[6]。麻油在临床上有生肌肉，止疼痛，消痈肿，补皮裂的作用。地塞米松肾上腺皮质激素类药物，具有抗炎，抗风湿，抗病毒，免疫抑制的作用，与季德胜蛇药调和后能增加药物的粘稠度及渗透性。这种中西相结合的方法，应用于PICC置管后静脉炎，具有迅速缓解局部疼痛，肿胀，控制局部炎症，患者恢复期短。相比较临床上所用的如意金黄散等中药，它的性质稳定，容易保存，规格固定。且本方法简便经济，无不良反应，易被患者接受，疗效肯定值得临床推荐应用。
参考文献：
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[6]陈一芬,耿志林.季德胜蛇药外敷治疗化疗药物外渗的实验研究[J].护理杂志，2007，22（11）:39-40
论文作者:陈勇,林小平
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/10
标签：静脉炎论文; 实验组论文; 患者论文; 德胜论文; 局部论文; 静脉论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年21期论文;