【摘要】 心力衰竭是心肌舒张功能障碍或者收缩力减弱，心排血量减少，满足不了机体组织细胞代谢需求，从而表现出肺循环 (或)体循环瘀血症状,是临床常见病症之一。一般心力衰竭患者病情相对较重, 护理工作采取相对应的护理措施在治疗心力衰竭过程中占有十分重要作用。
【关键词】心力衰竭；护理；体会
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）03-0236-02
心功能衰竭是生活中比较常见的一种疾病，心衰的早期症状及分类大致如下。
1.心力衰竭的早期症状
左心衰竭出现的早期症状主要是脚踝肿胀，运动或稍剧烈活动后容易疲劳及呼吸急促。一般体力活动时病人即感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除；右心衰竭的早期症状主要是食欲不振、腹胀不适、右上腹有时疼痛、尿量减少、体重逐渐增加，手、足等皮肤有紧绷感。
临床中心跳加快常也是心衰代谢的早期表现，脉膊快或不规则，稍加活动脉率每分钟超过100次，或有间歇脉（心律失常），都提示应该及早去医院做心电图和心功能检查。心力衰竭早期检查表现为肝脏开始淤血肿大，颈静脉充盈，肺底出现“移动性”啰音，心率较快等。
2.心力衰竭的的分类
一级，通常称心功能代偿期。有心脏血管疾病，心脏储备能力正常，一般体力活动不会出现心悸、胸闷、疲劳、气短及心绞痛等症状，无心力衰竭体征表现。
二级，Ⅰ度或轻度心力衰竭。心脏储备能力轻度减低，体力活动稍受限制，休息时一般不出现症状，但作较重体力活动时具有心功能不全症状，如正常速度行走500～1000米即可引起心悸，气短、疲乏、心绞痛等，或出现心率增快、肝肿大等心力衰竭体征。
三级，Ⅱ度或中度心力衰竭。心脏储备能力中度减低，有心功能不全表现，体力活动明显受限。休息时无任何不适，但正常速度步行、日常家务劳动等轻微体力活动，即可出现心悸、气短或心绞痛等症状。卧床休息后症状逐渐好转，但不会完全消失。
四级，Ⅲ度或重度心力衰竭。心脏储备能力重度减低，任何活动均有心功能不全症状，休息时感觉乏力、心悸、气短、心绞痛等，不可胜任一切体力活动。
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3.心力衰竭衰护理措施
3.1 一般护理
(1)保证患者充分休息：代偿期心功能(一级)患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭患者(二级)，可起床轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭(三级)患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭(四级)患者，必须严格卧床休息。对卧床患者要经常翻身，防止褥疮发生，扶坐患者起来，不要一下子把患者扶到90度，这样病人血液循环不好容易头晕和休克。为避免长期卧床而导致消化功能减、肌肉萎缩、静脉血栓形成等不良后果，可根据患者体征恢复情况逐渐增加活动量。
(2)饮食：饮食应少量多餐，摄取低热量为宜，应少盐清淡、易消化，以富含纤维和维生素高的食物为主食。随着病情好转，适当补充高热量及富有营养食品。
(3)吸氧：一般流量控制在2～4L/min范围，应观察患者吸氧后的呼吸节奏、频率、深度等改变情况，及时对患者呼吸困难的改善程度及时进行评估。
(4)皮肤口腔护理：皮肤护理应按时给患者翻身，以防止由于长期卧床局部受压而导致皮肤破损。做好口腔护理，防止因药物治疗而引起菌群失调，从而导致的口腔黏膜感染等。
(5)静脉补液速度：一般以每分钟1～1.5m1(20～30滴)为宜。
3.2 病情观察和对症护理
(1)注意早期心力衰竭的临床表现。一旦出现心率增加、头昏、烦躁、失眠、乏力、尿量减少、呼吸困难等症状，应及时联系当班医师。同时加强观察，如发现患者极度烦躁不安、口唇青紫、大汗淋漓等症状，并出现呼吸困难、咳嗽、胸闷、发绀，咯白色或粉红色泡沫痰，且咳出量大，应警惕发生急性肺水肿，及时联系医师，准备配合抢救。
(2)定期观察酸碱平衡和水电解质变化情况。低钾血患者可出现心悸、腹胀、乏力，心电图出现心律失常及U波增高，同时可诱发洋地黄中毒。少数患者因肾功能减退，补钾过多而导致高血钾，严重者有可能引起心脏骤停；低钠血患者表现为乏力、恶心、呕吐、嗜睡等症状。
3.3 并发症预防和护理
(1)呼吸道感染预防护理：每日开窗通风两次，保持室内空气流通清新；寒冷季节注意保暖，鼓励长期卧床者翻身，并协助拍背，防止发生呼吸道感染、坠积性肺炎。
(2)血栓形成预防护理：由于患者长期卧床，下肢静脉容易产生血栓，因而应鼓励帮助患者在床上活动下肢。为减少静脉血栓形成，可用温水浸泡下肢或热敷下肢，以加速血液循环。当肢体远端局部出现肿胀，显示已产生静脉血栓，应及早联系医师。
3.4 观察治疗药物反应护理
(1)洋地黄类药物：加强观察毒性反应，出现洋地黄中毒，应立即停药，采取相应处理措施。给药前应询问观察病人有无恶心、呕吐、乏力、色视等症状，若发现心率过快或者过慢、节律变成不规则，或者不规则心律突然变成有规则，应做心电图并向医师报告。
(2)扩张血管药物：静脉滴注速度不宜过快，以免导致血压骤降甚至休克。在使用扩张性药物过程中，应监测血压变化，并依据血压调节滴速。若血压下降到原有血压的20%，或者心率增加20次/min时，应立即停药，以防发生低血压反应。
(3)利尿剂：注意利尿剂应用后的观察，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常;保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停；低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。
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[3]高润霖，吴宁，胡大一.心血管病治疗指南和建议[M].北京:人民军医出版社，2005:146
论文作者:黄庭华
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/20
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