关键词：条形码；扫描；科学数据；质量追溯
消毒供应中心是医院预防医院感染的核心部门，也是无菌物品供应周转的物流中心[1]。完善实用的供应中心管理软件对中心管理质量和水平尤显重要[2]，为此我院消毒供应中心2014年起构建一种基于移动PDA技术、二维条形码技术、无线网络系统的消毒供应中心的质量追溯系统，克服了以往诸多弊端，效果显著，现报告如下。
1 设备与方法
1.1一期准备
（1）配置计算机、条码机、扫描枪等相应的硬件，计算机与医院信息中心联网。
（2）做好各类医用物资、各科室、人员、各器械包、各处理方法的分类编码，做好基础数据库，根据变动及时做好维护。
（3）消毒供应中心提出要求，与信息中心共同开发设计消毒供应中心追溯管理系统软件，并安装在相关联的计算机内。
1.2系统模块
（1）物品申领和查询 在系统中，临床科室提出申请、借用和归还；供应中心发放和下送；临床科室和供应中心都可查询申请、发放信息。
（2）消毒灭菌 系统关于器械包的回收、清洗、包装、灭菌和发放、使用各环节的记录查询，每个灭菌包都有唯一的条形码，方便全程跟踪管理。
（3）查询统计 各科室使用量、费用、无菌包包装、材料使用、等都可查询统计。
1.3核心模块应用流程
（1）回收清洗 供应中心护士通过扫码或键盘输入对回收器械清点和记录，同时依次记录扫描清洗人、选择清洗设备和程序，扫描关联的网篮，系统自动生成清洗程序。
（2）清洗审核 清洗完成后，包装区质检人员对出锅的手术及诊疗包做清洗审核确认，系统自动将清洗架所有手术包名称排列出来，审核合格后点击“合格”按钮，表示清洗审核完毕。清洗不合格返回回收区重新清洗。
（3）检查包装 配包人员依据分工选取自己所负责的器械包，确认质量与数量无误后扫描自己的身份条码，负责审核的人员对包装质量合格后同样扫描自身条码。进入标签打印页面，选择需要打印标签的器械包，点击“最大数量”和“配包完成”按钮，系统根据清洗信息自动产生一对一条形码，通过条码打印机依次进行条码打印，标签上记录器械包的名称、灭菌类型、包装日期、失效日期和审核及包装人员的名字，将其黏贴在对应的检查核对包装好的器械包外，准备灭菌。此标签贴在诊疗包或者手术包包布上，一次性使用。该项流程将手术包、诊疗包与配包人、审核人的信息关联，便于后期追溯。
（4）灭菌
①灭菌扫码 灭菌员在装载器械包之前打开灭菌管理界面，根据锅号、锅次，将相关信息输入电脑后，在装载的同时，在系统的同一页面用移动式PDA依次扫描无菌包条码，选择灭菌设备和灭菌程序，扫描灭菌人条码，点击或扫描“开始灭菌”后，条码打印机自动打印出一张标签，此标签记录灭菌人员、灭菌日期时间、锅号、锅次、灭菌物品内容等信息。并贴在跟踪包上，一同放入灭菌器。灭菌完成后，取出给质检护士审核 。
②灭菌审核 灭菌结束后灭菌员先检测灭菌后物理监测，化学监测、生物监测，且无湿包，质检人员取出标签对灭菌后的手术及诊疗包做灭菌审核工作，选择对应的灭菌方式进行条码审核，判断是否合格，对灭菌设备在整个灭菌过程中的监测数据进行实时监控并记录，完毕后系统自动默认为发放。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
（5）灭菌包发放
灭菌程序结束后，无菌区人员通过移动式PDA扫描个人条码登录系统，进入发放界面，根据科室申领，科室类别（手术室为特殊科室、不需申领，直接对科发放），进行相应发放。选择要发放的科室，扫描要发放的包条码，点击“发放完成”。发放时通过扫码，记录发放人员、发放时间、发放科室等信息。
（6）临床应用 临床科室使用灭菌包时，可将无菌包对应的条形码使用到每一位患者，用一维码扫描枪扫描无菌包条码，输入患者六位住院号，保存，使无菌包信息和患者姓名、科室、住院号等信息有效连接，同时把标签黏贴在手术记录单和病历上，通过查询包条码都可以查询得到该包的质量追溯 。到此为止，整个流程形成闭环，手术包和诊疗包在消毒供应中心生成完毕，各环节数据有效衔接，均能向上追溯。
（7）耗材管理
消毒供应中心的库房管理人员定时查看信息平台上一次性耗材的库存量，根据库存量进行采购申请，在输入功能代码后进入耗材请领界面，输入要请领的医疗物资编码、数量，对物品的出入库操作进行记录， 对仓库的耗材的库存进行管理。
2 效果
（1）提供追溯，确保消毒灭菌包的质量
系统对每一件再用性器械物品从来源到使用情况进行全程跟踪管理，每一个环节都有记录，同时记录相关责任人，使责任到人，环环相扣，完善了医院感染控制的重要环节，确保灭菌包的质量。
（2）提高工作效率，避免差错
应用追溯管理系统不仅可以严格控制质量，避免差错，而且操作简单、便捷，减少了靠手工操作的事务工作，控制了手工操作的差错率，优化了流程，提高了工作效率。
（3）再生物品的申请、回收、确认、包装、灭菌、发放都通过计算机操作系统，切断了污染物品清单由去污区逆转至包装区、无菌区的可能通道，有效地避免二次污染的发生。
（4）数据统计，科学分析
各种统计报表提供了详尽的数据，为科学分析提供了依据，完善的器械包追溯管理方案可以帮助医院实现科学准确的内部管理，促进了从传统经验管理向数字化精确管理的飞跃。
（5）优化了流程，降低库存
消毒供应中心实行了有序的发放原则，及时的收集了各病房的信息和建议，增进了沟通协调，统筹利用时间，进一步规范、优化了消毒供应中心的运送流程，减少了临床的工作量，减少了临床物资储存，消除了存放过期，污染的因素，控制医院感染途径，及时处理发现的问题，提供与临床科室沟通渠道，以便不断改善服务。
3 小结
综上所述，我院采用先进的计算机网络技术，移动PDA技术，二维条形码技术，研发消毒供应中心质量管理追溯系统，具有强大的追溯能力，完成了消毒供应中心的无菌物品和外来手术器械、人员等的全方位管理理念的管理，完成了从“终末管理”转变为“各环节控制”的全程精细化管理，使我们的管理工作由传统的“静态”转变为先进灵活的 “动态”管理模式，为消毒供应中心标准化、规范化管理提供了依据，使供应工作由被动转向主动，使数字化管理建设和智能信息管理技术不断推动医院的发展。
参考文献
[1]顾宇峰,舒红梅,江华.基于物联网技术的消毒供应中心无菌物品自助发送系统及应用评价[J].中国医学装备,2019,16(4):134-135.
[2]邓永清,李小峰.利用追溯系统进行消毒供应中心外来器械管理优化[J].全科口腔医学杂志,2019,6(2):146-147.
作者简介：
杨继梅，女，汉，1976年12月出生，河南省肿瘤医院消毒供应中心主管护师，研究方向：消毒供应。
论文作者:杨继梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：中心论文; 系统论文; 科室论文; 条码论文; 器械论文; 质量论文; 物品论文; 《中国医学人文》2019年11期论文;