甘肃省酒泉市瓜州县人民医院 甘肃省酒泉市 736100
摘要：目的：观察欣母沛在前置胎盘剖宫产中的应用效果。方法：选取2016年8月~2017年8月来我院就诊的前置胎盘患者46例，均采用剖宫产分娩，根据剖宫产术过程中不同治疗方法分为对照组与观察组，每组23例，观察组患者给予欣母沛联合宫缩素治疗，对照组患者仅给予宫缩素治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的术中出血量（405.29±57.28）ml、术后2h（176.28±54.16）ml、术后24h（135.28±28.29）ml及出血总量（844.29±94.21）ml均低于对照组，P<0.05，存在统计学意义，2组不良反应等方面比较，P>0.05，无统计学意义。结论：前置胎盘患者行剖宫产分娩过程中应用欣母沛联合宫缩素治疗，可达到有效止血效果，可在临床进一步推广普及。
关键词：欣母沛；前置胎盘；剖宫产
前置胎盘是产科临床常见并发症，轻则产后出现产后出血症状，重则发生凝血功能障碍、休克等，严重威胁患者的生命健康。根据临床研究提示[1]，前置胎盘导致产妇出血率2%~8%左右，在临床中常应用宫缩素预防产后出血，但效果并不理想。因此，我院对前置胎盘行剖宫产分娩患者应用欣母沛治疗，治疗效果较为理想，先报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取2016年8月~2017年8月来我院就诊的前置胎盘患者，所有患者及其家属均在知情同意下签署授权同意书，均采用剖宫产分娩，并报告院内伦理委员会备案。根据剖宫产术过程中不同治疗方法分为对照组与观察组，每组23例前置胎盘患者，对照组年龄区间在22~34岁，平均年龄为（30.17±3.34）岁，孕周区间36~40周，平均孕周（38.56±1.29）周，产次：初产妇14例，经产妇9例；观察组年龄区间在23~36岁，平均年龄为（31.49±2.18）岁，孕周区间36~40周，平均孕周（38.16±1.81）周，产次：初产妇12例，经产妇11例；观察组与对照组患者在年龄、孕周、孕次等一般资料方面进行比较，组间比较差异无统计学意义，P>0.05，具有良好可比性。
1.2方法
对照组患者在新生儿娩出后即采用子宫压迫止血策略，术后行子宫按摩，并将宫缩素10U与5%葡萄糖注射液500ml混合液静脉滴注，滴注速度在120~160ml左右，并在子宫壁处注射宫缩素20U[2]。观察组患者在新生儿娩出后采用宫缩素联合欣母沛治疗。宫缩素的应用方法与对照组相同，注射宫缩素后于宫体下段注入0.25mg欣母沛，对于心血管疾病患者慎用欣母沛，且每位患者欣母沛注射量均可不超过2mg。
1.3评定指标
观察记录两组患者剖宫产术中、术后2h、术后24h的出血量以及出血总量，并对患者术后感染、血压升高、恶性呕吐等不良反应的发生情况进行统计，并对比2组患者的不良反应发生率。
1.4 统计学分析
计量资料以（±s）描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05，组间差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 2组出血量对比
根据表1提示，观察组患者在术中出血量、术后2h出血量、术后24h出血量以及总出血量方面均低于对照组，组间比较P<0.05，存在统计学意义。
2.2 2组患者不良反应发生率对比
对照组患者中出现恶性呕吐1例，血压升高1例，2例感染患者，并发症发生率为17.39%，观察组患者中恶性呕吐1例、血压升高2例，未出现感染患者，并发症发生率为13.04%，观察组与对照组患者的并发症发生率比较，X2=0.1685，P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
根据相关研究提示，产后出血是孕产妇死亡的主要诱因，占总死亡率的86%左右，产后出血多发生于产后2h左右，部分患者可见产后24h出血[3]。患者凝血功能障碍是导致产后出血的主要因素，异位妊娠、前置胎盘、瘢痕子宫妊娠等妇产科急症均是产后出血的诱发因素。随着患者年龄增大，子宫动脉硬度也会随之增大，前置胎盘多发生于子宫下段，或者覆盖在子宫内口处，妊娠时子宫动脉破裂风险较大，易导致患者产后大出血，威胁患者生命安全[4]。
临床常采用宫缩素对产后出血加以预防，宫缩素是通过提高患者子宫收缩能力，预防或减少产后出血，但是当药物给药剂量达到一定量后，增加给药剂量也无法达到止血效果。欣母沛是一种常规治疗无效下，应用的产后出血治疗药物，是钙离子载体的一种，可使细胞胞浆内钙离子浓度增加，提高肌原纤维收缩能力，使子宫平滑肌收缩[5]。欣母沛中活性成分卡前列素氨丁三醇，可有效抑制腺苷酸环化酶作用，促进缝隙连接生成，使子宫上段与下段强烈收缩，加快血窦关闭速度，具有强效止血效果。
综上所述，在前置胎盘患者剖宫产过程中应用欣母沛治疗，具有良好的止血效果，值得临床进一步推广普及。
参考文献：
[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志，2014（3)：147-148.
[2]梁秀坤，张璐.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床观察[J].中国临床医生杂志，2015，43（11)：79-81.
[3]吴寒冰，艾玲，钟少平等.宫腔球囊联合欣母沛在前置胎盘剖宫产术中止血的临床观察[J].中华全科医学，2015，13（2)：238-240.
[4]周巾，季淑英.子宫下段注射欣母沛联合子宫下段填纱在凶险性前置胎盘剖宫产中的运用价值[J].中国性科学，2016，25（3)：121-124.
[5]邓洪.欣母沛联合填塞治疗对前置胎盘剖宫产产后出血患者全身应激反应程度的影响[J].海南医学院学报，2017，23（12)：1651-1653.
论文作者:李志瑞
论文发表刊物:《健康世界》2017年28期
论文发表时间:2018/3/9
标签：患者论文; 胎盘论文; 产后论文; 子宫论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年28期论文;