关键词: 上消化道出血；泮托拉唑；消化性溃疡
消化性溃疡并发上消化道出血是内科常见疾病之一，该病具有较高的患病率，如果出血量过多很容易导致出血性休克，有些甚至造成死亡。所以，及早、有效止血是成功抢救的重点[1]。抑酸是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的首选方法，而常用治疗药物以质子泵抑制剂为主，其是一种抑酸药物，且持续时间长。泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂，其可有效抑制胃酸分泌[2]。相比于奥美拉唑，其效果更为明显。本文主要针对消化性溃疡合并上消化道出血患者采取泮托拉唑治疗效果进行综合分析，具体如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本试验50例消化性溃疡合并上消化道出血患者均为本院2018年1月至2019年12月接收，基于双模拟法分为2组，各25例；对照组中，男、女分别有13例和12例；年龄最小、最大分别是35岁和72岁（52.48±2.35）岁；观察组中，男、女分别有15例和10例；年龄最小、最大分别是33岁和71岁（52.53±2.41）岁；在临床资料方面，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）。经医院伦理委员会批准，并在患者了解试验内容的同时签署知情同意书，将具有精神疾病史患者排除。
1.2 方法
对照组：康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司；国药准字Z51021834；100ml），口服，每次服用剂量为10ml，日用3次。
观察组：在对照组的基础上采取泮托拉唑（武汉人福药业有限责任公司；国药准字H20113405；60mg）治疗，在0.9%氯化钠注射液100ml中添加泮托拉唑40mg，静脉注射，日用1次。2组均接受为期5日的治疗。
1.3 观察指标
对2组治疗效果、治疗有关治疗及凝血功能指标。疗效判定[3]：①经治疗，患者24小时内出血停止，各项生命体征指标平稳，代表显效；②治疗后，72小时内，出血停止，有效；③经治疗，72小时内依旧存在活动性出血，代表无效。（总例数-无效例数）/总例数*100%=治疗总有效率。凝血功能指标包括FIB（纤维蛋白原）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）。
1.4 统计学方法
本试验数据的处理、分析均采取统计学软件SPSS20.0，（±s）和率（%）分别表示计量资料与计数资料，分别以t和x2检验；P用于两组比较检验，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗效果比对照组优，差异明显（P<0.05），具体如下表1。
表1 对比治疗效果[n(%)]
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2.2 治疗状况
观察组平均输血量、止血时间均比对照组低，差异显著（P<0.05），具体如下表2。
表2 比较治疗相关指标（±s）
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2.3 凝血功能指标
观察组与对照组治疗前凝血功能指标差异较小（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异明显（P<0.05），详情如下表3。
表3 对比凝血功能指标（±s）
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3 讨论
上消化道出血主要是因为十二指肠、机体食管、胃等屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，大部分是因为诸多消化疾病造成的，包括急性胃黏膜损伤、胃癌、消化性溃疡及食管胃底静脉曲张等，其中最为常见的一种是消化道溃疡。据有关资料显示[4]，消化性溃疡合并上消化道出血临床表现包括黑便、呕血、发热和氮质血症等，有些甚至产生失血性周围循环衰竭，对患者脏器造成损伤，使得死亡风险提高。现阶段，针对这一疾病的治疗往往通过止血、生命体征平稳等进行。
康复新液具有抗炎及消肿等功效，其可以加快细胞增殖速度，及早修复病损组织，促进机体免疫能力和抵抗能力的提高。该药物属于多元醇类活性和多肽化合物，在治疗消化系统疾病中效果显著，且安全性高[5]。但是据有关资料显示[6]，单一采取该药物资料无法取得相对理想的治疗效果。病理研究表明，胃酸在治疗消化性溃疡合并上消化道出血中作用显著，通过抑制胃酸分泌，可实现有效止血。相关报道显示，质子泵抑制剂可对胃酸分泌有效抑制，其中较为常见的一种是泮托拉唑，其可以对机体胃粘膜壁细胞直接作用，通过降低机体胃粘膜壁细胞质子泵中钠离子-钾离子-ATP酶活性，从而实现胃酸分泌抑制，进而达到止血目的。除此之外，泮托拉唑可加快机体血小板聚集速度，抑制血小板膜流动性，从而避免凝固血块溶解，最终实现止血。以上两种联合应用，具有协同功效，获取明显治疗效果，与此同时，安全性高，同时可进一步改善患者凝血指标。
由试验结果分析，在治疗总有效率方面，观察组（96.00%）比对照组（76.00%）高，差异明显（P<0.05）；在平均输血量和止血时间方面，观察组均比对照组少，差异显著（P<0.05）。在FBI、APTT及PT方面，观察组与对照组治疗前无明显差异（P>0.05）；治疗后，观察组较对照组优，差异显著（P<0.05）；可见，泮托拉唑可进一步改善患者凝血功能及治疗效果。
总之，予以消化性溃疡合并上消化道出血患者泮托拉唑治疗，不仅可以及早止血，同时可促进治疗效果的提高，改善凝血功能指标，值得推广、采纳。
参考文献:
[1] 李丹, 石吉军. 泮托拉唑治疗上消化道出血的药效学和药动学的变化特点分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(32):93-94.
[2] 刘元山. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2017, 15(26):55-56.
[3] 林月雄, 戴思平, 刘子永, 等. 泮托拉唑治疗非曲张静脉上消化道出血的临床效果观察[J]. 临床医学工程, 2019, 26(7):955-956.
[4] 林士珊, 曹博, 柏林博. 云南白药治疗上消化道出血的临床效果观察[J]. 中医临床研究, 2019, 11(11):46-49.
[5] 李建君, 彭兰. 泮托拉唑对老年高血压合并糖尿病患者阿司匹林相关消化性溃疡的疗效和安全性[J]. 河北医科大学学报, 2018, 39(11):1249-1252.
[6] 张伯权. 泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果探究[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(22):43-44.
论文作者:刘国华
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
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