黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室 黑龙江齐齐哈尔 161005
【摘 要】目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗早期膀胱肿瘤的临床疗效。方法：选取我院2013年1月~2015年1月收治的早期膀胱肿瘤患者30例，随机分为观察组和对照组各15例，对照组采取开放手术治疗，观察组采取经尿道膀胱肿瘤电切术，对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及复发率。结果：观察组患者的手术时间为（32.3±2.6）d、出血量为（48.9±5.3）ml、住院时间为（8.3±2.5）d，对照组手术时间为（66.2±5.7）d，出血量为（102.8±8.7）ml，住院时间为（15.6±2.8）d，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者均未出现伤口出血、感染等症状，全部治愈出院；对两组患者随访1年，观察组患者有2例复发，对照组有3例复发，经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：经尿道膀胱肿瘤电切术治疗早期膀胱肿瘤效果显著，操作简单、疗效确切，对患者创伤小，值得临床推广应用。
【关键词】尿道电切术；开放手术；膀胱肿瘤
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤之一，其主要发生于膀胱侧壁、膀胱后壁及三角区等，该病易复发，选择有效的手术方式至关重要[1]，临床上常见的手术方式为开放性手术治疗，但对患者的创伤较大，同时操作困难。随着经尿道膀胱肿瘤电切术的不断发展，成为临床上治疗膀胱肿瘤的主要方法，减少了患者的痛苦，提高患者生活质量。本研究通过经尿道膀胱肿瘤电切术和开放手术治疗早期膀胱肿瘤的效果对比，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年1月~2015年1月收治的早期膀胱肿瘤患者30例，所有患者均经膀胱镜下肿瘤组织活检并病理证实为膀胱肿瘤；30例患者中主要临床表现为无痛性全程肉眼血尿，其中9例出现血块，6例出现排尿困难。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组男8例，女7例，年龄28~68岁，平均年龄为（48.2±3.6）岁，患者肿瘤个数1~3个，平均1.39个，肿瘤分期：Tis期4例，Ta期6例，T1期5例，肿瘤单发10例，多发5例；对照组男9例，女6例，年龄26~73岁，平均年龄为（50.1±3.9）岁，患者肿瘤个数1~3个，平均1.51个，肿瘤分期：Tis期3例，Ta期5例，T1期7例，肿瘤单发11例，多发4例；两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对所有患者均进行相关手术检查，确定无手术禁忌症进行手术。对照组采取开放性手术治疗，采取电刀切除肿瘤以及肿瘤周围2cm的膀胱组织，对于肿瘤处于输尿管开口处患者，对患者进行输尿管膀胱再植术，术后进行持续膀胱清洗及灌注化疗。观察组采取经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，取患者截石位，麻醉方式选择硬膜外麻醉，对患者进行5%葡萄糖溶液进行膀胱清洗，在冲洗过程中应注意避免膀胱过度充盈，置入电切镜观察膀胱肿瘤的大小、数量、部位、有无浸润等关系，在肿瘤表明进行切割至浅表层，切除范围到基底2cm，切割时需注意保证足够的深度及确切止血，取出肿瘤组织，术后进行灌注化疗。
1.3观察指标
观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，对所有患者随访1年，统计患者复发情况。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
2.1手术时间、出血量、住院时间对比
观察组患者的手术时间为（32.3±2.6）d、出血量为（48.9±5.3）ml、住院时间为（8.3±2.5）d，对照组手术时间为（66.2±5.7）d，出血量为（102.8±8.7）ml，住院时间为（15.6±2.8）d，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2随访及预后
两组患者均未出现伤口出血、感染等症状，全部治愈出院；对两组患者随访1年，观察组患者有2例复发，对照组有3例复发，经对比差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3讨论
膀胱肿瘤是临床上较为常见的泌尿系肿瘤，该肿瘤易复发，临床上主要的治疗方法为开放性手术治疗，但开放性手术不能够一次治愈，需要反复治疗，增加了患者的痛苦，同时增加了手术难度。随着医学技术的不断发展，腔镜技术的不断进步，使经尿道膀胱肿瘤电切术在临床上得到了广泛的应用，该手术能够通过电流使局部热损，从而切割肿瘤组织，具有操作简单，术中出血量少、损伤小、恢复快等优点，有效的避免了开放手术中肿瘤组织出现向周围扩散的现象[2]，同时也减少了肿瘤种植的危险，保留了良好的膀胱功能。但术中需要注意切割深度，避免切割不当出现膀胱穿孔，同时膀胱相邻闭孔神经，在切割时需要动作迅速，即使出现闭孔神经反射，但减少了膀胱穿孔的危险[3]。
本研究结果显示，观察组患者的手术时间、出血量、住院时间均明显少于对照组，同时复发率较低，充分的表明了经尿道膀胱肿瘤电切术治疗早期膀胱肿瘤的疗效确切，减少对患者的损伤，缩短了患者的康复时间，提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]吴永超，毛江平，曾又林，等.经尿道电切术治疗膀胱肿瘤100例手术体会[J].中国医药导报，2011；8（2）：163-164.
[2]罗静，张进生，王翠芝，等.经尿道电切术治疗的膀胱尿路上皮肿瘤病理特点及预后相关性研究[J].首都医科大学学报，2012；33（5）：656-660.
[3]陈晓生，王彦波，卢勇，等.经尿道电切治疗膀胱肿瘤78例体会[J].中华全科医学，2012；10（2）：224.
论文作者:王忠怡
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
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