引言：老年人由于身体机能的下降，反应能力和关节灵活度降低，以及天气等原因素，发生股骨颈骨折的可能性越来越大。老年患者髋关节置换术治疗后，容易产生各类精神障碍症状，不利于患者康复。因此对髋关节置换术后的老年患者应该及时针对性的实施科学的护理措施，对缓解患者术后心理压力，促进髋关节功能恢复具有积极的临床意义[1]。本文对髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后，具体的临床护理进行分析探讨，具体如下：1手术方法患者使用硬膜外麻醉后再进行全髋关节置换手术，手术按照全髋关节置换标准方法进行，手术治疗后伤口引流24-48h，患者住院时间一般为15-45d。2护理观察和具体护理措施2.1心理护理由于老年患者所具有的特殊心理特征，多数患者会存在恐惧、矛盾等一系列心理反应，不利于治疗的进展。在手术之前，护理人员要对患者进行相关知识的讲解和宣传教育，把髋关节病常见的病因、症状、以及治疗等相关的知识，用自己的语言通俗易懂的方式给患者进行科普讲解，让患者明白手术的必要性，平复患者的消极情绪，使患者更好的配合手术的相关治疗，树立战争疾病的信心。术后要多鼓励支持患者多进行锻炼，使患者面对疾病的挑战也要保持良好的心态。2.2生命体征监测由于髋关节置换手术出血量会比较大，所以护理人员在患者术后一定要严密监测患者的各项生命体征变化情况。注意切口敷料以及负压引流管畅通，引流液的颜色、性质、量的变化要详细做好护理记录。术后使用镇痛泵的患者要密切观察患者的尿量和引流量，如果出现异常要第一时间通知主治医师。另外要做好引流护理工作，保证患者引流管道畅通并且处于负压状态。对术后可能出现的感染、深静脉血栓甚至关节脱落的症状，要提前做好处理和预防工作。2.3疼痛护理髋关节置换术后很容易出现疼痛的症状，再加上老年患者会出现的紧张心理，患者对疼痛可能会愈加难以忍受，护理人员要细心耐心的倾听患者对疼痛症状的倾诉。我科室特别重视疼痛管理的护理内容，所以产生了无痛病房护理工作模式，通过疼痛评估和疼痛护理干预的方式，减轻患者疼痛程度。使用疼痛评估量表对患者疼痛度进行评估，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-10分为重度疼痛。在患者入院8h内进行第一次疼痛评估，术后即刻、术后4小时、术后8小时、术后24小时、术后72小时分别进行疼痛评估。对疼痛评估在4分以上的患者，应立刻通知主治医师进行适当的镇痛处理，来缓解患者的疼痛。镇痛处理后每隔4小时再次评估，直到患者评估在4分一下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.4康复训练护理由于老年患者的各肢体功能下降，在髋关节置换手术之后会使行动更加的困难。对于行动困难的患者，要认真和患者家属做好配合沟通，术后要先协助患者定时翻身以及其他肢体被动活动，做好深静脉血栓、肺炎、肌肉萎缩等等各症状的预防工作。要加强患者高纤维、高蛋白食物的摄入，不要让患者摄入难消化、油腻的食物。适度增加患者每日的饮水量，指导患者养成定时排便的习惯，避免患者发生便秘的情况。在患者康复训练方面，由于髋关节功能的恢复是一个比较漫长的过程，但多数患者在手术2周左右就准备出院，所以一定要针对患者做好康复训练指导工作，前期可指导患者用双拐协助行走，然后慢慢加大行走的距离和活动量，逐渐能使用单拐并进行单腿平衡训练。一定要注意指导患者避免二郎腿，避免做髋关节曲度超过90度的动作，从而避免发生假体脱落的现象[2]。2.5用药指导老年患者经常会出现误服或者漏服药的现象，并且很容易把药物的种类、剂量、和服药时间弄混。所以对于老年髋关节置换术患者的用药，要明确药品名称、用药的时间和剂量等，最好在护理人员或者患者家属的监督下服药。同时还要告知患者或患者家属，不能不遵医嘱私自停药，如果私自停药可能会产生一定的不良后果。针对药物可能会出现的不良反应，提前告知患者及家属，如果出现了不良反应告知患者及家属不用过度紧张，并告知如何作出相应的措施。3预防术后并发症术后要防止患者呼吸道感染、泌尿系统感染、压疮、下肢深静脉血栓等并发症的发生，认真做好基础护理。鼓励患者自主咳嗽咳痰、多做深呼吸。保持患者床单平整干燥，患者要定时翻身，防止压疮发生。保留导尿管时每日2次对会阴擦洗，防止泌尿系统感染。下肢静脉血栓形成是老年患者髋关节置换术后最为常见的并发症，在患者术后病情允许的情况下，鼓励患者多活动下肢，可进行踝关节屈伸和环转运动，加速静脉血液回流的速度。对术后下肢血栓发生高危的患者，要预防性的应用抗凝药物，术后可给予达肝素钠皮下注射，每日一次，以加强抗凝治疗。也可适当应用间歇充气压力泵，分别对踝部、大腿和小腿产生一定的压力，使下肢血流速度增加，预防下肢深静脉血栓形成。4出院指导由于髋关节置换术后恢复时间较长，要积极做好出院指导，指导患者徐徐渐进进行患肢四头股收缩，功能锻炼。术后6周之内不要做双腿交叉动作。避免做很软的沙发和矮凳子，坐椅子是不要将身体倾斜。避免弯腰捡地上的东西，髋关节避免过度弯曲[3]，术后3个月肢体可慢慢负重。6个月避免患者外旋内收并可逐渐增加肌肉和关节活动时间。通过准确有效的功能锻炼，达到恢复肢体功能。总结人老了生理性就会减弱，老年人很容易发生股骨颈骨折。又因为身体运动性变弱，很容易引起股骨头缺血性坏死。创伤性关节炎严重的患者，实施髋关节置换术的治疗，是利用人工生物材料来替换损坏的髋关节，从而减少患者的痛苦，达到髋关节的功能恢复。对老年髋关节置换术患者及时进行有针对性的科学护理，可以有效缓解患者术后消极心理症状，对促进髋关节功能恢复具有积极的临床意义，对手术的成功率也会有很大的提高，有效降低并发症的发生，同时能达到良好的术后康复效果，使老年人的生活质量得到很大的提高。参考文献：[1]齐椿萫,黄文明. 为行髋关节置换手术的老年患者施行手术室护理的临床效果分析[J]. 当代医药论丛,2014,(13):87-88.[2]杨红. 护理干预对老年患者髋关节置换术后功能恢复的影响[J].中外医学研究,2019,17(4):103-104.
论文作者:黄丽珍
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/11/29
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