湖南省脑科医院 湖南长沙 410007
摘要：目的：探讨康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果。方法：选取78例急性脑梗死出现肢体功能障碍患者。对照组：实施基础护理，研究组：实施康复护理。结果：护理后的日常生活能力量评分和肢体功能评比评分高于护理前（P＜0.05），护理30天后又高于护理15天，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。通过护理后，研究组获得患者满意率94.87%比对照组的76.92%要高（P＜0.05）。结论：康复护理应用与急性脑梗死肢体功能障碍患者，可有效提高患者基本生活能力，改善肢体障碍程度，利于疾病快速康复，临床疗效显著。
关键词：急性脑梗死；肢体功能障碍；康复护理
今年来，我国发生脑梗死的病例越来越多，脑梗死已经成为我国多发病，同时也是导致人们死亡率升高的主要因素。而急性脑梗死患者会诱发一系列并发症，其中发生率最高的就是肢体功能障碍，这不仅影响其工作和生活，还会对家庭产生一定负担[1]。在临床中，针对急性脑梗死出现肢体功能障碍的患者多进行康复护理，从而改善肢体障碍程度，提高生活质量，保证患者基本生活能力。所以，本文实施不同护理措施进行质量，观察康复护理的临床价值，现总结报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017-4至2018-4共78例急性脑梗死出现肢体功能障碍患者。根据就诊顺序进行划分，分为对照组和研究组，各组39例。
对照组：男性：20人，女性19人，年龄43至82岁，平均年龄（64.6±1.7）岁。疾病：心血管疾病11例，内分泌系统疾病15例，肺部疾病5例，骨科疾病8例。
研究组：男性：21人，女性18人，年龄44至83岁，平均年龄（65.5±1.9）岁。疾病：心血管疾病12例，内分泌系统疾病14例，肺部疾病6例，骨科疾病7例。对照组与研究组在资料方面不存在较大差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①均为急性脑梗死患者，并且存在不同程度的肢体功能障碍；②患者自愿签订同意书；③生存期超过30天；④精神状态良好；⑤接受康复护理。
排除标准：①无认知障碍；②中途退出者；③精神病家族史。
1.3 方法
对照组：实施基础护理，即对患者和家属进行健康教育、饮食指导、卫生护理以及药物治疗。护理人员与患者和家属开展良好的沟通，保持彼此之间信任关系，让患者有任何不适及时告知护理人员，在治疗和护理过程中患者进行良好的配合。对存在基础病的患者给予相关药物治疗。
研究组：实施康复护理。办理好入院手续后，护理人员尽量为患者安排安静、舒适的病房，调整好病房的温度和湿度，定时对病房消毒。脑梗死患者会出现反应迟钝、肢体不同程度瘫痪的情况以及语言表达不清，患者会出现烦躁、自卑等情绪，护理人员要及时开展心理教育，让其认知到偏瘫这个事实，利用和蔼、温柔的语言激励患者，让其缓解自己的不良情绪，提高治疗信心，配合护理人员的工作，及时开展康复护理，让患者明白，良好的心理有助于机体早日康复，积极的配合好护理人员可缩短治疗周期。初期康复训练过程中，不断调整仰卧位、患侧卧位以及健侧卧位，每间隔2h调整一次，并对患肢件按摩，一定要掌握好力度，辅助机体各个环节被动互动，以免出现肌肉萎缩、静脉血栓等不良情况，还可提高肌力。等到病情有所缓解后，护理人员指导患者尽量自主运动，提高对肢体的支配能力。等到患者的病情比较稳定之后，开展功能恢复护理，例如站立、行走以及坐位训练，提高机体平衡，一定要逐渐增加训练力度，循序渐进，护理人员及时调整错误的方式，以免影响训练效果，在训练过程中，让家属进行学习，在护理人员工作较忙的时候，可以督促患者进行训练[2]。护理人员辅助患者养成自我穿衣、刷牙、吃饭等基本生活能力。在开展训练过程中，一定要让家属陪同，一是起到保护作用，二是让家属进行学习，便于开展家庭式训练。
1.4 观察指标
应用Fugl-Meyer评分对患者肢体功能加以评价，满分100分，100分为肢体功能正常，99-90分为肢体轻度障碍，89-70分为肢体中度障碍，70分以下为重度肢体障碍。应用Barthel对患者的生活质量开展评价。满分100分，100分为生活质量正常，99-90分为生活质量轻度困难，89-70分为生活质量中度困难，70分以下为生活质量严重困难。同时，对患者和家属发放调查表，对此次护理进行评价，满分100分，85-100分为非常满意，70-85分为中立，低于70分为不满意。
1.5统计学方法
采用SPSS 15.0 统计软件进行数据分析，计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验，计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者护理前、后的评分情况
护理前，两组患者的评分不存较大差距，无统计学意义（P>0.05）；护理后的日常生活能力评分和肢体功能评比评分高于护理前（P＜0.05），护理30天后又高于护理15天，存在一定差异性，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 对比两组患者护理前、后的评分情况（）
2.2 对比两组患者护理满意度
通过护理后，研究组获得患者满意率94.87%比对照组的76.92%要高，两组相比，有统计学意义（P＜0.05）。见表2
3 讨论
脑梗死一般多发生于老年患者，而且此疾病的发生率和死亡率均较高，还会诱发一系列并发症。如不及时治疗，会对患者的生命安全产生一定危害。近年来，人们物质水平的提高，单独进行治疗已经无法满足临床需求，在进行治疗时，进行护理服务能有效的提高治疗效果[3]。因为人口老龄化的问题导致急性脑梗死的发病率呈递增状态，而此疾病导致肢体功能出现障碍，虽然有治疗方法但是恢复正常存在一定难度，甚至部分患者会出现丧失生活和运动能力。急性脑梗死在发病初期，脑神经功能不会彻底丧失，若可以及时进行治疗，可以恢复神经正常功能，从而改善患者的肢体功能，提高生活质量。在患者出院之前，护理人员向患者和家属详细讲解疾病相关注意事项，回家后每天坚持锻炼，定时对患肢进行按摩，促进血液循环，鼓励患者并留取患者的联系方法，便于日后跟踪随访。若患者觉得有不是的情况发生，及时就诊[4]。
本文研究得出：对急性脑梗死存在肢体功能障碍的患者实施康复护理，在日常生活能力评分、肢体功能评比以及护理满意率方法均优于常规护理，这不仅充分说明康复护理的重要性，更可以改善临床症状，提升生活质量。开展康复护理不仅促进病情快速恢复，还利于强化肢体功能，对急性脑梗死肢体功能障碍进行护理，调节其心理情绪的同时，还能提升质量效果，护理人员辅助患者开展针对性的肢体训练，促进机体血液循环，提高机体抵抗能力，对进行日常行为和运动的练习，从而改善肢体活动能力，调整肢体功能障碍，确保基本生活能力[5]。根据相关研究得知：急性脑梗死疾病发作后，90天开展运动功能恢复可有效降低肢体功能障碍严重程度，所以，及时应用康复护理对于急性脑梗死患者有着重要的意义[6]。
综上所述：康复护理应用与急性脑梗死肢体功能障碍患者，可有效提高患者基本生活能力，改善肢体障碍程度，利于疾病快速康复，临床疗效显著。
参考文献：
[1]巫梅岚，陈楚君，梁玉玲，等 . 康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果探究 . 齐齐哈尔医学院学报，2015（3）：437-438.
[2]叶迈蕴，郑淑智，张孝琴，等．早期 心 理 护 理 干 预 对 急 性 脑 梗 死患者抑郁情绪的影响［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１１，２７（３）：９－１０．
[3]张玉梅 . 康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析 . 中国伤残医学，2014，22（13）：219.
[4]邓敏玲 . 康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究 . 当代医学，2012，18（8）：134-135.
[5]王建芳 . 康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果研究 . 大家健康（中旬版），2015（3）：181-182.
[6]杨新芳 . 早期康复护理对急性脑梗死患者肢体功能障碍的影响 . 中国伤残医学，2013，21（6）：317-318。
论文作者:陈容
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月22期
论文发表时间:2018/9/7
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