方法：采用回顾式分析方法，对我院2017年4月-2018年4月收治的50例颅脑肿瘤患者进行一般资料分析。按照治疗方式不同，将采用传统手术方式进行治疗的患者，记为对照组，采用显微外科手术经不同入路手术治疗患者记为观察组，每组25例。对比两组患者不良反应发生以及术后生活质量。结果：观察组患者不良反应发生率为25%，显著低于对照组（67%）两组之间具有显著差异（P＜0.05）。结论：显微外科手术经不同入路对颅脑肿瘤患者进行治疗效果不一，在临床手术当中要根据患者的身体情况以及神经系统受压情况，采用合理方法改善患者病症，提高手术安全性以及治疗成功率。
关键词：显微外科手术；手术入路；颅脑肿瘤
前言：颅脑肿瘤是指出现在神经系统当中的颅腔内肿瘤，传统治疗方式对于患者的治疗效果有限，因而在临床治疗当中大部分采用手术治疗方式，对神经系统肿瘤进行彻底去除，传统手术方式缺乏系统指导，显微外科手术可以提供更加准确的影响支持，采用该手术安全性与成功率均较高。医生在微晶显示仪器下对手术肿瘤病灶部位进行去除，通过不同入路对患者有不同治疗效果，本文主要结合我院开展的显微外科手术，不同入路颅脑肿瘤治疗进行效果分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
采用回顾式分析方法，对我院2017年4月-2018年4月收治的50例颅脑肿瘤患者进行一般资料分析。按照治疗方式不同，将采用传统手术方式进行治疗的患者，记为对照组，采用显微外科手术经不同入路手术治疗患者记为观察组，每组25例。观察组男性9例，女性16例，年龄25-79岁，平均年龄（63.54±3.42）岁，对照组男性8例，女性17例，年龄25-77岁，平均年龄（72.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：患者出现不同程度头晕头痛，消化系统异常症状，经病理检测，昂博征阳性、尼格征阳性；经脑髓液检查，患者白细胞计数情况、脑压以及脑脊液蛋白含量均高于正常人，并经过一周观察检测，有升高趋势。患者签署知情同意书。
排除标准：患者在治疗过程当中死亡；存在凝血障碍。
1.2方法
对照组患者行一般手术治疗，对照患者CT检查以及病理检查结果，确定针对性手术方案。
观察组患者采用显微指导手术方式：
对患者进行一般资料分析，并整合病理性检测以及影像检测的一般资料，对颅脑肿瘤部位进行定位。在显示指导下，对患者进行手术治疗，主要包含的入路有：（1）经颅脑乙状窦后入路，对患者脑桥小脑角部位置进行切除。其中45%患者全切，25%患者,次全切。（2）经颅部弧形皮肤切口进入脑中线，对患者第三脑室前部肿瘤进行切除，再行颅骨部位骨窗期，选择进行脑叶牵引，将神经肿瘤病灶全部暴露后进行切除其中，85%患者全切，15%患者次全切。（3）经改良乙状窦前入路对患者神经性肿瘤进行切除，通过乙状窦前胡处进行牵引，拉开患者颅脑外硬膜1-3cm，经小脑幕下后，进入对蛛网膜进行切开，适当将患处部位脑脊液向外引流，暴露出全部神经系统肿瘤，其中62%患者全切，38%患者次全切。（4）经额下入路对脑鞍部颅内肿瘤进行切除。将额叶抬起，对蛛网膜进行1-2cm切除，使得肿瘤部位全部暴露。（5）基底节部位颅内肿瘤切除，对皮质切口进行打开，建立鼓状切口之后，对脑组织进牵引，使得肿瘤病灶全部暴露，其中80%患者全切除20%，患者次全切。
1.3观察指标
观察两组患者症状改善情况。
1.4统计学方法
统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s ）
表示；计数资料以X2检验，以率（％）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者，两组患者之间具有显著差异（P＜0.05）
表 1 两组患者临床症状对比
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3.讨论
颅脑肿瘤发病概率比较低，在所有肿瘤患者当中发病率不足2%，但肿瘤生长速度快，发病表现复杂，手术治疗难度比较高，对患者的生命安全以及生活质量具有显著负面影响，大多数患者都存在颅内高压现象，大脑内组织细胞受到肿瘤病灶的长期压迫，很容易造成运动神经损伤、偏瘫以及癫痫等症状[1]。超过40%患者还存在神经系统紊乱，内分泌失调，功能性障碍等等[2]。传统手术治疗方式容易造成患者术后感染，术中大出血不利于患者预后，显微外科指导下对颅内肿瘤进行切除，疗效显著，不仅可以将细小病灶全部清晰的展现出来，便于施术者集中切除，还可以降低患者术中的致残致死率，避免患者出现大出血以及大范围手术创伤，显著改善患者的恶心呕吐，视觉模糊等症状，提高患者术后生活质量[3]。
有研究指出，显微外科指导下，颅内肿瘤不同入路切除可显著改善患者，颅内神经受压状况提高切除效果，减少感染，经手术治疗患者，只要入路选择合理，患者的脑神经受牵拉症状可以得到有效避免，避免其他脑组织出现受损情况，不良反应发生率可下降40%以上，这与本研究成果基本一致[4]。
综上所述，显微外科指导下不同入路手术切除，相对于传统手术方式相比安全性与成功率更高，可对其他脑组织进行有效保护，减少术中出血以及后续感染现象，利于患者预后，值得借鉴与推广。
参考文献：
[1]张骏,廖凯兵,张荣等.MSCT与MRI在诊断原发性颅脑肿瘤中的应用价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(08):8-10+75.
[2]何阳,张新中.颅脑肿瘤显微外科手术不同入路的临床效果评价[J].临床医学,2019,39(07):50-52.
[3]李莹,邹带丽,庄秋风等.植入式静脉输液港在颅脑肿瘤化疗患者中的应用及护理[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(23):113.
[4]栗战营,刘白鹭,刘宝军等.三氧化二砷联合颅脑肿瘤切除术对脑胶质瘤的短期疗效观察[J].实用癌症杂志,2019,34(02):231-234.
[5]彭涌.显微外科手术不同入路治疗颅脑肿瘤的价值分析[J].当代医学,2018,24(36):168-169.
论文作者:吴国瑞
论文发表刊物:《医师在线》2019年23期
论文发表时间:2020/3/17
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