（江苏省第二中医院<南京中医药大学第二附属医院>肿瘤科 江苏 南京 210017）
【摘要】目的：探讨消癌平胶囊联合化疗治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效。方法：将我院收治的62例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者随机分成观察组和对照组，对照组患者采用TP方案（紫杉醇+顺铂）进行治疗；观察组则在对照组治疗基础上同时给予消癌平胶囊治疗。治疗后，评价两组治疗效果。治疗期间，密切观察患者骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹、恶心呕吐及神经毒性等毒副作用的发生率。结果：治疗后，观察组总有效率为80.6%，明显高于对照组的61.2%（P<0.05）。治疗后，观察组骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹、恶心呕吐及神经毒性等毒副作用的发生率分别为9.7%、6.4%、3.2%、12.9%及6.4%，均明显低于对照组（均P<0.05）。结论：消癌平胶囊联合TP方案治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的临床疗效及安全性均较好，值得进行进一步研究。
【关键词】消癌平胶囊；化疗；食管癌；纵隔淋巴结转移；疗效
【中图分类号】R735.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0232-02
食管癌是一种临床常见的恶性肿瘤，具有患病人数多、死亡高、预后不佳等特点，严重威胁患者的生命健康。手术治疗是食管癌的首选治疗方案，但仍有部分患者治疗失败，其主要原因为术后复发转移[1]。纵隔淋巴结转移是食管癌术后转移的常见类型，目前临床对于该疾病的治疗以TP方案化疗（紫杉醇+顺铂）为主，尽管其具有一定的疗效，但仍存在患者毒副作用较大等不足，还需优化治疗[2]。为此，本研究采用消癌平胶囊联合TP方案治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移，疗效显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年1月-2017年1月收治的62例食管癌术后纵隔淋巴结转移患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组，每组31例。对照组中，男18例，女13例；年龄37～72岁，平均年龄（60.52±5.31）岁；转移病灶直径范围1.1～6.9cm，平均（3.11±0.43）cm；术后4.1～41.2个月发现转移，平均术后（9.71±1.33）个月发现转移。观察组中，男17例，女14例；年龄36～71岁，平均年龄（61.28±5.45）岁；转移病灶直径范围1.2～6.8cm，平均（3.36±0.51）cm；术后4.2～41.7个月发现转移，平均术后（9.89±1.34）个月发现转移。两组患者性别、年龄、转移病灶直径及发生转移时间等一般情况相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均通过病理学检测方法，确诊为食管癌术后纵隔淋巴结转移，排除患有严重心脑血管疾病、严重肝肾损伤等疾病的患者。
1.2 方法
对照组患者均给予TP方案化疗：紫杉醇135mg/m2，d1；顺铂30mg/m2，d1～3，每个周期为4周；化疗前均给予保肝治疗、保护胃黏膜、预防神经毒性、防止发生恶心呕吐等治疗。观察组在对照组的治疗基础上另口服给予消癌平胶囊，5粒/次，3次/天。所有患者均治疗4个疗程后进行疗效评价。
1.3 疗效评价标准
治疗后，观察两组患者疗效情况，近期疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无改变（SD）和进展（PD），总有效率=（CR+PR）/总数×100%。
1.4 毒副作用观察
采用世界卫生组织的统一标准评价对治疗期间所有患者出现的不良反应进行观察。
1.5 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计数资料用百分率表示，采用χ2检验。P＜0.05为具有显著性差异。
2.结果
2.1 观察组与对照组近期疗效比较
治疗后，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 观察组与对照组毒副作用比较
治疗期间，所有患者均未出现严重毒副作用，观察组患者骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹、恶心呕吐及神经毒性等毒副作用的发生率分别为9.7%（3/31）、6.4%（2/31）、3.2%（1/31）、12.9%（4/31）及6.4%（2/31），对照组骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹、恶心呕吐及神经毒性等毒副作用的发生率则分别为25.8%（8/31）、16.1%（5/31）、12.9%（4/31）、35.4%（11/31）及22.6%（7/31），观察组上述不良反应发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
诸多临床调查研究结果显示，超过40%的食管癌患者在手术治疗后会出现复发，且对于该部分复发的患者常无法再次进行手术，食管癌术后纵隔淋巴结转移是食管癌术后转移的常见类型，治疗难度较大，疾病进程较快[3]。目前，临床中对该类型的治疗方法一般为化疗，但是临床治疗情况表明化疗的效果常不甚理想，还应进行优化治疗[4]。随着现代中医药的不断发展，中西医结合在肿瘤治疗中的应用日益广泛，为广大患者带来了福音[5]。消癌平胶囊具有消炎，抗癌及平喘等功效，临床常用于食道癌、肺癌、胃癌、宫颈癌、大肠癌及白血病等多类型恶性肿瘤均具有较好的疗效，亦能够配合手术、放疗及化疗进行治疗[6]。TP方案主要由紫杉醇及顺铂等药物所组成，是食管癌治疗中的常用化疗方案，其中紫杉醇可通过阻滞肿瘤细胞微管蛋白聚合解聚作用来达到抑制癌细胞的有丝分裂，而顺铂则具有较强的细胞毒活性，可诱导癌细胞凋亡，抑制肿瘤细胞的再增殖作用[7-8]。为此，笔者采用消癌平胶囊联合TP方案治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移，期望为该疾病的优化治疗提供一定的实践依据。
本研究结果显示，观察组患者总有效率明显高于对照组（P<0.05），提示消癌平胶囊的使用可有效提高患者的治疗效果，对于延长患者生命具有重要作用。此外，观察组患者骨髓抑制、肝肾损伤、皮疹、恶心呕吐及神经毒性等毒副作用的发生率均明显低于对照组（P<0.05），提示消癌平胶囊能够有效改善化疗所造成的毒性反应，提高耐受性。
综上所述，利用消癌平胶囊联合TP方案治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移疗效确切，可有效降低毒副作用，值得进行深入探讨。
【参考文献】
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论文作者:唐杰
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
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