林伟
（重庆市巫溪县中梁乡卫生院；重庆巫溪405807）
摘要：慢性病是当前我国社会面对的重要问题，在农村地区，慢性病的形式更为严峻。根据具体情况，需要注意的是合理进行区域的慢性病的管理。在本次研究中以农村地区慢性病管理的困境为基础，对具体的原因分析，总结具体的管理要求。
关键词：农村区域；慢性病；管理困境；成因分析
近些年来随着人们生活水平的不断提升，人们的行为方式出现改变，但是受到其他因素的影响，存在不同程度的问题，需要在当前基础上进行管理。慢性病成为突出的公共卫生问题，大约60%的患者是慢性病，在各种因素的影响下，直接威胁到人们的健康，导致医疗费用提升。
1.当前农村区域慢性病管理的困境
根据具体管理方式可知，在整个阶段需要注意的是明确各项管理内容和要求，慢性病的几率高，如果不及时进行治疗，必然导致恶化。以下对当前农村区域慢性病管理的困境分析。
1.1疾病负担大
一般情况下慢性病属于终身性疾病，一般情况下疾病时间达到数年以上，在初期病症不明显，不容易察觉，如果治疗不及时，可能存在病情加重的现象，甚至伴有严重的并发症。以糖尿病为例，患者的发生几率比较高，糖尿病患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高 17 倍。当前社会农村的青壮年持续向城市涌入，老年人成为农村的主要群体，和城市区域对比，农村区域的人口老龄化程度严重，由于自身对疾病本身缺少了解，因此存在不同程度的问题，导致疾病发生几率提升。
1.2慢性病预防不到位
慢性病的预防很重要，但是当前在农村居民的慢性病防治和管理中，存在预防不到位的现象。慢性疾病患者的健康管理是国家基本的公共卫生服务项目，老年人是慢性病的高发群体，也是基本公共卫生服务项目之一。在当前卫生服务指导中，需要及时更新档案，但是由于档案没有及时更新，缺乏系统性和连贯性，由于没有及时衔接上后续风险评估和相关健康干预，新农合慢性病管理的健康效果无法有效显现。
1.3慢性病管理部门协同性差
在当前国家基本公共卫生服务项目管理的过程中，对服务项目和新农合等有严格的要求，国家基本公共卫生服务项目实施后，为了避免基本的项目存在重复的现象，进行特定的管理。但是在农村的慢性管理中，服务流程没有落实，导致服务管理的协同性差，就医难度提升[1].
1.4管理重视度低
慢性病的管理是个复杂的过程，在实施中以规范化的制度作为基础。在健康管理中，需要明确各项管理内容，但是在当前管理的过程中，预防保健机构和医疗协同机构等存在很多类型的问题，存在管理缺乏的情况，不仅预防和医疗机构协同性差，新农合和预防，医疗机构的协同性也差。
2.农村区域慢性病的管理建议
当前农村区域慢性病的管理过程中，针对实际情况，需要注意的是明确各项管理要求，只有在短期内有序进行，才能达到理想的结果。以下对管理建议分析。
2.1争取政府的支持和帮助
在区域慢性病管理中，如何争取支持和帮助是关键，在实际操作中加大对慢性疾病的投入，农村区域的疾病防治是一项造福于民的系统工程，需要政府进行支持和干预，多个部门协同配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆组织管理机构和其他机构等需要做好慢性病的宣传和指导，提供必要的保证。卫生部门将慢性病的防治融入到社会各个阶层和领域中，各级政府必须引起重视，强调农村医疗卫生服务模式的建设和应用，能起到突出的改善作用，让广大居民享受公共卫生服务。此外农村区域的慢性病的防治是个明显的过程，政府在慢性病的防治阶段，需要明确资金主体，主管部门必须明确慢性病的防治费用要求，在当前基础上筹借资金，具备对应的投入额度，满足乡镇卫生院投入比例的合理[2]。
2.2建立协同发展模式
在慢性病的管理过程中，涉及到很多协同方面的内容，包括医疗保障部门和卫生部门等，要求提供必要的服务。医疗保障的阶段，对卫生部门提供的慢性病进行合理的服务管理，只有确保得到理想的补偿机制，才能实现合理化管理。在社会医疗保障中，慢性病的管理可能存在资金缺口的现象，可以通过社会医疗保险制度解决存在的问题。信息共享是大卫生协同合作的基本条件之一，在整个过程中通过信息共享后可以了解各种资料，卫生部门必须对慢性患者的病症情况分析，医疗保障部门可以监督卫生部门提供的慢性病管理是否操作规范，服务流程和内容是否合理等，以决定是否对卫生部门进行补偿以及具体的补偿比例等[3]。
2.3改善收入结构
农村区域存在收入结构不稳定的现象，在整个过程中如何确保收入结构的合理成为重点。在整体管理中，明确健康管理和慢性病预防落实的内容和基本要求。很多慢性病需要入户进行，乡村医生是重要的工作人员，在具体工作中需要改善乡村医生的收入结构。对乡村医生的收入结构以医疗收入为主，改善为慢性疾病的预防保健收入为主，可以进行人才的输送，让学生实习学习后，进行系统性和专业的培训，在整个阶段不断充实后，能实现合理化管理。
2.4进行重点管理
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网络的重要枢纽，对乡村医生有慢性病的培训和业务指导等职责，在当前业务管理中，需要注意的是重视乡镇卫生院的重要指导作用。在各项指导阶段，需要明确实际服务的过程，依据慢性病的管理概况，从发展进展规律和疾病特点等入手，有针对性的开展管理举措。慢性病的疾病防治很关键，主体是基层卫生人员，尤其是乡村医生，需要了解生物、心理和社会因素等，只有合理进行进一步的管理，才能实现综合防治。在基层管理中，不仅具备的是扎实的预防理论，同时需要掌握社会医学的内容，包括：社区医学和心理学等方面情况，可以进行的是全科医学的培训指导。在农村社区是全科医生培养的阶段。
结束语
针对农村区域慢性病的管理情况，需要结合当前农村现有的卫生资源概况，进行人员的优化选择。经过长期的、有计划的全科医学培训,逐步将乡村医生培养成为农村社区型全科医生,建立一支高水平、有一定规模和数量的慢性病防治队伍。实现统筹管理。
参考文献
[1]陈雪和.社会工作介入农村老年慢性病管理——以潮汕某小镇为例[J].太原城市职业技术学院学报,2018(06):187-188.
[2]陈饶,李宁秀,杨展,刘祥.四川省某市农村地区慢性病患者慢性病管理服务利用现状分析[J].现代预防医学,2017,44(12):2179-2182.
[3]张宝露,孙子科技木,鞠梅,王洪娅.基于物联网云计算技术的远程医疗在老年慢性病管理中的研究进展[J].中国老年学杂志,2017,37(11):2835-2838.
论文作者:林伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年6月6期
论文发表时间:2019/10/21
标签：慢性病论文; 农村论文; 的是论文; 区域论文; 公共卫生论文; 卫生部门论文; 疾病论文; 《中国医学人文》2019年6月6期论文;