（陕西省安康市安康市人民医院骨科 陕西 安康 725000）
【摘要】 目的：探讨外固定术作用于四肢管状骨难治性骨不连与骨缺损患者的围手术期护理干预效果。方法：选取行外固定治疗的54例四肢管状骨骨不连与骨缺损患者进行围手术期的护理探究，回顾性分析其临床资料。结果：54例患者中，发生针道感染率3.70%，新骨矿物化延迟率5.56%，神经损伤率3.70，并发症发生率为12.96%。结论：对行外固定治疗的四肢管状骨骨不连与骨缺损患者采取围手术期护理干预，可有效提高患者康复速度，改善患者消极心理，提高成活率，值得推广应用。
【关键词】 外固定；四肢管状骨；骨缺损；骨不连
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）30-0271-02
骨不连是行骨折术后常见的一种并发症，通常采用自体移植以及内固定方式进行治疗。内固定术治疗四肢管状骨骨不连、骨缺损的失败率较高，不仅达不到理想治疗效果，还可能加重局部组织缺血，致使骨折端硬化[1]。本次研究为改善骨不连骨损伤患者临床疗效，特选择行外固定术的54例患者为研究对象，就外固定术围手术期护理干预效果进行探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
对2014年3月至2015年6月在我院接受外固定治疗的54例四肢管状骨骨不连与骨缺损患者进行围手术期的护理探究，其中男35例，女19例；年龄17～52岁,平均年龄（36.8±3.2）岁。致伤原因：车祸致伤11例，高处摔伤34例，其他原因9例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2 方法
术前注重对患者的心理护理、饮食护理、皮肤护理以及患者交接的护理工作，以减轻患者伤口的疼痛，增加患者的舒适感，促进手术的正常进行，并有助于降低术中并发症的发生率。术中积极配合施术者工作，严格无菌操作，协助医生对X线机进行使用，合理安排各项护理操作。术后重视预防针道感染、新骨矿物化延迟等并发症，并指导患者进行功能锻炼，以促进患者早日康复。
1.3 观察指标
观察患者的并发症发生情况，具体包括针道感染、新骨矿物化延迟以及神经损伤，并进行统计学分析。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 19.0进行汇总整理与分析。计数资料采取率（%）表示，使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
本次研究，54例患者中，发生针道感染2例，占3.70%；新骨矿物化延迟3例，占5.56%；神经损伤2例，占3.70；并发症发生率为12.96%。
3.讨论
外固定术具有微创、操作简单，对骨折端造成干扰小等优势，采用外固定技术可使患者避免2次手术取出内固定物的风险，其对骨不连、骨损伤的治疗效果均较内固定治疗方式佳[2]。对于行外固定术患者，在术前、术中、术后均需重视护理工作，及时控制并发症的发生，加强对针道的护理，并定期做好消毒工作，积极指导患者进行功能锻炼，以防止肌肉萎缩，对促进患者早日康复具有积极意义。
围手术期护理的具体护理措施，主要从以下3个方面着手：①术前护理:术前做好心理疏导工作，积极帮助患者从病态思维中走出，重新认识自我，消除消极心理。鼓励患者进行心理斗争，及时对患者的进步予以肯定，增强患者信心；术前重视营养支持，积极鼓励患者进行营养补充，给患者制定专用的饮食计划。告知患者尽量饮食清淡，且多进食富含蛋白质的食品，如鸡蛋、牛奶、鱼等，忌辛辣、刺激性食品；术前对皮肤进行常规清理，定期对患侧擦伤皮肤做换药处理；使用便器时，叮嘱患者切忌与患肤进行接触；卧床翻身时，注意动作与力度，谨防拉伤；术前当日做好患者交接工作，根据手术室患者交接规范逐项核对，注意手术肢体标记是否正确，是否让患者佩戴好腕带，观察患者皮肤是否处理完全，检查患者是否存在创伤，术前有无进行抗感染处理，患者是否输液畅通等，经核对无误后，做好交接并签字确认。②术中护理：术中严格无菌操作，减少手术室内人员流动，及时关闭手术室门，防止室内外空气流通造成感染；准确清点纱布、器械、缝针量，对术中血纱布以及冲洗液的使用量严格记录，协助麻醉师估计术中患者出血量；根据患者体质、年龄等状况控制好止血带的使用压力及时间，并严格检测患者各项生命体征变化状况，若发生紧急情况需立即启动应急防范措施，常规上肢施压：35～50kPa，时长60min；下肢施压：45～60kPa，时长80min；若为小儿上、下肢施压不可超过30kPa，时长60min以内。此外，术中还须协助医师使用X线机，以使定位准确。③术后护理：术后重视预防针道感染、新骨矿物化延迟等并发症，积极对患者进行生命体征检测，注意患者的伤口渗血情况，确保引流管无堵塞、脱落、打折，并对医源性血管神经损伤进行必要的护理工作，以促进患肢的康复。此外，还应指导患者进行正确的功能锻炼，患者在住院期间是进行功能锻炼的最佳时期，不仅便于医师的及时指正，更利于病患之间的经验交流和相互鼓励。
本次研究，54例患者中，发生针道感染率3.70%，新骨矿物化延迟率5.56%，神经损伤率3.70，并发症发生率为12.96%。
综上所述，对行外固定治疗的四肢管状骨骨不连与骨缺损患者采取围手术期护理干预，可有效提高患者康复速度，改善患者消极心理，提高成活率，值得推广应用。
【参考文献】
[1]苏振炎,曹亚伟.骨皮质剥脱加植骨术治疗四肢长管状骨非感染性骨不连的效果[J].当代医学中国实用医刊,2015,42(23):114-115.
[2]徐道志,王昱林,康涵威.富血小板血浆结合锁定加压钢板内固定治疗四肢长管状骨骨折术后骨不连[J].创伤外科杂志,2015,17(6):560-560.
论文作者:王婷,王鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第30期
论文发表时间:2016/11/2
标签：患者论文; 管状论文; 并发症论文; 手术论文; 发生论文; 术前论文; 损伤论文; 《医药前沿》2016年10月第30期论文;