湖南省株洲市攸县中医院 412300
【摘要】目的：探讨柴胡加龙骨牡蛎汤治疗少阳型消渴病伴不寐的临床效果。方法：选择123例少阳型消渴病伴不寐患者，随机分为观察组和对照组，各62例、61例，对照组给予艾司唑仑片，观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。结果：观察组治疗后有效率为95.16%、对照组为80.33%（P<0.05）；观察组治疗后血糖水平、PSQI评分均低于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.23%、对照组为22.95%（P<0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤可有效改善少阳型消渴病伴不寐患者的睡眠质量及血糖水平。
[关键词] 柴胡加龙骨牡蛎汤；少阳型消渴病伴不寐；血糖
消渴病患者在长期高血糖的作用下，容易引起脑动脉硬化、供血不足等病理变化，加之患者长期受疾病困扰，焦虑、抑郁等情绪发生率较高，进而影响患者睡眠。据统计，消渴病伴不寐者占所有患者的52%～77.4% [1]。安眠类药物虽然可在一定程度上帮助患者睡眠，但容易产生依赖和耐受性。而中医药具有不良反应少、可有效改善失眠、不影响血糖控制等特点[2]受到临床医生和患者的青睐。我院对少阳型消渴病伴不寐患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2017年2月～2019年1月收治的123例少阳型消渴病伴不寐患者，均符合《中医内科学》中的相关诊断标准，均排除其他原因导致的睡眠障碍患者，所有患者均知情同意。随机分为观察组和对照组，各62例、61例。观察组62例中，男性29例，女性33例，年龄42～76岁，平均（56.78±3.57）岁，糖尿病病程3～24年，平均（9.26±1.73）年；对照组61例中，男性28例，女性33例，年龄41～77岁，平均（55.91±3.48）岁，糖尿病病程3～243年，平均（9.42±1.68）年。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组给予艾司唑仑片（北京益民药业有限公司，国药准字H11020891），1 mg/次，1次/d，睡前30 min口服。观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤（本院自拟）治疗。方剂为龙骨、牡蛎各30 g，茯苓、珍珠母、远志、石菖蒲各20 g，柴胡、法半夏、生姜、桂枝、黄芩各10 g，大黄3 g。1次/d，睡前2 h服用。两组服用2周。
1.3观察指标 采用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)对患者睡眠质量进行评分。根据中医证候积分分为显效（积分降低≥70%）、有效（积分降低≥30%）、无效（积分降低<30%）。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较 观察组有效率为95.16%明显高于对照组的80.33%，差异有统计学意义（χ2=6.32，P<0.05）。见表1。
2.3两组不良反应发生率比较 不良反应发生率，观察组为3.23%（2/62），均为腹泻，对照组为22.95%（14/61），乏力3例、嗜睡7例、口干3例、腹泻1例。两组差异有统计学意义（χ2=10.57，P<0.05）。
3讨论
睡眠障碍是糖尿病常见伴发症状，两者互相影响，糖尿病引起睡眠障碍的机制与神经、内分泌代谢紊乱及高血糖对器官的损伤引起的睡眠觉醒失衡有关[3]，低血糖惊醒、自主神经功能紊乱、疾病导致的心理或躯体症状也可能导致或加重睡眠障碍。而睡眠障碍可影响体内食欲调节激素分泌[4]，引起摄食增加，进而使血糖升高；睡眠障碍还通过各种机制对胰岛素分泌产生影响，使外周组织胰岛素抵抗增加。睡眠障碍不仅影响患者身心健康，还可增加血糖控制难度，因此要积极治疗。
少阳型消渴病伴不寐是由于邪气侵袭少阳，三焦气机不畅，肝气郁结，胆之相火妄升，导致魂不守舍，神不安宅所致。柴胡龙骨牡蛎汤历来是治疗失眠的经典方剂，方剂中龙骨、牡蛎宁心安神、理怯定惊，桂枝促阳化气, 平肝解郁，茯苓健脾安神、利水渗湿，珍珠母镇惊安神，平肝潜阳，、石菖蒲、远志以开窍豁痰、宁心安神，，柴胡疏肝解郁，法半夏燥湿化痰、消痞散结，大黄、黄芩清热泻火。诸药合用，具有和解少阳、益气扶正、通阳泄热、宁心安神之效。现代药理学认为，黄连中的黄连碱、小檗碱均具有降糖作用[5]，黄芩可促进胰岛素的分泌。柴胡加龙骨牡蛎汤不仅具有治疗失眠作用，还具有良好的降糖功效。
本组资料中，观察组治疗后有效率高于对照组，血糖水平、PSQI评分、不良反应发生率低于对照组，提示柴胡加龙骨牡蛎汤兼具改善少阳型消渴病伴不寐患者的睡眠障碍及血糖水平的作用，可提高其睡眠质量，且不良反应小，值得推广。
参考文献
[1]任凤艳,刘丽香,潘迪,等.消渴伴不寐的中医临床研究进展[J].湖南中医杂志, 2017,33(2):159-161.
[2]杨节,沈莉.柴胡加龙骨牡蛎汤抗抑郁研究进展[J].中医临床研究,2019, 11(8):141-144.
[3]李佳琦,严悦蓉,余叶蓉.睡眠障碍与糖尿病的关系及其对糖代谢的影响研究进展[J].中国全科医学,2017,20(11):1300-1304.
[4]李明珍.2型糖尿病睡眠障碍的研究进展[J].中国慢性病预防与控制,2018,5 (26):382-384.
[5]蔡艳,叶玉妹,张涛桂.枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗阴虚火旺型更年期失眠疗效及对患者睡眠质量、神经递质的影响[J]. 中国实验方剂学杂志, 2019, 25(9): 38-41.
论文作者:谭凤
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/28
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