（兰州石化总医院呼吸科 甘肃兰州 730060）
【摘要】目的：总结分析糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病（COPD）与支气管哮喘患者气道炎症的影响。方法：对照组常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用糖皮质激素药物实施治疗。结果：在白细胞介素IL-4、IL-8水平方面，观察组和对照组治疗后均较之前显著降低，在白细胞介素IL-10水平方面，观察组和对照组较之前显著提高，但是在改善程度方面，观察组高于对照组（P<0.05）。结论：对COPD与支气管哮喘患者在常规治疗基础上给予糖皮质激素能够明显改善患者的气道炎症反应，促进患者的康复。
【关键词】糖皮质激素；COPD；支气管哮喘；气道炎症；影响分析
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）06-0163-02
COPD和支气管哮喘均属于临床常见的呼吸系统疾病，近年来有学者研究后认为COPD和支气管哮喘均和气道炎症的发生有关[1]。为进一步提高COPD与支气管哮喘患者的治疗效果，改善患者的气道炎症，本文根据相关资料，就糖皮质激素对COPD与支气管哮喘患者气道炎症的影响分析如下：
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
本研究中以180例COPD与支气管哮喘患者为研究对象，病例选取时间为2015年1月-2016年12月，其中男性106例、女性74例，年龄26～74岁、平均年龄（54.1±6.2）岁，病程（1～4）年、平均病程（2.3±0.5）年。随机分为观察组和对照组，各有90例，两组在基础资料方面差异较小（P>0.05）。
1.2 入选标准和排除标准
本次研究中入选标准为：（1）患者根据COPD以及哮喘诊断标准确诊，同时COPD为急性加重期，哮喘为急性发作期；（2）所有患者在本研究前3个月未接受其它方法治疗；（3）患者有完整的治疗资料；（4）患者签署知情同意书。排除以下情况：（1）非急性发作期患者；（2）采用研究方法之外的方法实施治疗；（3）有严重的肝肾心肺功能不全、恶性肿瘤、凝血功能障碍、妊娠期妇女、哺乳期妇女、药物过敏等；（4）治疗资料不完整。
1.3 方法
对照组：所有患者给予吸氧、平喘、利尿、祛痰、抗感染、维持水电解质平衡等常规治疗。观察组：在对照组基础上采用糖皮质激素，具体采用的为Pfizer Manufacturing Belgium NV生产的甲强龙注射液，批准文号为进口药品注册证号H20130301，将40mg的甲强龙加入100ml0.9%氯化钠溶液稀释后静脉滴注，每日2次，连续治疗3天，在患者症状控制后改为口服用药，逐渐减少药物用量，最终停药[2]。
在治疗前后分别采集所有患者3ml肘静脉血液，在常温条件下，待所有血液自然凝固后，经过离心，选取上层血清，然后将其注入人EP管中，封口后在零下80摄氏度条件下低温冰箱保存，之后由我院专业的检测人员严格按照双抗体夹心酶联免疫吸附测定。
1.4 观察指标
本次研究中观察指标主要是两组患者治疗前后白细胞介素IL-4、IL-8、IL-10的含量变化。
1.5 统计学分析
使用统计学软件SPSS19.0对整理的相关数据进行分析处理，本次研究中的气道炎症指标均采用平均值±标准差表示、t检验，比较后以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 COPD
根据表中数据可知，观察组和对照组治疗后的白细胞介素IL-4、IL-8较治疗前显著降低，在白细胞介素IL-10水平方面，观察组和对照组较治疗前显著提高，但是在改善程度方面，观察组大于对照组（P<0.05），见表1。
注：*表示与治疗前相比 P<0.05；#表示与对照组相比P<0.05。
3.讨论
COPD和支气管哮喘均属于临床常见呼吸系统疾病，同时也是一种免疫变态反应疾病，具体的是由气道炎症引起的。在气道炎症中发挥重要作用的主要有白细胞介素IL-4、IL-8以及IL-10。常见的细胞因子能够促进血管内皮细胞粘附白细胞，进而使其从血液渗出到炎性部位，并能使内皮细胞、嗜中性白细胞及区噬细胞活化，增加血管通透性、刺激淋巴细胞增殖与分化。其中IL-4在促进抗体生成基础上，可趋化肺泡巨噬细胞作用，能够加重炎症反应。IL-8属于多源性细胞因子，在中性粒细胞中具有计划剂和趋化剂的作用。IL-10属于多功能负性调节因子，在细胞生物调节中发挥重要作用，对于炎症反应具有下调作用，其实质为抗炎性因子。在气道炎症中，IL-4、IL-8属于不利因子，而IL-10属于有利因子。
甲强龙属于常用的一种糖皮质激素药物，本身具有抗炎、抗过敏活性以及免疫抑制作用，而且效果较好，COPD和支气管哮喘患者在使用甲强龙后，能够较好的维持免疫系统，减少炎症病灶周围存在的免疫活性细胞，调节患者自身炎症因子，进而改善患者临床症状。
糖皮质激素主要由束状带合成和分泌，在生物学上具有分泌和生成受促皮质素调节作用。COPD和支气管哮喘急性发病过程中细胞因子发挥了重要作用。糖皮质激素对细胞因子的影响主要通过抑制细胞因子合成分泌的某一环节发挥对细胞因子的调节作用，但是不同细胞因子合成和分泌机制以及环节存在差异性，因而糖皮质激素并不能抑制所有细胞因子的合成和分泌[3]。
本研究结果显示，COPD和支气管哮喘患者在常规治疗基础上采用甲强龙，可促进患者临床症状改善，改善患者的气道炎症因子，减少IL-4和IL-8水平，增加IL-10含量水平。显示了糖皮质激素在COPD以及支气管哮喘治疗中的应用价值，但是由于本文中选取的样本数量较少，而且采用的是单一的糖皮质激素，后期还应进一步加大对其它糖皮质激素的研究。
综上所述，对COPD与支气管哮喘患者在常规治疗基础上给予糖皮质激素能够明显改善患者的气道炎症反应，促进患者的康复。
【参考文献】
[1]张莉，杜永成，许建英，等.吸烟对支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗的影响[J].中华哮喘杂志(电子版)，2013，13(01):22-26.
[2]高春桃，崔丽英，武霞.糖皮质激素对COPD与支气管哮喘患者气道炎症影响的探讨[J].疾病监测与控制，2013，7(06):333-335.
[3]林榜素.糖皮质激素吸入联合孟鲁斯特口服对支气管哮喘患者气道功能及血清炎性因子的影响[J].海南医学院学报，2017，03:335-338.
论文作者:石军刚
论文发表刊物:《心理医生》2017年6期
论文发表时间:2017/5/26
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