黑龙江省齐齐哈尔市第一社会福利院卫生所
摘要：目的：本文对实施家庭医生服务这一治疗方式对老年高血压患者血压相关因素的影响进行了分析。方法：本文选取了2013年8月与某社会福利院卫生所签订家庭医生服务协议的60例老年高血压患者进行了病例以及疗效分析，在接受家庭医生服务团队的诊疗后，对病人的病情进行了为期10个月的追踪调查，对患者的治疗效果进行了对比分析。通过研究发现，影响老年高血压患者血压相关因素主要有高血压知识知晓率、自我管理能力、治疗依从性、随访情况、血压控制率等等。结果：在实施家庭医生服务团队治疗后，老年高血压患者的血压相关因素有了较大的改善，这些患者对高血压的危害以及预防知识更加了解，自我管理能力大大提高了，与实施家庭医生服务前对比，差异有统计学意义。通过研究发现，只有提高对老年高血压患者随机访问量，才能有效的降低高血压发病率。结论：实施家庭医生服务，对老年高血压患者相关因素有着较大影响，对治疗高血压疾病有着较大帮助，是一项值得大力推广的、降低老年高血压患者发病率的有效措施。
关键词：家庭医生服务；老年高血压患者；因素
高血压是老年人群中发病率比较高的一类疾病，据调查显示，我国在2013年间，全国老年人群高血压患病率为51%，而且这一比例呈现出了逐年上升的趋势。老年高血压疾病发病率无法控制的原因很多，在分析的过程中，要了解影响老年高血压患者血压值的因素。一般情况下，老年高血压患者缺乏预防这类疾病的知识，而且自我管理的能力较差，治疗依从性不高，所以，血压控制的效果并不好。本文对实施家庭医生服务对老年高血压患者血压相关因素的影响进行了分析，希望可以帮助医护人员找到降低老年高血压患者血压值的有效措施。
一、资料与方法
1、一般资料
本文针对2013年8月与某社会福利院卫生所签订家庭医生服务协议的60例病例，以60例患者的临床治疗结果为研究对象，分析了实施家庭医生服务这一措施，对老年患者血压值的影响情况。在筛选有效病例时，需要排除精神障碍、肝肾损伤严重以及伴有其他并发症的患者，然后在有效的病例中随机抽取60例。本次研究的病例中，男性有19例，女性有41例，这些患者的年龄在60-89岁之间，平均年龄为70岁，符合老年高血压患者的要求。这些患者的病程均超过2年，所以研究的结果具有有效性。
2、方法
本次研究对实施家庭医生服务的60例老年高血压患者的质量效果进行了分析，在研究前，需要保证研究的对象与社会福利院卫生所签订了家庭医生服务协议；还需要为这些患者建立健康档案，对其做必要的健康评估，并做好档案的管理工作。家庭医生还需要对签约患者的性别、年龄以及血压等基础信息进行记录，还要对患者的发病危险进行评估，为其制定有效的护理方案以及健康干预计划。在治疗的过程中，需要提高患者的自我管理能力，家庭医生需要做好追访工作，要与患者进行沟通，还要向其宣传预防高血压的知识，进行为期10个月的高血压因素影响研究工作。实施家庭医生服务期间，医生需要观察的指标比较多，比较重要是有：高血压相关知识的知晓率、患者自我管理能力、治疗依从性、随访情况等等。
3、统计学方法
采用SPSS 15.0统计软件进行统计检验。计数资料以百分率表示，采用才检验。等级资料采用Ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
1、高血压相关知识知晓率变化情况。在实施家庭医生服务这项治疗措施后，老年高血压患者对高血压危害、预防措施等知识通效率明显提高，与实施前相比，患者对高血压相关知识更加了解，而且这项差异具有统计学意义，P＜0.05，具体情况如表1所示。
3、治疗依从性的变化情况。在实施家庭医生服务前，规律服药的患者为43例，间断性服药患者为11例，不服药患者为6例；在实施家庭医生服务后，规律服药患者为56例，间断性服药患者为2例，不服药患者为2例。
4、患者随访情况。在实施前，全科门诊随访32例，电话随访20例，失访8例；实施后，全科门诊随访45例，电话随访11例，失访4例。
三、讨论
本次研究为期10个月，在对实施家庭医生服务后的治疗结果进行对比与研究后发现，老年高血压患者对这项疾病的相关知识更加了解，而且对自身的健康也更加关注，掌握了高血压诊断标准以及影响发病的原因。实施家庭医生服务后，高血压药物品种及数量未明显改变的情况下，老年高血压患者全科门诊随访率明显增加；家庭医生团队按照高血压规范管理的要求，定期催检、随访、循环评估、持续干预等，团队成员的人均工作量较实施前减少，保证了高血压患者随访的及时性及真实性。
高血压这类疾病是近年来在老年人群中，发病率比较高的疾病之一，这是一种慢性疾病，而且会引起较多的并发病，严重影响着患者的健康。为了找到降低老年高血压患者血压的措施，相关医护人员一定要分析影响患者血压升高的原因，通过本文的分析可以看出，有很多老年高血压患者，都存在不遵医嘱的问题，这主要是因为老年高血压患者健康观念存在误区，接收新鲜事物的能力比较差，获取健康教育的途径比较少，而且有的老年患者记忆力比较差，如果缺乏必要的护理，会阻碍患者尽快恢复健康。很多老年高血压患者，平时运动的时间比较少，健康意识比较差，对自身血压健康情况并不关注，所以，并没有采取有效方式降低血压。在实施家庭医生服务后，通过家庭医生的护理与指导，患者的病情有了明显的改善，而且生活方式也更加健康，患者的自我控制能力大大提高了，而且掌握了较多的高血压健康知识。有的老年高血压患者，在实施家庭医生服务后，病情逐渐趋势平稳，而且发病的概率大大降低了。经过对比发现，实施家庭医生服务的治疗效果优于常规治疗方法，所以，采用家庭医生服务是治疗老年高血压疾病的有效措施，值得大力推广。
总之，实施家庭医生服务能帮助老年人认识自身高血压的严重程度及危害，强化老年人对自身疾病的重视；个性化健康指导计划能有效帮助老年人向预定干预目标努力；全科医生、全科护士以及公卫医生团队合作式的服务方式，能全方位、全程关注老年高血压患者。因此，家庭医生服务对老年高血压患者的血压控制起到了积极的推动作用。可以增加样本数量及观察时间，或通过对照分析，对血压控制率及未来10年ICVD发病绝对危险程度做进一步的研究。
参考文献：
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[4]赵宁.社区高血压综合管理的效果评价[J].中国全科医学.2010（07）
论文作者:李颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/18
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