云南省曲靖市第二人民医院 云南曲靖 655000
[摘要]目的：分析全凭静脉麻醉、吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：本次老年患者从我院2013年5月-2015年12月抽选，按入院编号顺序分成不同麻醉组：44例对照组给予吸入麻醉，44例研究组给予全凭静脉麻醉，统计术后效果。结果：研究组的苏醒时间为（16.10±5.65）min，拔除导管时间为（11.65±4.40）min；对照组的苏醒时间为（30.96±11.42）min，拔除导管时间为（18.49±7.36）min，两组统计有区别，P<0.05。结论：临床给予老年患者全凭静脉麻醉作用突出，可预防并发症，增强认知功能，值得学习。
关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；认知功能
认知功能障碍老年手术患者的常见并发症，以记忆力缺失、认知功能异常等为主，严重者可造成痴呆。调查报告显示，术后一旦出现认知功能障碍，不但能降低患者的生活质量，还能诱发系列并发症，增加医疗费用，提高病死率。目前，临床尚未统一该并发症的病发机制，但均认为和神经中枢异常、麻醉方式等因素相关[1]。故而，临床需探究一种合理、有效的麻醉方式，以提高总体效果。下面，将我院老年手术患者88例资料汇总如下，旨在判定全凭静脉麻醉、吸入麻醉的应用效果。
1资料和方法
1.1资料 本次老年患者从我院2013年5月-2015年12月抽选，按入院编号顺序分成不同麻醉组：对照组44例中，女性19例，男性25例，年龄段62-84岁，平均（72.2±1.8）岁；ASA分级：14例I级，20例II级，10例III级；研究组44例中，女性20例，男性24例，年龄段63-84岁，平均（72.3±1.9）岁；ASA分级：13例I级，20例II级，11例III级。2组患者的ASA分级、年龄段等资料统计无区别，P>0.05。
1.2方法 两组患者临床手术前期均开放外周静脉，行乳酸钠林格液的滴注处理，剂量为每分钟0.2mL/kg，观察患者血压、心率等指标变化情况，行3分钟的面罩吸氧处理，静脉注射丙泊酚、阿曲库胺、芬太尼等药物，剂量分别为2.0mg/kg、0.3-0.5mg/kg、2.0μg/kg，待患者睫毛反射消失、肌肉松弛后，行气管插管、供氧处理。对照组患者实施吸入麻醉处理，方式为持续吸入七氟烷、N2O，研究组患者则实施全凭静脉麻醉处理，方式为持续推注瑞芬太尼、丙泊酚药物，剂量分别为0.06-0.2μg/kg/min、3.0-6.0mg/kg/h。另外，临床术中若患者处于肌肉松弛状态，需阿曲库胺药物维持麻醉。
1.3评定项目 评定两组患者的苏醒时间、拔除导管时间，并评定其MMSE评分变化情况，MMSE借助简易智力测量表判定。
1.4统计学方法 选用软件包SPSS14.0处理文中数据，其中，计量资料用x±s的形式表示，并实施t检验，P＜0.05，统计有区别。
2结果
2.1患者苏醒时间、拔除导管时间评估 结果表明，研究组的苏醒时间、拔除导管时间少于对照组，统计有区别，P<0.05，如下所示。
3讨论
目前，临床尚未明确认知功能障碍的病发机制，但部分学者均认为和麻醉药物、方式相关。由于老年患者机体免疫力降低、器官功能减弱，肝肾排出、分解麻醉药物的能力降低等，间接增加麻醉药物敏感度，降低神经中枢功能，延长术后苏醒。故而，选择合理、有效的麻醉药物和方式非常重要[2]。本次调查通过探究全凭静脉麻醉、吸入麻醉在老年手术患者中的应用效果，发现全凭静脉麻醉效果显著：全凭静脉麻醉研究组患者的术后苏醒时间、拔除导管时间少于吸入麻醉对照组，统计有区别，发生该现象原因为：相对于其他麻醉方式，静脉麻醉操作简便、安全可靠，可有效缩短患者术后的苏醒时间，预防呼吸抑制[3]。麻醉中所使用的瑞芬太尼、丙泊酚药物更加适用于老年患者；研究组患者术后的MMSE评分高于对照组，统计有区别，说明：全凭静脉麻醉方式的应用可加快麻醉药物的吸入速度，保护认知功能。以往的临床研究显示，认知功能障碍的发生和神经中枢退变相关，手术操作中所实施的吸入麻醉方式，可抑制中枢系统。由于老年患者相应功能逐渐衰退，一旦实施吸入麻醉处理，将诱发认知功能障碍。另外，吸入麻醉还可造成细胞死亡，危害患者生命。故全凭静脉麻醉的实施可有效保护患者的认知功能[4-5]。
综上，临床给予老年患者全凭静脉麻醉作用突出，可预防并发症，增强认知功能，值得学习。
参考文献：
[1]杨秀林.比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].当代医药论丛,2014,12(2):97-98.
[2]李彬.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].中国医学创新,2015,12(2):44-46.
[3]杨文,易萍,李小勇,等.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊,2014,11(33):15-16.
[4]应婷婷.吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析[J].北方药学,2015,12(1):171-171.
[5]王芳.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].中国实用医药,2015,10(34):155-156.
论文作者:赵树娥,刘云松
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 静脉论文; 认知论文; 全凭论文; 术后论文; 老年论文; 功能论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;