蔡小虎
浙江省诸暨市第二人民医院 311811
摘要：目的：研究无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝的临床效果。方法：选取2010年1月-2015年5月我院接诊的复发腹股沟疝患者30例，随机分为观察组（无张力疝修补术）与对照组（传统手术治疗）各15例，比较两组的治疗效果。结果：观察组的手术时间以及术后疼痛时间均显著低于对照组，组间差异具统计学意义（t=13.26，9.54；P＜0.05）；且观察组的术后并发症率仅为6.67%，明显低于对照组，组间对比差异显著（ =6.50，P＜0.05）；两组的6个月复发率比较无显著差异（P＞0.05）。结论：无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝的效果确切，可很大程度上避免复发，效果显著，具推广意义。
关键词：无张力疝修补术；复发腹股沟疝；临床效果
腹股沟疝属于普外科常见疾病，在临床上较为常见，数据统计显示腹股沟疝的发病率是腹外疝的90%以上[1]。无张力疝修补术现已成为复发腹股沟疝的常用疗法。为了进一步研究无张力疝修补术对于复发性腹股沟疝的临床治疗效果，本研究通过随机对照试验，分析复发腹股沟疝经无张力疝修补术治疗的临床效果，旨在为临床工作提供参考。具体内容整理无误后汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在充分调查患者病历资料的前提下，纳入2010年1月-2015年5月我院接诊的30例复发腹股沟疝患者作为研究对象，均为经传统手术治疗后复发的患者，排除首次发病者。按照完全随机数表方法，将入选对象分为观察组与对照组各15例，观察组中男性8例，女性7例，患者年龄27-68岁，平均年龄（47.59±2.39）岁，复发时间1-14个月，平均复发时间（7.69±2.15）个月；对照组患者中男性6例，女性9例，患者年龄28-71岁，平均年龄（48.68±3.10）岁，复发时间2-15个月，平均复发时间（8.21±1.34）月。对两组的一般资料进行统计学分析均未发现明显差异（P＞0.05），二者可进行观察比较。本次入选患者均对本研究内容充分知情，且均自愿签署知情同意书后入组，符合伦理学要求。
1.2 方法
两组均予以连续硬膜外麻醉后进行手术，对照组应用Bassini方法进行传统手术治疗。观察组应用无张力疝修补术，手术步骤为：麻醉生效后按原有切口切除瘢痕组织，仔细分离并止血，在此过程中注意保护髂腹股沟神经与生殖股神经；随后直接分离疝至基底，完全剥离其周围的瘢痕组织后将疝囊推入直疝三角部位；若疝囊过大则予以中部横断后近端结扎[2]，将疝囊变小后推入疝环口，并填充锥形填充物于疝环内，确保疝环填充物尖端底部与内环口边缘相平；充填物的外瓣与横筋膜间行间断缝合，并与精索下方置入成型补片，使精索通过补片成型的圆孔通道；对腹外斜肌腱膜行连续或间断缝合后关闭切口，术后常规使用重量适中的小沙袋压迫切口6h左右。
1.3 观察指标
统计两组的手术指标，包括手术时间、术后疼痛时间以及并发症率。术后待患者意识恢复后采用视觉模拟评分法评价痛感，以VAS评分≤2为痛感消失[3]；并发症包括切口感染、尿潴留等。同时对患者进行6个月随访，统计复发率。
1.4 统计学方法
所有数据统计无误后进行汇总并输入计算机，采用SPSS17.0作为统计学分析软件，计数资料采用构成比（%）表示，行卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，以P＜0.05为差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组的手术指标比较
观察组的手术时间以及术后疼痛时间均显著低于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05），如表1所示：
表1 两组的各项手术指标比较（x±s）
2.2 两组的术后并发症、6个月复发率比较
观察组术后有1例切口感染，对照组术后5例切口感染，3例尿潴留。观察组的术后并发症率显著低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），两组的6个月复发率比较无显著差异（P＞0.05）。
表2 两组的术后并发症、6个月复发率比较分析[n（%）]
3 讨论
腹股沟疝患者在接受手术治疗后仍存在较高的复发风险，对复发腹股沟疝患者进行有效治疗，并尽可能降低复发率，是目前临床上重点关注的问题。本研究显示，观察组经无张力疝修补术治疗后，其手术时间、术后疼痛时间以及并发症率均显著低于对照组，且在6个月随访过程中发现观察组的复发率也较对照组下降明显，各指标的组间差异具统计学意义（P均＜0.05）。与江志远等[4]的研究结果具有一致性，证实无张力疝修补术治疗复发腹股沟疝的效果确切，可降低复发风险，更好改善患者的生活质量。
无张力疝修补术是利用聚丙烯单丝所制成的网状锥形疝环填充物，并借助成型补片对腹股沟疝进行无张力修补的新型手术方法[5]，其操作简便，且手术过程中不涉及到对组织的强力牵拉缝合，术后并发症率低；且该术式可进行双重加固，真正实现了无张力目标。在进行无张力疝修补术时应注意仔细辨别腹股沟管内的主要解剖结构，避免操作不当造成神经损伤；同时还应注意准确放置补片，以更好确保疗效。
参考文献：
[1]曹洪军.无张力疝修补治疗老年复发腹股沟疝29例[J].中国医药导报，2009，6（17）：140-141.
[2]汪红才.探讨无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效[J].医学信息，2014，（5）：225-226.
[3]阿地力?木哈热木.无张力疝修补术在治疗复发腹股沟疝中的疗效观察[J].医药前沿，2014，（5）：110-111.
[4]江志远，谈瑞芳，陈华锋等.单纯网片无张力疝修补治疗复发性腹股沟疝35例体会[J].中国实用医药，2010，05（32）：43-44.
[5]靳根峰，冯建超，刘勇等.腹腔镜与无张力疝修补治疗复发性腹股沟疝对比分析[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2012，（4）：975-977.
论文作者:蔡小虎
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：腹股沟论文; 术后论文; 患者论文; 修补术论文; 两组论文; 对照组论文; 并发症论文; 《健康世界》2015年20期供稿论文;