（青岛大学附属威海市立第二医院耳鼻喉科 山东威海 264200）
【摘要】目的：探讨护理干预在声带息肉术后对患者嗓音恢复的临床效果。方法：选取该院收治声带息肉摘除术患者68例，随机分为对照组和观察组，每组各34例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用护理干预，护理干预3个月后，比较两组的疗效。结果：观察组自主发声能力( 3.16±1.52)显著高于对照组(5.87±2.04)，观察组治疗有效率88.24%、护理满意度91.18%显著高于对照组70.59%、82.35%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：声带息肉术后实施护理干预，能够提高手术治疗效果和护理满意度，促进患者术后嗓音的恢复，值得推广应用。
【关键词】护理干预；声带息肉；嗓音康复
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0296-02
声带息肉是耳鼻喉科常见疾病，是发生于声带浅层的慢性喉炎，属于良性增生性病变，主要症状是声嘶，多发于歌唱家、教师、演员等过度使用声带的群体。病情轻微的患者可以采用药物治疗、发声训练等治疗方式，病情严重的患者只能采取手术摘除声带息肉。手术治疗效果显著，但如果术后不注重嗓音护理，嗓音康复较慢，容易诱发声带息肉再生。本研究选择该院诊治的声带息肉摘除术患者68例作为研究对象，其中34例采用护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取该院2016年1月—9月收治的声带息肉摘除术患者68例，采用随机数字表法分为观察组34例和对照组34例。
观察组：男性15例，女性19例；年龄21～65岁，平均年龄（41.26±4.56）岁；病程3月～5年，平均病程（2.27±0.73）年；单侧息肉患者25例，双侧息肉患者9例。
对照组：男性14例，女性20例；年龄23～64岁，平均年龄（42.18±4.33）岁；病程6月～6年，平均病程（2.47±0.82）年；单侧息肉患者23例，双侧息肉患者11例。
两组患者的性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组采用常规护理，术后给予庆大霉素8万单位+地塞米松5mg+生理盐水20ml行雾化吸入，2次/d，一个周为一个疗程[1]。术后叮嘱患者禁声2周，避免进食辛辣食物、忌烟忌酒。双侧声带息肉摘除术患者，鼓励3d后多做深呼吸动作，避免两侧声带创口发生粘连现象。
观察组在常规护理基础上给予护理干预，具体内容如下：一是心理护理，术前给患者讲解疾病基本知识、手术方式、注意事项等，通过松弛疗法、暗示疗法、精神支持疗法、音乐疗法等心理护理疗法对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和缓解紧张情绪，使患者积极配合手术和护理工作。术前和患者商量术后的非语言交流方式，比如手势、文字等。二是舒适护理，术后6h可进温凉流质食物，2d可进半流质食物，3d可进软食，避免进冷食、辛辣、坚硬、有刺、有渣等食物。督促患者戒烟戒酒，保持病房安静、适宜的温度和湿度，保证患者有足够的睡眠时间。督促患者早晚用生理盐水漱口，手术前禁止患者吃辛辣食物、戒烟戒酒，保持口腔内的清洁卫生，保证手术顺利实施。三是术后护理，患者术后尚未清醒时，保持患者侧卧预防发生肺炎。观察患者生命体征、是否出现喉部水肿、舌头后坠等情况，如果患者发生呼吸困难，及时告知医生并进行紧急处理。四是嗓音恢复护理，术后禁声2周，期间患者可用手势、文字与家属、护士交流，术后2周后可以少量说话，2月后依然属于嗓音恢复期，不宜大声说话、长时间说话，每次说话最好控制在5分钟内。术后2周后开始嗓音康复训练，患者双脚分开直立，两肩自然下垂，全身放松，用鼻做深吸气，然后用嘴缓缓呼气，连续做10回，早晚各1次。患者双脚分开直立，口含适宜温度生理盐水5～10ml，仰头张嘴平稳发出似水泡的声音，20～30s/次，连续做5～10回，早中晚各1次[2]。术后1周，对患者实施声带训练，患者做讲话练习，刚开始时5min/次，7次/d。训练一周后，适当增加强度，语速由慢到快，讲话时间由短到长，避免声带疲劳。训练3周后，可以过度到正常讲话水平[3]。
1.3 观察指标
护理干预3个月后，比较两组患者自主发声能力、治疗有效率、护理满意度。治疗有效率以纤维喉镜检查结果为准，双侧声带粘膜光滑、无充血、声门闭合好判定为治愈，双侧声带粘膜欠光滑、无充血、声门闭合稍差判定为好转，双侧声带粘膜不光滑、充血、声门闭合差判定为无效[4]，有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数。自主发声能力采用视觉模拟评分，评分范围为0～10分，分值越低表示发声轻松，分值越高表示说话费力。出院时请患者填写《护理满意度调查表》，涉及对住院环境、护士服务水平、安全用药的满意度等，选项为满意、一般、不满意，满意度=（满意例数+一般例数）/总例数。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（n，%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
护理干预3个月后，观察组治疗有效率88.24%、护理满意度91.18%显著高于对照组70.59%、82.35%，组间差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组自主发声能力(3.16±1.52)显著高于对照组(5.87±2.04)，组间差异具有统计学意义（t=10.426，P=0.0249<0.05）。
3.结论
声带息肉是耳鼻喉科多见病症，当保守治疗效果不够理想时，通常采用手术治疗。目前，主要是在纤维喉镜下激光术或者支持喉镜显微镜下手术切除，创口小、恢复快，疗效显著。但如果术后用声不当，粘膜组织会受到损伤，导致声带息肉再生。通过护理干预，能够让患者保持乐观生活态度，提高在饮食、嗓音康复训练、禁声等方面依从性，提高治疗效果和护理满意度。本研究结果显示，护理干预3个月后观察组治疗有效率、护理满意度、自主发声能力显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P=<0.05），表明在声带息肉摘除术患者中采用护理干预，能够促进患者嗓音康复，提高护理满意度，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]马莉莉.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].中国保健营养，2017，27(22):185-186.
[2]武慧.护理干预对声带息肉患者手术后嗓音学效果分析[J].中外医学研究，2015，13(33):77-78.
[3]郝春艳.循症护理干预对声带息肉摘除术后患者嗓音康复的影响[J].中国保健营养，2014，24(2):965-965.
[4]吴春华.护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19(14):81-83.
论文作者:张伟,刘鑫
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/14
标签：患者论文; 声带论文; 息肉论文; 术后论文; 嗓音论文; 满意度论文; 例数论文; 《心理医生》2017年32期论文;