（甘肃省定西市陇西县中医医院 甘肃 定西 748100）
【摘要】 目的：分析核磁共振在宫颈癌诊断以及分期中的应用价值。方法：选取我院病理确诊的74例宫颈癌患者，以病理检查结果为金标准，分析核磁共振对宫颈癌分期的准确性。结果：MRI检查漏诊9例，符合65例，诊断阳性率为87.8%，不同分期诊断准确率为Ia期0.0%、Ib期66.7%、Ⅱa期92.6%、Ⅱb期100.0%、Ⅲa期0.0%、Ⅲb期100.0%、IVa期75.0%、IVb期100.0%。Ib及以下分期诊断准确率为50.0%,IIa及以上分期诊断准确率为90.0%。结论：采用MRI诊断宫颈癌具有阳性率高、分期诊断准确等特点，尤其是对Ⅱb及以上分期宫颈癌的患者，可为宫颈癌临床诊断及分期提供可靠依据。
【关键词】 宫颈癌；MRI；诊断
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0395-02
宫颈癌是一类高发、难治、病情凶险的恶性肿瘤，近年来在女性中的发病具有低龄化、进展迅速、死亡率高等临床特征，由于早期宫颈癌的临床症状不明显，常常导致漏诊、误诊的出现，而且由于不同分期宫颈癌的症状特异性较差，也给临床中对于不同病程的宫颈癌的鉴别造成了一定的困难[1]。目前临床上多应用妇科检查对宫颈癌患者进行分期，但此法诊断准确率仅为61～66%[2]。寻求一种准确、可靠的临床诊断方法已势在必行。为分析MRI检查在不同分期宫颈癌的鉴别价值，本文对院内74例宫颈癌病例的MRI结果进行分析，具体如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
所选的74例宫颈癌女性病例均于2014年1月～2015年8月间于我院接受术前检查（MRI检查）、手术治疗和术后病理检查，病理确诊分别为鳞癌、鳞腺癌、腺癌68例、5例和1例，本组患者年龄在30～75岁间，结合手术及组织病理结果，分析MRI的检测情况。
1.2 核磁共振检查方法
术前选用日本东芝MRI-50A 0.5T超导型磁共振成像系统对74例受检女性的盆腔作矢状面、横断面、冠状面扫描，在检查前应使患者的膀胱半充盈，所用扫描序列方面，T1wI：TR=400ms，TE=15ms；T2WI：TR=3500ms，TE=100ms，T2：TR=4200ms，TE=60ms，层厚=5mm，层距=1mm，24例采用0.01 mol/kg的DTPA增强扫描，不同分期的宫颈癌变的MRI诊断标准参考文献[3]。
1.3 观察指标
将病理诊断结果作为标准参照，对下述指标作观察：1）诊断阳性率：某检查方法与病理结果一致例数与病理确诊病例例数之比；2）分期诊断准确率：根据检查方法中对于FIGO分期标准将宫颈癌病例分为Ia期、Ib期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、IVa期、IVb期，分期诊断准确率即为待评价检查方法的不同分期的对应病例数与病理确诊不同分期的对应病例数之比。
1.4 统计学处理
将诊断结果处理为率（%）后导入SPSS16.0软件中，对两种分期检查方法对于宫颈癌的诊断阳性率、分期诊断准确率等计数资料作卡方检验，以P＜0.05作显著统计差异标准。
2.结果
2.1 病理分期诊断结果
本组74例研究对象均在术前接受MRI分期检查检查，且其宫颈癌患病事实、分期情况均经术后病理检查证实，病理诊断、分期结果中，宫颈癌FIGO分期Ia期1例、Ib期3例、Ⅱa期54例、Ⅱb期10例、Ⅲa期2例、Ⅲb期0例、IVa期4例、IVb期0例。
2.2 MRI分期检查结果
MRI检查分期结果中，宫颈癌FIGO分期Ia期0例、Ib期2例、Ⅱa期50例、Ⅱb期10例、Ⅲa期0例、Ⅲb期0例、IVa期3例、IVb期0例，以病理诊断结果作金标准，MRI检查漏诊9例，符合65例，诊断阳性率为87.8%（65/74），不同分期诊断准确率为Ia期0.0%（0/1）、Ib期66.7%（2/3）、Ⅱa期92.6%（50/54）、Ⅱb期100.0%（10/10）、Ⅲa期0.0%（0/2）、Ⅲb期100.0%（0/0）、IVa期75.0%（3/4）、IVb期100.0%（0/0）。Ib及以下分期诊断准确率为50.0%（2/4），Ⅱa及以上分期诊断准确率为90.0%（63/70）。
3.讨论
2009年，国际妇科联盟公布的最新宫颈癌分期标准仍以临床分期为准（未将影像学检查纳入术前分期）[4]。然而，临床分期主观性较强，准确性及可信度均较低。临床分期主要依靠盆腔三合诊及双合诊，在鉴别炎性改变与癌性浸润、判断盆壁及宫旁侵犯情况、判定浸润范围及深度等方面准确性较差，且术前综合检查由于取材、所用检测仪器条件的限制，并不能明确病灶的侵犯范围和转移情况，因此对于后期的宫颈癌往往难以区分、鉴别。相比而言，术前盆腔MRI检查则具有操作方便、无创快捷、影像分辨率高、区分度好、扫描范围广等优势，医师可根据信号变化情况确定病灶边缘、病灶侵袭位置、病灶转移状况，这也使其在宫颈癌的术前分期诊断中广泛应用。文中结果显示，MRI的宫颈癌诊断阳性率、各病程的分期诊断准确率上均较高，尤其是对Ⅱb及以上分期宫颈癌的患者，故此对于宫颈癌临床诊断及分期可考虑将此法作为重要参考依据。
【参考文献】
[1]蔡琳.MRI在宫颈癌治疗前分期的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，11(6):903-904.
[2]李月梅，杨丽萍.宫颈癌术前诊断分期中MRI的应用价值探讨[J].中国农村卫生，2015，2:055.
[3]齐景红.宫颈癌MRI术前分期的诊断价值[J].辽宁医学院学报，2015，36(4):73-75.
[4]刘艳东.MRI在宫颈癌术前诊断及分期中的应用价值探讨[J].基层医学论坛，2014，18(23):3115-3116.
论文作者:刘天雄
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/24
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