玉丰镇卫生院 针灸科 四川 遂宁 629000
摘要:经过我国近几年来医疗事业的发展，不难发现在对腰椎间盘突出的治疗上有了新的成果。时下被公认为最保守治疗的针灸和推拿是被很多人肯定的，而且其疗效也较为明显，这使得针灸和推拿治疗法在对腰椎间盘突出的治疗上有着不可取代的地位。因此本文就当下腰椎间盘突出病对人们日常生活中的影响进行分析，并总结出公认的最佳治疗方法或方法组合，最大程度地发挥针灸配合推拿治疗腰椎间盘突出症的优势和潜力，以提高针灸治疗腰椎间盘突出症的治愈率。
关键词:针灸 配合 推拿 治疗 腰椎间盘突出症 临床效果 体会
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂后髓核向后方突出致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现一系列的以腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木为主要临床症状，这种病一般常见于劳动强度较大的，长期处于坐位的人，特别是20—30岁青壮年属于好发人群，这给人们的生活带来了许多不便，因此本文就腰椎间盘突出的治疗进行分析，并提出相应的治疗方案，希望能改善放下的状况，起到抛砖引玉的作用，从而提高人们的生活质量。
一、腰椎间盘突出给我们身体和生活带来的不便
(一)腰椎间盘突出给我们生活造成的影响
首先腰椎间盘突出给人们生活带来最直接的影响就是疼痛，一般患者在患病一段时间后，疼痛区域会有麻木的现象，腰椎间盘突出患者会出现感觉减退。对于腰椎间盘突出患者了来讲首要的疼痛部位就是腰部，下肢也会出现放射性疼痛、麻木，随之肌肉力量减弱，严重者会有瘫痪出现。腰椎间盘突出患者最典型的症状就是腰痛伴随着坐骨神经痛，这种疼痛一般从臂部开始，多向一侧大腿后侧、小腿后外侧、足背外侧、足跟或足掌放射的腰椎间盘突出症状；除此之外患者在站立、咳嗽、打喷嚏及大便使劲时都可加剧疼痛，屈体及卧床休息可减缓疼痛;患者腰部的3-4椎间盘突出会损伤股神经。而且腰椎间盘突出患者会随着病情的发展，可能会有合并后关节退变和骨质增生出现。这对于患者的身体健康是相当不利的。
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(二)腰椎间盘突出给我们身体带来的不便
腰椎间盘突出给患者身体上带来的损害主要有以下三方面:①腰椎不稳，有部分进行腰椎间盘突出切除求的患者，其坐骨神经痛消失但是腰痛会持续存在，这主要是因为腰椎不稳，这也是腰椎间盘突出的危害表现之一;②感染，这是腰椎间盘突出较为严重的危害表现，特别是对于椎间隙感染给腰椎间盘突出患者，承受的痛苦更大，恢复起来也很缓慢，时间长;③血管损伤和脏器损伤，这种损伤也是该类患者常见的危害之一，这种损害常由手术摘除椎间盘造成。
二、针灸配合推拿对腰椎间盘突出的治疗
(一)针灸治疗
腰椎间盘突出的针灸治疗方法很多，疗效也比较明显，其作用机制主要是通过针刺改善局部血液循环，以此达到消神经根炎症和水肿以及松懈粘连的症状，从而改善突出物与神经根的关系，促进对神经损伤的修复，防治肌肉萎缩。目前针灸在治疗腰椎间盘突出上有不可替代的重要性，因此相关部门有必要对于针灸治疗设置统一规范的诊断标准、病例纳入、排除以及对疗效的判断标准，并且以此总结出最有效的治疗方法和组合，最大程度地发挥针灸治疗腰椎间盘突出症的优势和潜力，以提高针灸治疗腰椎间盘突出症的有效率和治愈率。
针灸治疗的疗效表现为:①疏通经络、活血化瘀、消肿止痛;②针灸治疗可以直接对棘上韧带、棘间韧带起作用，增强韧带的修复能力，从而对脊椎过度前屈起到保护作用，同时也对脊椎复位有一定作用。另外针灸还可以调节脊柱内外阴阳平衡作用，以此减轻椎间隙压力，调节肌肉韧带的紧张状态，缓解骶棘肌痉挛,有利于椎间盘的还纳，从而达到治本之目的;③针灸治疗可以改善椎间盘突出的周围循环，增加血流量，给予神经营养供应，消除组织间隙的水肿，使得患者逐渐痊愈。
(二)推拿治疗及疗效
推拿治疗也可以有效的缓解腰椎间盘突出的症状，其疗效具体有以下几方面:①放松肌肉，解除粘连。腰椎间盘突出的患者一般的对关节囊和韧带都会造成不同程度的损伤，这种损伤最终以疼痛的信号发出，使肌肉收缩、紧张、痉挛。这种信号是警示患者要减少肢体活动，避免对损伤部位造成更大的损伤，受到牵拉刺激，此时若不及时治疗，损伤的组织可出现不同程度的粘连，肌肉痛也会加重。而推拿治疗不仅可以改善局部的血液循环，提高局部组织的痛阈，还可缓解肌肉的紧张痉挛状况，促进损伤所引起的血肿、水肿的吸收，解除因炎症形成的粘连，减轻疼痛。②纠正关节紊乱，整复椎间盘突出。这可由推拿的被动手法达到疗效，一般的腰椎间盘突出患者都会有腰椎小关节紊乱、滑膜嵌顿、关节间隙左右不等宽的现象出现，甚至还有部分患者出现韧带错位，这些都是可以通过推拿来治疗恢复的，推拿治疗还可以促进椎间盘复位或变位，解除突出的椎间盘对神经根的压迫。这也是腰椎间盘突出症保守治疗的关键。③调节机体功能，增强身体素质。腰椎间盘突出症患者后期可根据病情辨证为肾虚型、脾虚型。推拿手法可辨证选穴，对证治疗。肾虚型者可在命门、肾俞、志室穴用一指禅推法或擦法；用摩法、揉法、按法施治腹部的关元、气海穴，从而起到培补元气、壮命门之火的作用。脾虚型者先用一指禅推法、摩法、揉法在腹部作顺时针方向治疗，重点在中脘、天枢、气海、关元穴；再用按法、擦法、在背部膀胱经施治，重点在脾俞、胃俞穴，可调整脾胃功能，起到健脾和胃，补中益气的作用。 腰椎间盘突出症是指由于各种原因导致的腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫神经根及马尾神经而产生的腰腿串痛，即腰痛伴根性坐骨神经痛等症状。
三、小结
本文通过对腰椎间盘突出患者症状的描述，同时也对病情对患者日常生活和自身身体的影响进行了分析，发现了针灸和推拿治疗对患者的病情有很好的治疗效果，俩者组合可以使效果更明显，使患者的病情更快速的恢复，因此希望本文可以引起相关人员的关注，改善当下得状况，从而使这类患者提高生活质量。
参考文献:
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［2］谢忠祥;针灸结合推拿手法治疗腰椎间盘突出症50例临床观察［J］;中国民族民间医药;2015年第20期
［3］毛灵;针灸与推拿配合治疗腰椎间盘突出的效果分析［J］;中国继续医学教育;2015年第20期
作者简介：田轶圣，男，生于1970年9月，遂宁市安居区玉丰镇卫生院针灸科，针灸主治医师。研究方向：针灸临床。
论文作者:田轶圣
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/5
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