（牡丹江市中医医院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探讨在早期胃癌患者治疗中应用腹腔镜胃癌根治术的临床价值，分析其相较于开腹胃癌根治术的优势所在。方法：将2014年1月至2017年1月期间我院收治的26例早期胃癌患者纳入本次研究，按照不同手术方式将其分成开腹胃癌根治术组（n=21）和腹腔镜胃癌根治术组（n=5），对两组患者分别实施相应的手术治疗措施。结果：开腹胃癌根治术组早期胃癌患者接受手术治疗后的术中情况及术后情况与腹腔镜胃癌根治术组相比，数据对比结果呈P＜0.05，表明两组之间对比统计学意义显现。结论：相较于实施开腹胃癌根治术，在早期胃癌患者治疗中实施腹腔镜胃癌根治术的临床价值较高，在缩短手术时间的同时，减少术中出血量和排气时间，降低术后并发症发生率，促进患者尽早出院。
【关键词】腹腔镜胃癌根治术；开腹胃癌根治术；早期胃癌；治疗效果
本文将26例早期胃癌患者作为研究对象，评价腹腔镜胃癌根治术对其的临床效果，分析其优势所在。
1 资料与方法
1.1 基础资料
从2014年1月至2017年1月期间我院收治的早期胃癌患者中选取26例作为本次研究对象，将其按照不同手术方式分成开腹胃癌根治术组和腹腔镜胃癌根治术组，分别为21例和5例。开腹胃癌根治术组患者男女比例为11：10；腹腔镜胃癌根治术组患者男女比例为3：2。两组患者年龄区间均为24～78岁，中位年龄均为（51.73±1.36）岁。采用统计学软件对两组早期胃癌患者的年龄、性别等基础资料进行分析，结果为P>0.05，说明数据对比差异不显著，未显现统计学意义。参与本次研究的26例早期胃癌患者经临床诊断，均与早期胃癌的指证相符合，且在其家属的陪同下签署了知情同意书,本次实验经过医院伦理委员会严格审核，最终获得批准。
1.2 方法
1.2.1 开腹胃癌根治术组
对开腹胃癌根治术组患者实施全麻，让患者采取仰卧位，针对病灶 ＞ 2 cm的患者，采用 D2 术式；针对病灶≤2 cm的患者，采用 D1术式。在游离远端胃后对患者消化道实施重建，对出血情况进行检查，待确认未发生活动性出血后，对患者腹腔进行清洗，对淋巴结行清扫操作，清洗术野后，将腹腔逐层缝合[1]。
1.2.2 腹腔镜胃癌根治术组
对腹腔镜胃癌根治术组患者实施气管插管下全麻措施，让患者采取仰卧位，分开两腿，在患者左侧，实施五孔法，具体措施为：于患者脐下开穿刺口，完成CO2气腹建立后，放置10 mm Trocar，而后将腹腔镜放置入内，需要注意的是，在手术过程中，须将气腹压力控制在12 ～ 13 mmHg；于患者左腋前线肋缘下开主操作孔，将10 mm Trocar放置其中；于患者左锁骨中线平脐上方开辅操作孔，将5 mm Trocar置入；于患者右侧锁骨中线平脐和肋缘下开两个助手操作孔，将两个5 mm Trocar分别置入。常规进腹后，对患者腹腔进行探查，在腹腔镜直视下，采取超声刀处理胃周血管、癌变组织以及淋巴结，对出血情况进行观察，待确认未发生活动性出血后，对患者腹腔进行清洗，清洗术野后，将腹腔逐层缝合。
1.3 观察指标
（1）观察两组早期胃癌患者术中情况（手术时间、术中出血量）；（2）观察两组早期胃癌患者术后情况（排气时间、并发症发生情况、住院时间）。
1.4 统计学方法
将参与本次实验的26例早期胃癌患者临床资料输入SPSS 22.0统计学软件中实施分析，进行t检验时，采取均数±标准差（±s）表述计量资料（手术时间、住院时间、排气时间、术中出血量）；进行X2检验时，采取率（%）表述计数资料（并发症发生率）。数据对比结束后，结果呈P<0.05时，则表明差异显现统计学意义。
2 结果
2.1 两组早期胃癌患者手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间对比
接受手术治疗后，腹腔镜胃癌根治术组患者的手术时间、术中出血量、排气时间及住院时间明显少于开腹胃癌根治术组患者，说明早期胃癌患者接受腹腔镜胃癌根治术治疗后恢复较快，详细数据结果如下表1。
3 讨论
作为消化科常见恶性肿瘤，胃癌早期发生于患者上皮细胞，随着病程的迁延，逐渐扩散至患者的胃窦幽门区域、胃底贲门区域、相邻脏器等，对患者的生命安全造成威胁[2]。因此，对早期胃癌患者实施根治性治疗干预，能够有效降低疾病复发率，提高治愈率。在传统治疗中，常采用开腹胃癌根治术对患者进行治疗，虽然其能够有效清扫淋巴结，但是开腹手术会对患者造成极大损伤，极易引发各种术后并发症，所以，在条件允许的情况下，这种手术方法并不是最佳选择。随着医学技术水平的提升，腹腔镜手术技术越来越成熟，采用腹腔镜手术对恶性肿瘤进行根治性治疗逐渐成为首选[3]。据有关研究报道显示，腹腔镜胃癌根治术与微创原则相符合，其具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，能够有效降低并发症发生几率，提高患者的生活质量[4]。此次研究结果中，腹腔镜胃癌根治术组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率明显低于开腹胃癌根治术组患者。本次研究结果与谭进富、刘建彬、刘娟[5]等人的研究报道结果具有一定相似性，反映出腹腔镜手术对患者胃肠功能恢复具有积极影响，其手术安全性显著高于开腹手术。
综合上述分析，应用腹腔镜胃癌根治术，能够控制早期胃癌患者术后并发症的发生，缩短手术时间和排气时间，减少患者术中出血量，促进其尽早康复出院。
参考文献：
[1]许博,姚琪远.腹腔镜胃癌根治术在减重与代谢外科中应用的评价[J].中华胃肠外科杂志,2013,16(10):1017-1020.
[2]常绪生,郑成竹,王鑫等.腹腔镜胃癌根治术治疗早期胃癌的疗效分析[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(7):658-662.
[3]沈迪建,叶环,王跃东等.腹腔镜胃癌根治术对肥胖相关疾病的治疗分析[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(11):1139-1141.
[4]郭玉霖,徐晓,吴安健等.腹腔镜胃癌根治术对体质指数小于40kg/m2的2型糖尿病患者疗效的临床研究[J].中华胃肠外科杂志,2017,20(4):400-404.
[5]谭进富,刘建彬,刘娟等.腹腔镜手术治疗儿童Ⅲ度肥胖伴2型糖尿病一例[J].中华胃肠外科杂志,2012,15(1):76-77.
论文作者:王晨简
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
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