（大邑志昌骨科医院骨三科；四川成都 611330）
【摘要】目的：分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理要点。方法：入选本次研究中的50例研究对象为我院于2016年7月-2017年9月期间收治的腰椎间盘突出症患者，入选患者采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术进行治疗后，并在术前和术后进行相应的护理。结果：比较患者治疗以及护理前后的VAS评分数据间差异显著，统计学意义产生，同时患者均住院用时（7.0±0.6）d。结论：腰椎间盘突出症患者采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术进行治疗疗效显著，对其进行相应的护理可缓解患者疼痛，有助于病情恢复。
【关键词】经皮椎间孔镜椎间盘切除术；腰椎间盘突出症；护理要点
腰间盘突出症属于临床常见疾病之一，因为髓核、软骨版以及纤维环中产生一定程度上的退行性病变，经外力作用纤维环产生破裂，对髓神经根产生刺激或者压迫，从而产生疼痛，下肢产生麻木等表现[1]。伴随医疗技术水平的提升，临床中均选择经皮椎间孔镜椎间盘切除术进行治疗，同时和有效的护理模式相配合可将手术成功率提升。此次研究主要分析经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理要点，现将研究内容进行如下叙述：
1 资料与方法
1.1 一般资料
入选本次研究中的50例研究对象为我院于2016年7月-2017年9月期间收治的腰椎间盘突出症患者，男性患者30例，女性患者20例，年龄最大者为75岁，年龄最小者为25岁，（59.6±4.6）岁为患者平均年龄，均病程时间为（7.2±0.5）个月。
1.2 方法
入选患者采用经皮椎间孔镜椎间盘切除术进行治疗，手术时通过椎间盘造影对椎间盘形态进行观察。患者选择仰卧位，确保腹部位置悬空。穿刺点位置为责任椎间盘，在此位置做一切口，长度7mm，将3级扩张套进行逐级扩张后在责任椎间盘中置入，将广角椎间孔镜系统额冲洗系统进行安置对其实施冲洗，保证手术视野清晰，将染色突变性髓核组织进行充分摘除，进行生理盐水灌洗将炎性致痛因素消除[2,3]。患者术前生命体征趋于平稳且无手术禁忌症时对患者进行如下护理：
手术前护理。①常规护理。待患者入院后，护理人员需要患者进行交流，将科室情况进行介绍，家属可24小时进行配合，使得患者能够及时适应环境，指导患者休息，并增强自身营养，手术前需要戒烟戒酒，同时实施尿常规、肝功能以及血常规等相关检查，进行手术准备。②心理疏通。患者长时间遭到病魔，同时不了解手术知识，多数患者入院后会产生负性情绪，为此护理人员需要将手术大致流程、手术过程中需要注意的事项进行讲解，确保患者以乐观的心态面对治疗。③疼痛护理。腰椎间盘突出症患者主要症状为腰腿部疼痛，入院后护理人员可依据医嘱予以患者相关药物进行治疗，同时可采用物理疗法将其注意力分散。④体位训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为患者手术过程中需要确保俯卧位，手术前3日护理人员需要帮助患者实施体位训练，以免手术过程中出现体力不支对手术疗效产生影响。
手术中护理。患者进入手术室后，护理人员帮助麻醉医生对其实施麻醉，而后帮助患者对体位进行调整，确保其正确体位，手术过程中护理人员需要对患者生命体征进行监测，如出现异常需要及时上报，确保手术得以顺利实施。
手术后护理。①监测生命体征。完成手术后将患者送回至病房，手术后2小时内对其生命体征进行监测，如呼吸、血压、体温以及脉搏等，当上述指标出现异常时需要及时上报主治医生。②术后并发症。护理人员术后需要对患者伤口敷料进行监测，查看是否出现渗血、污染等现象，需要勤换敷料，进而降低伤口感染率，查看患者术后是否出现下肢麻木等一系列并发症，③功能训练。患者手术后24小时需要睡硬板床，当患者下床时需要为其佩戴腰围，告知患者翻身时应轴线翻身。手术后需要及时进行功能训练和腰背肌功能训练，护理人员鼓励患者进行早期功能训练，对患者病情恢复具有促进作用[4]。直腿抬高每日进行3组，每组10个，而后逐渐增加10个，直至每日可以做50个；腰背肌功能训练包含三点式、五点式以及飞燕式。三点式则在胸前放置双臂，头顶和双足进行支撑，腰背部需要向后伸展，并后伸；五点式支撑点为头、双肘以及双足，背臀部应悬空；飞燕式需要患者确保俯卧位，双手、双脚、头以及肩部需要后仰，胸部接触到床[5]。训练时间以患者不觉得疲劳为适宜。④出院指导。患者手术后2-3日可出院，告知患者出院后需要对自身饮食情况重视，防止风寒，休息应采用硬板床，活动过程中需要佩戴腰围，日常生活中需要对功能训练进行注意，同时将弯腰动作减少。
1.3 统计学数据计算
将SPSS21.0统计学软件工具应用于本次研究中，对研究数据进行计算和整理，计数资料和计量资料为数据表现形式，数值检验采用卡方和t值，组间以P＜0.05为差异存在统计学意义。
2 结果
50例患者术前术后VAS疼痛评分分别为（8.11±0.36）分和（2.45±0.68）分，组间数据t=52.0164，P＜0.05，患者均住院用时为（7.0±0.6）d。
3 讨论
腰椎间盘突出症患者早期症状表现为腰痛，大部分患者为L4-5和L5-S1节段出现突出间隙，坐骨神经痛以及下肢放射痛为其主要表现[6]。经皮椎间孔镜椎间盘切除术为临床主要治疗方法，且疗效显著，在对患者进行治疗时加入相应的护理可有效缓解患者病情[7,8]。护理主要包含术前、术中以及术后，术前对患者进行心理疏通、疼痛护理以及体位指导等，可使患者以良好的状态进行治疗，术中对患者生命体征进行监测有助于手术顺利实施，术后对患者进行护理可改善其不良预后，对其病情恢复可起到促进作用。
参考文献：
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论文作者:侯艳秋
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 椎间盘论文; 手术论文; 腰椎间盘突出论文; 切除术论文; 术后论文; 体征论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;