盱眙县人民医院心内科 江苏淮安 211700
摘要：目的 依那普利联合美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效观察。方法 选取2015年5月～2016年5月我科室收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象分为试验组和对照组，每组30例。对照组单纯给予口服依那普利、试验组口服依那普利联合美托洛尔。结果 试验组的临床治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组的66.7%，P＜0.05，试验结果具有统计学意义。不良反应发生率基本一致，结果无统计学差异。结论 依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效显著，安全性较高。
关键词：依那普利美托洛尔慢性心衰
心力衰竭（heart failure）简称心衰，是由于心脏结构或功能异常所导致的心室充盈和射血能力受损，最终导致心室泵血功能下降的一种临床综合征。随着心衰病理生理机制的研究进展，心衰的药物治疗也不断的发展，从最初使用利尿剂减少水钠潴留、洋地黄改善血流动力学异常、血管扩张剂改善症状的传统模式，发展到神经内分泌拮抗剂——ACEI 类药物、β 受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。心衰的治疗从最初的改善症状，到现在防止和延缓心室重构的发展。心衰药物治疗方面已经取得了显著进展。但是很遗憾，对于心衰疾病五年内死亡率进行统计，发现其仍高达 50%[1]。目前，心衰的治疗不仅是改善症状，更重要的是防止和延缓心室重构的发展[2]。本研究介绍了依那普利联合美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效显著，安全性较高，以期为以后心衰治疗药物选择提供参考。
1.研究对象：
选取2015年5月～2016年5月我科室收治的慢性心力衰竭患者60例为研究对象分为试验组和对照组。参照欧洲心病学会 2016 年慢性心力衰竭的诊断与治疗指南 的诊断标准。入组前排除了合并恶性肿瘤、急性感染、严重高血压、严重肝肾功能损伤的患者。观察组30例，男14例，女16例；年龄55～78岁，平均年龄63.3岁。试验组30例，男17例，女13例；年龄55～79岁，平均年龄62. 6岁。经SPSS17.0软件分析，以上2组研究对象经统计学分析，二者组间资料无差异P＞0.05。
2.研究方法：
本研究两组患者均予常规治疗，强心利尿、抗栓、降脂 定斑，控制血糖及心律失常、控制感染以及物因素等。对照加用美托洛尔口服，起始量 6. 25mg，增量至25mg，2 次/ 日。
试验组在对照组基基上加用依那普利，口服一次5mg，每日一次，以后随血压反应调整剂量至每日10-40mg，分2-3 次服。治疗期间两组均密切观察 血压、心率、呼吸、24 小时尿量，及LVEF 和 LVEDD、LVESD 治疗前后变化。并且密切观察并记录不良反应发生情况。
3.疗效标准
显效：患者治疗后，心悸、气促等临床症状均得到了显著改善，水肿症状消退，且心功能改善I级；有效：患者治疗后，其心悸、气促等临床症状基本得到改善，水肿症状基本消退，且心功能改善II级；无效：患者治疗后，其心悸、气促、水肿等临床症状均未得到任何改善，心功能未改善，甚至有所加重[1]
4.统计学方法
统计学分析使用SPSS 17.0软件包，组间年龄等计量资料数据以（±s）表示，进行t检验；组间疗效、不良反应发生率等计数资料以（%）表示，进行卡方检验；检验水平α=0.05。
5.临床治疗效果
试验组的总有效率为93.3%，对照组的总有效率66.7%，差异显著P＜0.05，结果具有统计学意义。
7.讨论
2010年我国的流行病学调查显示心衰的总体患病率为0.9%，也就是说在35-74岁年龄段当中的人群有多达400万人以上患有心衰病。而随着生活方式改变、饮食习惯改变及人口老龄化等问题的出现，我国患心血管疾病、高血压、糖尿病、急性心肌梗死的人群数量在增加，所以患有心衰和心衰的高危人群的数目是十分庞大的。现代的循证医学研究证明，心衰是可以预防也是可以被治疗的，对此，各国都表示十分重视，例如我国推出的《2014中国心力衰竭诊断和治疗指南》、2015年欧洲推出了急性心衰的院前和院内管理建议、2016ESC急性及慢性心衰诊治指南、2016ACC/AHA/HFSA心衰药物治疗更新，以方便更好的指导临床医生药物的应用。关于心衰药物治疗的选择的研究较多[3-7]，希望本研究能对慢性心衰的治疗药物选择提供一定的参考。
参考文献：
[1]Liu L，Eisen HJ. Epidemiology of heart failure and scope of the problem. Cardiol Clin，2014，32（1）：1-8.
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[4]卢磊，夏伟，徐重白，平凡，朱尧，刘敏，张培影. 心衰合剂联合西药治疗扩张型心肌病伴心力衰竭患者43例临床观察[J]. 中医杂志，2015，56（13）：1124-1127. [2017-09-26]. DOI：10.13288/j.11-2166/r.2015.13.013
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[7]万洁. 慢性心衰中西医疗效评价指标的相关性研究[D].北京中医药大学，2014.
论文作者:潘涛
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：心衰论文; 依那普利论文; 心力衰竭论文; 症状论文; 患者论文; 统计学论文; 心室论文; 《健康世界》2017年19期论文;