（铜陵市人民医院甲乳血管外科 ）
摘要：目的：对甲状腺癌术后口服碘131治疗后的护理要素进行分析。方法：本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院收治的甲状腺癌术后采取口服碘131进行治疗的患者48例，对全部患者口服碘131进行治疗，对比治疗前后患者的血细胞计数。结果：在采取口服碘131进行治疗后，患者的血小板及白细胞处于正常范围，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：甲状腺癌术后采取口服碘131进行治疗，同时结合有效的护理措施进行护理，对可患者的疾病恢复起到明显促进作用，同时将患者与家属所受的医疗辐射有效减少，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
关键词：甲状腺癌 碘131 护理要素
甲状腺癌是一种内分泌系统常见恶性肿瘤[1]。本次研究就选取2014年1月至2016年1月我院收治的甲状腺癌术后采取口服碘131进行治疗的患者48例，对甲状腺癌术后口服碘131治疗后的护理要素进行分析。报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究选取的一般资料为2014年1月至2016年1月我院收治的甲状腺癌术后采取口服碘131进行治疗的患者48例，其中男性19例，女29例，年龄25~68岁，平均（46.3±6.5）岁，病程2个月~9年，平均（3.6±1.2）年，其中包括38例分化型甲状腺癌患者，10例未分化型甲状腺癌患者。经病理学检查对全部患者的甲状腺癌进行证实。
1.2 研究方法
全部患者在开始研究前，均停止甲状腺素片的使用，同时禁食含碘食物超1个月，同时开始采用抗碘131不良反应药物及防辐射药物进行服用；对患者开展血常规检查，同时对其肝肾功能进行检查，对患者血清中的甲状腺激素以及相关发挥促进作用蛋白含量进行测定，同时对患者的甲状腺吸碘率进行测定；为患者进行X线胸片，以及单光子反射型计算机断层进行全身扫描，对患者的病灶大小进行记录。后采用碘131进行口服，如患者不存在癌组织转移，则用量为50~100mci，如患者存在癌组织转移，则用量为150~~250mci，采用一次口服法进行用药。对患者的空腹服用碘131的情况进行记录，同时对患者服药后的不良反应，如恶心，呕吐等症状进行记录。一般情况下，患者在服用碘131后2h，则可开始进食，在服用碘131后，将患者进行隔离，隔离时间为7d。治疗结束后，对患者行血常规检查。治疗期间，为患者开展有效的综合护理，具体内容为：
治疗前护理主要包括健康教育，心理护理及饮食护理。（1）健康教育。大部分甲状腺癌患者错误的认为，只要对肿瘤组织进行了手术切除，甲状腺癌就得到了彻底治愈，不需再进行其他治疗，因此护理人员应对患者开展合理的健康教育，使患者对疾病有正确的认识，使其懂得采取碘131进行治疗可有效杀灭残留的肿瘤组织及转移组织，达到根治的目的，提高患者的治疗依从性和积极性。（2）心理护理。甲状腺癌患者由于自身所患疾病为恶性肿瘤，且需使用放射性物质进行治疗，因此普遍会出现焦虑，恐惧等不良情绪，因此护理人员应对患者开展心理疏导，疏解患者心中的不良情绪，同时可以成功案例鼓励患者，使其树立疾病治愈信心，使患者以积极，乐观的心态来迎接治疗。（3）饮食护理。在采取碘131进行治疗前，要禁止患者使用含碘食物，如海带。同时患者的饮食应为高蛋白，高热量，高纤维素食物。
治疗后的护理主要包括放辐射护理，药物护理及一般护理。（1）防辐射护理。护理人员应将服用碘131后需要注意的防辐射知识告知患者及家属。患者在服用碘131后，须进行隔离，隔离时间为7d，隔离期间禁止亲朋好友进行探视，避免对探视人员造成辐射伤害。采用移动铅屏障放置于患者病房外，在隔离期间，应在患者病房内设置专用卫生间，将患者的尿液使用专业设备进行处理，对于患者的被褥及衣物，须经过放置，使放射性物质达安全范围后，再对其进行清洗。护理人员在护理过程中，必须使用放辐射服。（2）药物护理。在采用碘131进行口服治疗时，应采取增强机体免疫力的药物进行服用，如维生素C。在采取碘131进行口服前2d，一直到服药后7d，需为患者使用泼尼松10mg，具体用量根据患者的具体情况来确定，每天使用3次，从而对服药期间的辐射反应进行预防[2]。（3）一般护理。在服用碘131对甲状腺癌进行治疗期间，需对患者的病情变化进行密切观察，同时加强对患者的心理变化的观察，每天对患者的心率，血压以及体温等进行测量，同时患者的并发症发生情况进行观察。如患者出现用药不良反应，应立即采取措施进行处理，避免给患者造成伤害。同时在服药前几天，要指导患者多进行休息，避免出现较大的情绪波动。
并发症主要包括颈前部肿胀，急性肠胃反应以及唾液腺功能受损。（1）颈前部肿胀。如患者出现颈前部肿胀，应为患者采取地塞米松进行治疗，用药方式为静脉滴注。（2）急性胃肠反应。在用药期间，护理人员应指导患者多饮水，从而将刺激物质对胃肠道的刺激减轻，如有需要，可遵医嘱为患者服用刺激胃肠道蠕动的药物[3]。（3）唾液腺功能受损。护理人员应指导患者加强口腔清洁，同时可通过咀嚼口香糖等物质，来对唾液腺的分泌进行刺激，从而使唾液腺分泌功能增强。
1.3 统计学方法
采用 SPSS17.0统计学软件进行统计分析。用X ±s 来表示计量数据，行t检验；P<0.05表示有统计学意义[4]。
2 结果
在采取口服碘131进行治疗后，患者的血小板及白细胞处于正常范围，与治疗前相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
3 讨论
随着工业建设的不断推进，放射性物质的使用范围越来越广，导致患上甲状腺癌的人数不断增加，且呈逐年增加的趋势。女性患上甲状腺癌的机率高于男性。甲状腺癌分为两个类型，一种是分化型甲状腺癌，另一种是未分化型甲状腺癌，其中分化型甲状腺癌所占比例较高，约占所有甲状腺癌的80%[5]。当前对甲状腺癌进行治疗时，主要是采取手术切除，后采用甲状腺素及碘131进行抑制治疗。通过本次的研究表明，对甲状腺癌患者手术切除肿瘤后，行碘131进行治疗，效果显著，可使患者的血细胞水平得以改善，与治疗前比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，良好的护理能够对患者的病情恢复起到促进作用。在护理的过程中，由于碘具有放射性，因此护理人员需对患者的病情变化及生命体征加强监测，避免不良反应给患者造成严重伤害。
综上所述，甲状腺癌术后采取口服碘131进行治疗，同时结合有效的护理措施进行护理，对可患者的疾病恢复起到明显促进作用，同时将患者与家属所受的医疗辐射有效减少，效果显著，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]许丹,许彤,陆艳红. 甲状腺癌术后口服碘131治疗后的护理[J]. 中国医药指南,2013,02(16):640-641.
[2]付婷婷,刘金玲,朱晓微. 甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理探讨[J]. 中外医疗,2014,11(22):145-146.
[3]叶燕. 甲状腺癌术后口服碘131治疗后的护理[J]. 中国保健营养,2012,08(36):984.
[4]吴保坤. 甲状腺癌术后口服~(131)碘治疗的临床护理分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,20(25):204-206.
[5]林晓华,郝春红,王双,等. 甲状腺癌术后患者口服碘131治疗护理研究[J]. 现代养生,2015,18(11):149.
论文作者:张婧
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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