（新邵县人民医院 湖南邵阳 422900）
摘要：目的 深入研究恩替卡韦治疗乙型肝炎的效果，分析其作用机理。方法 用“数字随机表分组法”将2017年2月-2018年1月本院医治的70例乙型肝炎患者分成35例/组。一组实施常规治疗（对照组），另一组加用恩替卡韦（观察组）。比较各项临床指标与疗效。结果 观察组治疗后血清总胆红素水平（74.56±32.33μmol/L）、丙氨酸氨基转移酶水平（79.52±10.12U/L）、天冬氨酸氨基转移酶水平（68.25±14.13U/L）都低于对照组，白蛋白水平（38.56±4.48g/L）、ALT复常率（85.71%）、HBeAg转阴率（88.57%）、HBV-DNA转阴率（91.43%）以及总有效率（97.14%）都比对照组高（p值＜0.05）。结论 乙型肝炎采用恩替卡韦治疗效果十分理想。
关键词：乙型肝炎；恩替卡韦；治疗效果
前言：
乙型肝炎简称“乙肝”，是非常常见的一种肝病，因乙肝病毒感染引发，针对其发病原因，临床通常采取抗病毒治疗，核苷酸类似物、干扰素等都是几种经常应用的乙型肝炎治疗药物，其中干扰素应用历史比较长远[1]，但是它不但使用不方便，而且容易产生副作用，很多患者都因无法耐受而停药，随后逐渐由核苷类似物代替，本次研究的恩替卡韦属于核苷类似物，其2005年在美国批准上市[2]，抗病毒作用很强，逐渐引入国内。本文为了深入研究恩替卡韦治疗乙型肝炎的效果，分析其作用机理，选取患者共计70例，详细内容见正文部分。
1 资料及方法
1.1资料
从本院医治的乙型肝炎患者当中选出70例（病例选取年限：2017年2月-2018年1月）。
【纳入标准】：（1）HBeAg为阳性；（2）丙氨酸氨基转移酶超过正常值的两倍；（3）无抗病毒治疗史；（4）遵医嘱用药；（5）临床资料完整。
【排除标准】：（1）近期服用过干扰素、替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定等抗病毒药物的患者；（2）合并艾滋病病毒、其他肝炎病毒感染的患者；（3）伴发酒精性肝病、自身免疫性系统疾病以及脏器肿瘤的患者；（4）存在血吸虫疾病史的患者。
70例患者用“数字随机表分组法”分成35例一组，组间资料对比，p值＞0.05。
【观察组】：男女各占19例、16例；年龄：42-71（52.26±5.31）岁；病程：1-12（6.25±2.01）年。
【观察组】：男女各占18例、17例；年龄：41-70（52.15±5.26）岁；病程：1-13（6.14±2.06）年。
1.2 方法
【对照组】：常规治疗方案。予以甘利欣、茵栀黄、氨基酸、白蛋白等有支持作用、护肝作用的药物治疗。
【观察组】：常规治疗+恩替卡韦。恩替卡韦每天口服一次，每次0.5mg。
2组都在一个疗程（4周）后观察疗效。
1.3 观察指标
（1）检测2组患者治疗前后临床指标的变化，包含血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、天冬氨酸氨基转移酶。
（2）疗程结束后，比较2组ALT（丙氨酸氨基转移酶）复常率、HBeAg转阴率以及HBV-DNA转阴率。
（3）结合症状等指标的改变来评定治疗效果[3]，计算出总有效率（a概率+b概率）。a（显著）：凝血酶原活动度≥60%，各种疾病症状与指征经过治疗后全部消失；b（一般）：凝血酶原活动度在60%以下，40%以上，各种疾病症状较治疗前改善；c（无效）：凝血酶原活动度＜40%，疾病症状无改善。
1.4 统计学
文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P＜0.05表示对比数据有很大差别。
2 结果
2.1 临床指标
如表1数据，两组患者治疗前的四项临床指标差别无统计学意义，经过1个月的治疗后，观察组患者白蛋白水平高于对照组，其余指标水平都比对照组低，p值小于0.05。
3 讨论
数据调查显示，世界上大概有20亿人有乙肝病毒感染史，其中3亿人左右进展成慢性乙肝，若是不及时治疗，会朝肝衰竭、肝硬化甚至是肝癌恶化，危及生命安全，抗病毒是主要治疗方案。
恩替卡韦属于核苷类似物，应用在乙型肝炎患者中，可以选择性抑制乙型肝炎病毒复制，此外，恩替卡韦进入人体后会发生磷酸化反应，转变为三磷酸盐，与乙肝病毒多聚酶组织当中的GTP（鸟嘌呤核苷三磷酸）相互竞争[4]，对逆转录酶活性进行抑制，此外，该药起效快且药效持久，抑制乙肝病毒形成，并且耐药性低，基本无明显副作用。与拉米夫定等其他核苷类似物相比，恩替卡韦的抗病毒活性较强，能够对病毒复制过程快速起抑制反应，降低血清与肝组织病毒负荷，减轻肝组织炎症坏死程度，促进肝功能的恢复。
结果部分数据显示，观察组治疗后四项临床指标都优于对照组，表明肝功能恢复更好，两组ALT复常率（85.71%）、HBeAg转阴率（88.57%）、HBV-DNA转阴率（91.43%）以及总有效率（97.14%）比较，观察组更高，可见在常规治疗方案中应用恩替卡韦可以使疗效提升。
总之，恩替卡韦应用在乙型肝炎治疗中效果优越。
参考文献
[1]赵琴.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的病毒载量、细胞因子及肝纤维化指标动态变化[J].中国临床医生杂志，2018，46（3）：288-290.
[2]严海明，叶一农，杨光等.慢性乙型肝炎患者的认知功能改变及恩替卡韦的疗效[J].广东医学，2016，37（3）：436-438.
[3]丁宁玲，龚婵聪.替诺福韦酯对恩替卡韦经治失败的慢性乙型肝炎患者的临床疗效及其安全性评价[J].抗感染药学，2017，14（8）：1480-1483.
[4]王浩.瑞舒伐他汀联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎伴脂肪肝的临床效果分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（7）：785-787.
论文作者:李海洋
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
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