湖南省湘潭市雨湖区长城乡卫生院 411000
【摘 要】目的：观察中药治疗支气管哮喘的临床效果。方法：将120例支气管哮喘缓解期患者随机分成两组，各60例。观察组采用中药加减治疗，对照组采用布地奈德治疗，比较两组哮喘患者疗效及6月内复发次数。结果：观察组总有效率为86.7%，对照组为66.7%，6月内观察组复发率为15%，对照组为36.7%，经统计学分析，两组患者治疗总有效率及复发率均有有显著性差异。结论：采用中医治疗支气管哮喘缓解期效果优于西医，可有效改善患者临床症状，降低复发率。
【关键词】支气管哮喘；中医疗法；布地奈德
【 abstract 】 objective：to observe the clinical effect of Chinese medicine treatment of bronchial asthma.Methods：120 cases of bronchial asthma remission patients were randomly divided into two groups，60 cases each.Observation group treated by traditional Chinese medicine to add and subtract，the control group with budesonide treatment，compared two groups of patients with asthma，and the recurrence rate in 6 month.Results：the total effective rate was 86.7%，observing group，control group was 66.7%，and 6 months observation group recurrence rate was 15%，the control group was 36.7%，after statistics analysis，the total effective rate of two groups of patients and the recurrence rate had significant differences.Conclusion：using Chinese medicine treatment of bronchial asthma remission effect is superior to western medicine，which can effectively improve the patients' clinical symptoms，reduce the recurrence rate.
【 abstract 】 bronchial asthma；The doctor of traditional Chinese medicine therapy；budesonide
支气管哮喘为常见慢性肺部疾病，近年来其发病率呈持续上升趋势，严重影响了患者的生活质量。支气管哮喘的发病机制十分复杂，具体机制不明确，但与Th1/Th2类细胞因子失衡、GATA-3转录因子过度表达、CD4+CD25+Treg功能缺陷、神经机制、遗传等因素密切相关[1]。支气管哮喘在遇到刺激性气味、冷空气时容易诱发，一般采用药物治疗，如皮质激素、白三烯调节剂、抗IgE 抗体等控制药物及β-2受体激动剂、短效茶碱等缓解药物，但到目前为止仍无特效药物，反复使用抗生素或激素类药物还会产生较大的副反应而使治疗陷入恶性循环。目前采用中医治疗支气管哮喘的研究越来越多，特别是对于缓解期支气管哮喘采用中医治疗更有优势[2]。笔者结合临床治疗中一些经验，介绍中医对于支气管哮喘的治疗，汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月—2013年12月于我院治疗的支气管缓解期患者120例，随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组：男34例，女26例；年龄在26—69岁，平均年龄49.1±6.2岁；病程在2—26年，平均病程11.4±3.2年。观察组：男33例，女27例；年龄在26—72岁，平均年龄48.3±6.3岁；病程在3—24年，平均病程13.4±3.8年。两组患者的一般资料如性别、年龄、病程比较均无显著性差异，相关资料具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者采用中药治疗，组方为：金沸草15g、杏仁15g、金银花15g、百合15g、党参20g、防风15g、五味子5g、百部10g、紫菀15g、桔梗15g、紫苏子10g、桃仁10g，对于肺肾两虚证加炙黄芪30g、沙参30g，对于肺脾气虚证加半夏15g、陈皮20g，水煎至200ml温服，早晚分服。对照组患处采用布地奈德成人：一日200～1600mg，分成2～4次使用（较轻微的病例一日200～800mg，较严重的则是一日800～1600mg）。一般一次200mg，早晚各一次，一日共400mg；病情严重时，一次200mg，一日4次，一日共800mg。2～7岁儿童：一日200～400mg，分成2～4次使用。7岁以上的儿童：一日200～800mg，分成2～4次使用。疗程均为12周。
1.3 疗效判定标准
中医证候疗效评价标准：①痊愈：临床症状消失或基本消失，证候积分减少95% 以上；②显效：临床症状明显改善，证候积分减少70%以上；③有效：临床症状好转，证候积分减少30%；④无效：临床症状无明显改善、甚或加重，证候积分减少<30%[3]。总有效率为痊愈、显效、有效之和。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS 13.0软件进行处理，总有效率及复发率比较采用卡方检验，当P＜0.05时确定两组差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者中医症候疗效比较
经过一个疗程的治疗，观察组患者痊愈11例，显效20例，有效21例，无效8例，总有效率为86.7%；对照组患者痊愈5例，显效18例，有效17例，无效20例，总有效率为66.7%（见表1）。经统计学分析，两组患者总有效率有显著性差异（χ2=6.71，P＜0.01）。
注：*表示与对照组相比有显著性差异，P＜0.01。
3 讨论
支气管发病率呈持续上升趋势，尤其是老年患者发病率较高，严重影响了患者的生活质量。目前对于支气管哮喘的治疗目前仍无特效药物，西药对于急性发作期支气管哮喘效果较好，但多数患者都处于缓解期，采用西医治疗不仅效果不理想还会产生药物副反应。《内经》中有“急则治标，缓则治本”的致病原则，对于缓解期支气管哮喘，采用中药进行扶正固本化痰的治疗更有效果。郭振武等[4]为观察以宿痰伏肺理论为依据治疗缓解期支气管哮喘的临床疗效，给予100例支气管哮喘缓解期患儿金龙固本合剂，基本药物包括：金沸草、地龙、百合、巴戟天、茯苓、天门冬、甘草、防风各9g，结果显示观察组哮喘复发次数较治疗前明显减少，患儿外周血嗜酸性粒细计数明显降低，CD8+T细胞数量明显增加，且CD4/CD8细胞比值明显降低，肺功能明显改善（P＜0.05）。
另外中医中针刺治疗支气管哮喘已有多年的历史，其不仅可以对抗炎症介质、调节机体免疫功能，还能增大肺通气量、改善微循环，进而有效改善肺功能。韩健[5]为观察针刺鱼际穴对支气管哮喘患者肺功能的影响及即刻平喘效应，对289例患者进行吸氧、抗感染治疗的基础上进行针刺治疗，在哮喘急性发作时即刻双侧鱼际穴，调整针刺的深浅使患者得气，结果显示针刺鱼际即刻平喘效果起效快，留针30min达最佳疗效。鱼际穴五行为火，有通达肺经阳气之功。另外，还有众多改善肺功能的穴位，其中研究较多的有定喘、肺俞、肾俞、膻中和足三里。
本文对比研究中医与布地奈德对支气管哮喘缓解期的治疗效果，结果显示两组治疗总有效率及复发率均有有显著性差异，采用中医治疗支气管哮喘缓解期效果优于西医，可有效改善患者临床症状，降低复发率。
参考文献：
[1]钟南山，徐军.哮喘发病机制及诊断新进展（现代呼吸系疾病系统讲座第五讲）[J].中华结核和呼吸杂志，1995，18（3）：136-139.]
[2]胡江彦，何滨.支气管哮喘治疗新进展[J].临床肺科杂志，2011，16（4）：587-589.
[3]张文江，苗青，樊长征，等.辨证治疗支气管哮喘缓解期（肺脾气虚，肺肾两虚证）临床研究[J].中国中医急症，2012，21（1）：14-16.
[4]郭振武，张雅凤，林忠嗣，等.以宿痰伏肺立论治疗支气管哮喘缓解期临床探讨[J].中国中西医结合儿科学，2009，1（1）：33-36.
[5]韩健.针刺鱼际穴对支气管哮喘患者肺功能的影响及即刻平喘效应观察[J].中国针灸，2012，32（10）：891-894.
论文作者:田文利
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
标签：支气管哮喘论文; 患者论文; 鱼际论文; 两组论文; 针刺论文; 病程论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年3期论文;