（云南省弥渡县人民医院，云南 675600）
【摘要】目的：探讨股骨颈骨骨折围术期护理措施及体会。 方法：对我院2013 年1 月至2014 年12 月股骨颈骨患者67 例进行围术期护理，结果本组67 例患者均获得预期效果。结论：通过围术 期对患者的心理、生理、性格、职业、爱好、文化、环境等分析，评估确定护理诊断，突出专科护理特点，制定有针对性，个性化护理计划 及行之有效的肢体康复锻炼功能，取得满意效果。现将围术期护理体会报告如下。
【关键词】股骨颈骨折，围术期，护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0174-01
1、临床资料
1.1 本组67 例，男31 例，女36 例，年龄55-71 岁，平均年龄 63 岁，至伤原因：车祸伤26 例，意外跌伤23 例，坠床18 例。
1.2 随着物质文化生活的不断提高，我国长寿人口数量不断增 加，人口老龄化日趋严重，而股骨颈骨骨折又多发生于年龄较大的 老年人，并以女性居多，发生骨折的原因多见于骨质疏松，关节退 行性改变，钙流失较多而未及时补充钙剂的人群。上述人群如遭遇 车祸，意外跌伤，坠床易发生股骨颈骨折，如不采取手术治疗，患 者需卧床3-6 个月，骨折处畸形愈合。卧床期间由于局部皮肤长期 受压，持续缺血缺氧加之尿液，汗液，粪便等刺激易发生压疮，长 期卧床可致肺部感染，泌尿道感染，关节僵硬，肌肉萎缩，下肢深 静脉栓塞等并发症，影响患者的生活和生存质量，为此采取手术治 疗做好围术期护理，是股骨颈骨折的护理重点。
2、护理
2.1 术前护理
2.1.1 入院宣教：患者入院后，我们热情接待，根据患者情况， 安排床位并保持环境安静、整洁、舒适、温湿度适宜，协助患者摆 好体位，用亲切的语言向患者及家属介绍医院各项规章制度，病室 环境卫生，主管医生，责任护士，同时向患者介绍同病室病友，以 消除患者的陌生感，减轻心理压力和紧张情绪。
2.1.2 心理护理
2.1.2 心理护理：患者对突如其来的灾难毫无心理准备，加之 疼痛，肢体功能障碍，卧床，生活不能自理等而难以接受现状，易 产生焦虑、恐惧、烦躁等；同时患者因年龄及家庭经济等问题，既 渴望手术，又担心手术效果和手术后所产生的费用对家庭的影响。 对此，我们与患者进行有效的沟通交流，了解到患者的顾虑后给予 耐心开导，向患者简要介绍医院设备，手术过程，主治医师的技术 水平，并请同病种手术后的病人现身说法，交流感受，从而消除了 患者的思想顾虑，树立战胜疾病的信心，以积极乐观的心态配合治 疗和护理。
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2.1.3 术前准备：配合医师做好各种术前准备检查，药物过敏 试验，定血型，交叉配血试验，手术部位的皮肤情况，鼓励患者多 吃水果蔬菜，喝蜂蜜水润肠通便，早晚餐后顺时针按摩腹部20 分 钟以增加肠蠕动，训练患者床上大小便防止术后不习惯引起尿潴留 和便秘。嘱患者术前12 小时禁食，术前6 小时禁饮，情绪紧张者 术前给予口服镇静剂，术日晨放置尿管，患者送入手术室后铺好麻 醉床，床旁备好心电监护仪，氧气装置，必要时备电动吸痰器。
2.2 术后护理
2.2.1 密切观察病情变化：术后去枕平卧6 小时，保持术肢外 展15°—30°，两腿之间放软枕，给予心电监护，氧气吸入，观察 切口敷料有无渗血，渗液，术肢末端血运，温度，感觉，足背动脉 搏动强度，足趾活动情况；
2.2.2 切口引流管的护理：妥善固定引流管，保持引流液通畅， 防止引流管受压、打折、扭曲，观察引流液的性状，量、颜色、详 细记录，如引流液少于30-50ml 可拔管[1]。
2.2.3 预防并发症护理：①预防压疮：床铺保持清洁，干燥， 无渣屑，每日用温水擦洗全身2 次，定时翻身，按摩骨隆突处受压 皮肤。②预防肺部感染：保持病室空气流通，温湿度适宜，每2 小 时翻身叩背1 次，指导患者深呼吸和有效咳嗽。③预防泌尿道感染： 嘱患者多饮水，放留置导尿管者每日给予膀胱冲洗2 次及会阴部， 尿道口护理。④预防下肢深静脉血栓形成，按摩患肢指导并鼓励患 者床上行被动运动。
2.2.4 功能锻炼：术后当日可在麻醉消失后进行患肢由足背开 始的向心性按摩，以促进静脉回流，减轻水肿。术后2-3 天，练习 患肢踝关节的背伸拓曲运动，股四头肌静止性等长收缩运动[2]。 拔管后协助患者床上坐起抬高床头30°—60°，术后第5 天开始协 助患者由卧到坐，由坐到站，由站到走的练习。1 周后，做膝关节、 踝关节的伸屈主动、被动运动及股四头肌功能锻炼。拆线后加强患 肢髋关节外展，外旋，内收等的功能锻炼及逐渐做屈膝，屈髋锻炼。
3. 结果
本组病例均随访，时间6 个月—12 个月。无一例患者发生压疮， 肺部感染，泌尿道感染，关节僵硬，下肢深静脉栓塞等。
4. 结论：
在骨折的手术治疗中，保持骨骼愈合的生物学环境越来越受到 重视[3]，做好围术期的护理工作，以手术的好坏是密不可分的。本 组67 例患者，通过围术期对患者的心理，生理，性格，职业，爱好， 文化，环境及对疾病的认识和所持态度进行分析，评估确立护理诊 断，制定有针对性的个性化护理计划，突出专科护理特点，因措施 得当，行之有效，缩短了住院天数，提高了患者的生活质量，减轻 了患者及家属的思想负担和经济压力。通过出院指导，使患者明白 恢复期功能锻炼应循序渐进，不能操之过急，一旦发生不适应立即 制动就医，使患者和家属掌握了复诊时间和就医指征，增强了患者 的自我保护意识，增进了护患关系的和谐，提高了患者对医院服务 的满意度。
参考文献：
[1] 毕晓英、刘淑萍、刘有娟，《动力髋螺钉治疗青壮年股骨 粗下骨折护理体会，中国中医骨伤科杂志。2008.16.（7）67-68
[2] 宏秀，股骨颈骨折患者的围术期护理，中国中医骨伤科杂志。 2008.16.（1）66-67
[3] 杨小花，陈雪娥，张丽，微创经皮钢板固定治疗胫骨骨折 的护理。护理进修杂志。2004.4.19（2）152-153
论文作者:黄美芝 邓丽琼
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患者论文; 股骨颈论文; 术后论文; 术前论文; 病室论文; 静脉论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2015年3期供稿论文;