刘宁 北京市大兴区人民医院检验科 北京 １０２６００
【摘要】 目的 探讨血常规检验误差发生原因与解决措施.方法 选取３００例血液标本,利用全自动血球分析仪在标本放置时间不同、保存温度不同、采血部位不同的条件下进行检测,分析不同条件下血常规检验误差的发生情况.结果 ①从标本的不同放置时间而言,立即检测、２h末检测、４h末检测在血红蛋白测定、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数检测结果上对比有统计学意义(P＜０．０５).②室温存储与冰箱存储的血常规检测结果无明显差异,无统计学意义(P＞０．０５).③静脉血采集的血小板计数检测结果明显高于末梢血,白细胞计数低于末梢血,对比有统计学意义(P＜０．０５).结论 血常规检验人员要明确影响血常规检验结果的相关因素,并采取措施对检测质量进行控制,提高血常规检验准确度. 【关键词】 血常规; 误差; 解决方法【Abstract】 ObjectiveCausesandRemedybloodtesterroroccurred．MethodsSelect３００casesofbloodsamples,automaticbloodanalyzerusingthefollowingsampleplacedindifferenttimes,indifferentpartsoftheconditionofbloodfortesting,andtheothertoselectthetestresultsunderdifferentstoragetemperatureanalysisof２００cases,occurredunderdifferentconditionsinvestigatebloodtesterrorHappening．Results①samplesfromdifferentplaceintermsoftime,immediＧatelydetected,２hlatedetection,４hlatedetectioninhemoglobin,plateletcount,redbloodcellcount,whitebloodcellcountwasstatisticallysignificantcompariＧson(P ＜０．０５)onthetestresults．Nosignificantdifferencesinbloodtestresults②storedatroomtemperatureandstoredintherefrigerator,notstatisticallysigＧnificant(P＞０．０５)．③ bloodplateletcounttestresultscollectedsignificantlyhigherthantheperipheralblood,whitebloodcellcountislessthantheperipheralblood,comparedtostatisticallysignificant(P＜０．０５)．ConclusionFactorsaffectingbloodtestpersonneltoclearthebloodtestresults,andtotakemeasurestodeＧtectqualitycontrol,improvetheaccuracyofbloodtests．【Keywords】 Blood; Error; Solution 【中图分类号】R５８７．１【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５９７－０２
血常规检验的计数检测包含很多项内容,其中有血小板、白细胞计数、血红蛋白测定、红细胞计数等,这种检测方式在临床中较为常见,可被应用于血液系统疾病诊断中,能够为患者疾病的诊断提供依据[１].目前,我国的血常规检验技术取得了较大的进步与发展,临床检验在疾病诊断、治疗中的作用越来越重要,提高血常规检验的精确性,有利于取得理想的检验效果,提高疾病检出准确率.本文主要分析血常规检验误差发生原因与解决措施,选取３００例血液标本进行研究,现作如下报道.
１ 资料与方法
１．１ 一般资料选取２０１３年４月至２０１５年１月期间来我院体检科体检的健康人群３００ 例作为研究对象,男性１６３例,女性１３７例,年龄在２１至７６岁间,平均年龄(４３．９２±６．２７)岁.共收集血液标本３００份,随机分为三组,每组１００例,利用同一台全自动血球分析仪进行检测.不同时间检测组:１００例样本均立即检测,２h末检测,４h末检测;不同温度环境下检测组:１００例样本首先给予室温立即检测,然后置冰箱(２－８°C)２h检测.不同采血部位检测组:１００例样本均同时采集静脉血和末梢血,分别检测.１．２ 检测方法利用XN－３０００全自动血细胞分析仪(希森美康医用电子(上海)有限公司)检测观察对象的血液标本,使用仪器原装配套试剂.所有血常规样本(静脉及末梢)均采用含EDTA 抗凝剂的试管.血常规检验结果误差的产生受到很多因素的影响,其中包括试剂、人为、仪器、生理等因素,在血常规检验中,要坚持从实际情况出发,提高血液标本检验的准确性,分析标本测定时间、标本保存、标本采集等因素对血常规检验结果所产生的影响.１．３ 观察指标观察血液标本在放置时间不同、保存温度不同、采血部位不同情况下的检验结果,并进行对比.１．４ 统计学方法收集接受血常规检验患者的临床资料,经统计软件(SPSS１９．０)处理数据资料,不同类型数据资料给予不同检验方法,计量资料给予t检验,P＜０．０５表明数据对比有较大差异,具有统计学意义.
２ 结果
２．１ 标本不同放置时间的检验结果分析通过研究发现,从标本的不同放置时间上看,立即检测、２h末检测、４h末检测的血红蛋白测定、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数检测结果对比均有较大差异,三组均存在统计学意义(P＜０．０５).其中４h末的血红蛋白测定、血小板计数、红细胞计数明显高于立即检测与２h末检测,对比有统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论
３．１ 血常规检查的误差产生影响因素分析血常规检查是临床中的一种常见检查方式,对多种疾病的诊断具有辅助作用,可提高疾病诊断准确率.为了确保血常规检验结果的准确性,检验人员必须合理控制每个检验环节的工作,提高检测质量[２].从采集方法上看,血常规检验在标本采集中,包含末梢采血法、静脉采血法两种,通过本次研究发现,静脉血采集的血小板计数检测结果明显高于末梢血,而白细胞计数低于末梢血.与静脉血管相比,末梢血管管径比较狭窄,局部温度偏低,血液循环不佳,出现上述差异的原因可能与血液成分局部沉积相关,临床研究认为,静脉采血法的检验效果更好[３].经研究发现,冰箱存储、室温存储血液标本的检验结果并无太大差异.这可能是血液在采集过程中,溶血剂加入后产生了作用,溶液白细胞膜,溢出大部分胞质,缩小了细胞体积,仅仅剩下部分颗粒或者核.在冰箱存储、室温存储条件下,若颗粒、核变化不大,则检测结果不会受到太大影响[４].从检测时间上看,即刻检测的白细胞计数高于２h末、４h末检测结果,血红蛋白测定、血小板计数低于２h末、４h末检测结果,这表明血液标本放置时间增加后,血小板会出现粘附、聚集、沉积等现象,发生肿胀的情况,结构产生变化.为此,当采集标本后,必须立即送检,防止标本变质.
３．２ 提高血常规检测质量的措施在血常规检验中,操作人员要合理存放血液标本,将标本放置在适宜的环境中,当采集标本后,需尽早送检,标本的采集要选择静脉采血法,加强分析前质量控制,提高血常规检验结果的准确性.血常规检验对操作人员提出了较高的要求,要求操作人员拥有专业综合素养,严格按照血常规检验标准执行操作,使误差减少[５].检验人员不仅要拥有丰富理论知识,还需拥有实践经验,了解血液病理的临床意义.医院需加强对血常规检验人员的技术培训,提高他们的操作技能,对检验内容进行宣教,针对操作过程中的错误,医护人员要善于总结,防止同样错误再次发生[６].医院要派遣专人对血液标本进行管理与保护,对血常规检验管理制度不断完善,了解血细胞特性,检验人员需充分了解基础医学知识,明确血常规检验、临床现象两者间的关系,意识到血常规检验环节的重要性,注重对各个３ 讨论３．１ 血常规检查的误差产生影响因素分析血常规检查是临床中的一种常见检查方式,对多种疾病的诊断具有辅助作用,可提高疾病诊断准确率.为了确保血常规检验结果的准确性,检验人员必须合理控制每个检验环节的工作,提高检测质量[２].从采集方法上看,血常规检验在标本采集中,包含末梢采血法、静脉采血法两种,通过本次研究发现,静脉血采集的血小板计数检测结果明显高于末梢血,而白细胞计数低于末梢血.与静脉血管相比,末梢血管管径比较狭窄,局部温度偏低,血液循环不佳,出现上述差异的原因可能与血液成分局部沉积相关,临床研究认为,静脉采血法的检验效果更好[３].经研究发现,冰箱存储、室温存储血液标本的检验结果并无太大差异.这可能是血液在采集过程中,溶血剂加入后产生了作用,溶液白细胞膜,溢出大部分胞质,缩小了细胞体积,仅仅剩下部分颗粒或者核.在冰箱存储、室温存储条件下,若颗粒、核变化不大,则检测结果不会受到太大影响[４].从检测时间上看,即刻检测的白细胞计数高于２h末、４h末检测结果,血红蛋白测定、血小板计数低于２h末、４h末检测结果,这表明血液标本放置时间增加后,血小板会出现粘附、聚集、沉积等现象,发生肿胀的情况,结构产生变化.为此,当采集标本后,必须立即送检,防止标本变质.３．２ 提高血常规检测质量的措施在血常规检验中,操作人员要合理存放血液标本,将标本放置在适宜的环境中,当采集标本后,需尽早送检,标本的采集要选择静脉采血法,加强分析前质量控制,提高血常规检验结果的准确性.血常规检验对操作人员提出了较高的要求,要求操作人员拥有专业综合素养,严格按照血常规检验标准执行操作,使误差减少[５].检验人员不仅要拥有丰富理论知识,还需拥有实践经验,了解血液病理的临床意义.医院需加强对血常规检验人员的技术培训,提高他们的操作技能,对检验内容进行宣教,针对操作过程中的错误,医护人员要善于总结,防止同样错误再次发生[６].医院要派遣专人对血液标本进行管理与保护,对血常规检验管理制度不断完善,了解血细胞特性,检验人员需充分了解基础医学知识,明确血常规检验、临床现象两者间的关系,意识到血常规检验环节的重要性,注重对各个环节的细节处理,提高血常规检验的准确度,以便取得理想的检验效果. 通过本次研究发现,采血部位、血液标本放置时间不同,则血常规指标检验结果也存在一定差异,这表明采血部位、血液标本放置时间均属于血常规检验误差产生的影响因素,为了提高检验准确性,检验人员要明确血常规检验技巧,及时将标本送检,合理选择采血部位与方式,提高血常规检验结果的可靠性.综 上所述,血常规检验结果受到多种因素的影响,检验人员需对影响因素进行总结,做好分析前与分析中的质量管理与控制工作,将误差降至最低.血常规检验对于多种疾病的诊断有着重要意义,通过提高血常规检验水平与质量,有利于尽早诊断患者病情,为其疾病治疗提供依据. 参考文献[１] 付俊玲．分析血常规检验过程中的误差原因以提高检验质量[J]．中国实用医药,２０１５,１０(２１):５５－５６． [２] 彭鹏,闫晓琳．血常规检验中的常见误差观察研究[J]．中国卫生标准管理,２０１５,０６(１５):１７２－１７４． [３] 张振岳,吴海霞．血常规检验中的误差原因分析[J]．临床医药文献电子杂志,２０１４,０２(０２):１６－１７． [４] 庄祥龙,梁双吟,李小芸．对血常规检验结果出现误差的原因探析[J]．当代医药论丛,２０１４,１２(２１):４２－４３． [５] 徐凤华．血常规检验过程中可能出现的误差来源及研究[J]．中国卫生产业,２０１４,１９(１９):１６０－１６１． [６] 孙永翠．对导致血常规检测结果出现误差原因的调查分析[J]．当代医药论丛,２０１４,１２(１８):５０－５１．
论文作者:刘宁
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
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