岳阳市二人民医院老年病科 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析在心绞痛患者当中，患者接受冠脉CTA评估检查后，其斑块性质与心血管事件之间的相关联系。方法：对我院2018年1月至12月收治的150例心绞痛患者进行分析，所有患者均需要接受冠脉CTA检查，按照其临床资料将51例患者作为稳定型心绞痛对象，其余99例患者为非稳定型心绞痛对象，对两组患者的斑块情况以及心血管事件发生情况等进行观察研究。结果：非稳定型心绞痛患者的斑块数量明显多于稳定性心绞痛患者，且多为软斑块与钙化斑块，而稳定性心绞痛患者斑块多为钙化斑块与混合斑块。稳定性心绞痛患者中有9例出现心血管事件，患者斑块多为软斑块，非稳定型心绞痛患者中38例出现心血管事件，多以软斑块为主。结论：针对心绞痛患者而言，让其接受冠脉CTA评估观察的效果较好，该方法值得在临床中应用。
【关键词】心绞痛；冠脉CTA；心血管事件；斑块；相关性
【Abstract】Objective：To analyze the relationship between plaque properties and cardiovascular events in patients with angina pectoris after coronary CTA assessment. Methods：150 patients with angina pectoris admitted to our hospital from January to December 2018 were analyzed. All patients required coronary CTA. According to their clinical data，51 patients were treated as stable angina，and the remaining 99 patients were Non-stable angina subjects were observed for plaque and cardiovascular events in both groups. RESULTS：The number of plaques in patients with unstable angina was significantly higher than that in patients with stable angina，and most of them were soft plaques and calcified plaques. The plaques in patients with stable angina were mostly calcified plaques and mixed plaques. Among the patients with stable angina pectoris，9 had cardiovascular events. Most of the patients had soft plaques. 38 patients with unstable angina had cardiovascular events，mostly soft plaques. Conclusion：For patients with angina pectoris，it is better to have coronary CTA assessment observation. This method is worthy of clinical application.
[Key words] angina pectoris；coronary CTA；cardiovascular events；plaque；correlation
在临床患有冠心病的患者当中，心绞痛是最为常见的一种表现形式，也是目前常见的心血管疾病。在多方面因素的影响下，心绞痛患者的数量出现了明显增多，患者身体健康以及日常生活都会受到严重威胁[1-2]。在心绞痛患者当中，患者可被分为稳定型心绞痛与非稳定型心绞痛两种类型，且这两种患者的病情发生、发展都与冠脉斑块造成的管腔狭窄存在直接联系，患者斑块不稳定性也成为诱发急性心血管事件的危险因素之一。因此，针对心绞痛患者的斑块性质等进行评估分析较为重要[3-4]。我院针对心绞痛患者选择冠脉CTA进行评估观察，收到较好的临床反馈，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年1—12月收治的心脏疾病患者当中选择150例心绞痛对象进行观察，此次研究得到了相关部门的审批，且所有患者及其家属均对研究内容知情。按照患者的实际情况与临床资料等，将51例患者作为稳定型心绞痛对象，其余99例患者为非稳定型心绞痛对象。患者的纳入标准如下：符合临床诊断标准、个人资料完整、年龄在18周岁以上患者、有家属监护。我院将如下对象排除：合并其它类型心脏疾病患者、肝肾功能不全对象、精神功能障碍患者、中途退出研究患者、造影剂过敏患者、意识紊乱对象、表达及认知功能障碍患者、个人资料残缺患者。稳定性心绞痛患者中男性28例，女性23例，患者年龄为44—71岁；非稳定型心绞痛患者当中男性为52例，女性为47例，患者年龄最小为46岁，最大则为70岁，两组对象的年龄等个人资料接受对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者入院后都需要接受冠脉CTA检查，并且在接受检查前12小时需要停止接受导致心率加快药物治疗，医护人员需要在患者接受检查当日对其心率进行检查。如果患者出现心率过快情况，需要让其在舌下含服1mg/kg的美托洛尔，将患者的心率控制在每分钟60—75次之间。我院选择128层螺旋CT设备对患者实施冠脉CTA检查，患者需接受15ml碘海醇注射液肘静脉注射，在升主动脉选择圆形感兴趣部位，出现时间-密度曲线后，需要在曲线峰值时间上面增加5s，范围则是患者心底至心尖部位。之后，为患者进行60—70ml碘海醇注射液注射，当注射结束之后，为患者注射20ml生理盐水，并且引导患者在一次屏气过程当中接受检查。冠脉CTA检查的主要参数如下：管电流为500—720mA，管电压为120kV，矩阵设定为512×512，转速则为0.35s/r，医生需要将原始数据传送至图像工作站，并且子啊发现斑块之后选择5—10个1mm3感兴趣区域，对斑块CT值进行测量分析，并且对患者斑块的性质进行观察。
1.3临床观察指标
针对患者的斑块性质进行观察分析，并对患者出现心血管事件的情况进行总结。
1.4统计学分析
研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料表示为n（%），接受X2检验，若相关数据对比后结果显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者斑块性质
表1 两组患者斑块性质对比分析n（%）
2.2 心血管事件情况
稳定性心绞痛患者中有9例出现心血管事件，患者斑块多为软斑块，非稳定型心绞痛患者中38例出现心血管事件，多以软斑块为主。相关数据对比后X2为6.727，P=0.009＜0.05，差异存在统计学意义。
3 讨论
冠心病是目前临床中十分常见的一种疾病，患者最为常见的表现就是心绞痛，这是一种冠脉狭窄、供血不足等导致心肌功能出现障碍的病变，在临床当中也被称作为缺血性心脏病。心绞痛会导致患者出现多种症状，并且容易引发其他类型症状，患者甚至可能出现死亡情况，这会给患者生命安全带来严重威胁。
针对心绞痛患者而言，冠脉CTA检查是目前临床中较为先进的一种无创影像学检查方式，医生利用计算机软件等可以对患者心脏冠状动脉进行三维图像分析，并且将患者心脏室壁以及冠状动脉的情况清楚显示出来，对于患者的诊断有重要意义。在相关研究当中，不稳定斑块多为含有结缔组织以及相关细胞成分的软斑块，而软斑块的脂肪含量相对较高，且其纤维膜很薄，容易出现破裂情况，这会导致患者心绞痛病程出现明显进展。让心绞痛患者接受冠脉CTA检查，医生可以对患者斑块的CT值进行较好测定，从而对患者软斑块、钙化斑块等板块类型进行更好地的辨别，从而确定患者斑块性质与稳定性等，对于患者心血管事件的防治提供参考信息。
在此次研究当中，稳定型心绞痛与非稳定型心绞痛患者均接受冠脉CTA检查。通过检查结果可看出，稳定型心绞痛画着斑块多为钙化斑块，而非稳定型心绞痛患者多为软斑块。但是，通过对两类患者的混合斑块情况进行观察后发现，相关数据对比后无差异，这说明临床针对心绞痛患者的混合斑块还需要进行更为深入的研究。
结语：
对于患有心绞痛的患者而言，让其接受冠脉CTA评估检查效果较好，医生可根据检查结果对其斑块的性质以及心血管事件发生与斑块之间的联系进行更好分析。
参考文献：
[1]姜一.冠脉CTA在心绞痛诊断中的应用效果评价[J].中国医疗器械信息，2018，24（14）：32-33.
[2]梅光宝，曹大媛，许启兵，丁能宏，程鸣.64排冠脉CTA与冠脉造影在心肌桥伴冠心病诊断中的应用效果对比[J].河北医学，2017，23（08）：1368-1372.
[3]陆卫红，张涛，羊镇宇，薄小萍，杨传高，鲍小京.冠状动脉钙化积分对不稳定心绞痛患者行冠状动脉支架植入术后肌钙蛋白Ⅰ和脑钠肽升高的预测作用[J].蚌埠医学院学报，2015，40（12）：1658-1660+1663.
[4]蔡少辉，林巧娟，李海镇，林智彬，谢美福，易秋婷，苏良宝.冠脉CTA在心绞痛诊断中的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（28）：74-75.
[5]郭长磊.冠脉CTA评估心绞痛患者斑块性质及其与心血管事件的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（12）：62-64.
[6]高永莉.心绞痛诊断中应用冠脉CTA的临床价值探讨[J].基层医学论坛，2015，19（11）：1496-1497.
论文作者:姚博华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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