（宜兴市十里牌医院外科 江苏 宜兴 214200）
【摘要】目的：分析无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床效果。方法：抽取于2015年2月到2017年2月在我院进行治疗的48例成人疝气患者为研究分析对象，分成两组，其中甲组24例，采用无张力疝的修补手术进行治疗，乙组24例，采用传统疝气修补手术进行治疗，并将甲乙两组的疗效进行比较分析。结果：甲组患者的手术操作时间（35±12）min、术中出血量（25.3±6.3）ml、手术后离床活动时间（20.3±5）h以及住院时间（5.2±1.1）d都比乙组患者少，且差异明显（P<0.05）；乙组并发症的发生率则比甲组高，结果差异具有统计学意义（P<0.05）。经过观察和询问，甲组术后复发率0，而乙组手术后病情复发率12.5%，二者的结果相比差异比较明显（P<0.05）。结论：采用无张力疝修补手术对成人疝气进行治疗比传统疝气修补手术效果要好，不但可缩短手术操作时间、术后离床活动见识和住院时间，还可以有效减少病情复发和术后并发症的发生率，可在临床推广使用。
【关键词】无张力疝；修补；成人疝气
【中图分类号】R656.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0200-02
疝气是一种在临床上十分常见的外科疾病，人们一般会说是“小肠串气”，之所以会发生这种病是因为人体内的某个器官或组织受到了外部力量或者是发生率病变等影响，部分离开了原来的位置，并经人体组织当中的比较薄弱的部位或者间隙转移到其他部位形成疝气，疝气有腹股沟疝、切口疝、股疝三种类型[1]。造成疝气的原因有很多种，比如咳嗽、腹部肥胖、用力过猛以及孕妇分娩等等，会造成腹内压升高，在腹腔内没有着位的器官都会受到这些行为或病变的影响通过人体组织薄弱的部位或者间隙转移到其他部位。患者一旦被确诊为疝气就必须及时的开展治疗，避免因治疗时间延误造成的疝块增大，加重病情，最严重的可能会产生疝块嵌顿的情况，这对患者来说是会威胁到生命的[2]。在临床上最常见的一种疝气就是腹股沟疝，一般采取的治疗方法就是手术治疗。治疗疝气的手术疗法有两种，传统疝气修补手术和无张力疝修补手术，本文针对成人疝气采用传统疝气修补手术和无张力疝修补手术的治疗疗效进行了研究分析，现将研究结果进行如下报告。
1.资料与方法
1.1 基本资料
抽取在我院进行治疗的成人疝气患者48例为研究分析对象，病例均收治于2015年2月到2017年2月，随机将患者分成两组。甲组：24例患者中女性6例，男性18例，平均年龄为（46±3.6）岁，平均病程为（7±3.2）年，其中直疝8例，斜疝16例；原发8例，复发16例，对其采用无张力疝的修补手术进行治疗。乙组：24例患者中女性9例，男性15例，平均年龄为（46±3.4）岁，平均病程为（6.8±3.0）年，其中直疝11例，斜疝13例；原发10例，复发15例，对其采用传统疝气修补手术进行治疗。对两组患者的一般资料进行比较，性别、年龄、病程等方面都无显著差异，P＞0.05，表示两组之间可以比较。
1.2 手术方法
甲组采用无张疝气修补手术，采用硬膜外麻醉方式，选取常规疝切口位置，进行无张力疝修补手术，在手术切口内找到疝嚢，并切开疝嚢壁，顺着疝嚢到内环口水平，将疝嚢缝扎起来，并止住疝嚢出血。为保证疝嚢安全到达精索发病处，在腹横筋前后各放置一片疝平片，且切口的开口处须朝着精索内发病的位置，对疝平片的下边缘实施缝合处理，耻骨结节腱膜上再缝合两针，在对其外侧进行进一步的缝合，将肌腱再重新连接起来，最后在外环口将皮肤缝合。为预防切口感染，在手术后要进行抗感染操作，以促进手术切口恢复。乙组则采用传统疝气修补手术，采用硬膜外麻醉方式，选取常规疝切口位置，进行传统疝气修补手术，为预防切口感染，在手术后要进行抗感染操作，以促进手术切口恢复。
1.3 观察指标
（1）对两组患者的手术相关指标、术后离床活动时间、住院天数进行统计和比较；（2）观察记录甲乙两组患者术后并发症率和病情复发率。
1.4 统计分析
甲乙两组的数据都采用SPSS 17.0软件统计和分析。甲乙两组计量资料和计数资料对应采用t检验和χ2检验，当P<0.05表示差异显著。
2.结果
甲组患者的手术操作时间（35±12）min、术中出血量（25.3±6.3）ml、手术后离床活动时间（20.3±5）h以及住院时间（5.2±1.1）d都比乙组患者少，且差异明显（P<0.05），见表1。甲组患者手术并发症的发生率为0，乙组并发症发生率为12.5%；甲组无复发病例，与乙组差异显著，P＜0.05。见表2。
3.讨论
腹股沟疝气在临床上是一种非常常见的成人疝气，而且发病率比其他类型的疝气都要高很多，通常女性人群的发病率要低于男性[3]。如果患者确诊患有成人疝气之后而未及时进行手术和治疗，就会产生疝块嵌顿或疝内容物绞窄性坏死的情况，对患者的生活和生命都存在很大的威胁。若要提高患者的治疗效果，就必须在确诊后马上进行治疗。McVay法、Haslsted法、Bassini法在临床上都是治疗成人疝气的方法，不过这些治疗方法操作起来比较复杂，不但会对患者的身体内部结构造成一定的损害，为弥补腹壁持续缺损和薄弱，腹股沟周围的组织也会因此产生高张力缝合的情况，从而使患者产生剧烈疼痛，而且这些治疗方法在进行手术时耗费时间长，出血量也比较大，并发症和病情复发的发生几率也很高，对术后恢复产生了不良影响[4]。无张力疝修补手术弥补了以上治疗方法的不足，不但操作起来简单，还可以减少并发症和病情复发的几率，可促进术后恢复，本次研究结果显示，甲组患者的手术操作时间、术中出血量、手术后离床活动时间以及住院时间都比乙组患者少，并且甲组的患者无并发症、复发病例，提示疗效显著。
【参考文献】
[1]王飞.无张力疝修补手术治疗成人疝气的价值分析[J].现代诊断与治疗，2016，27(15)：2903-2904.
[2]张强.无张力疝修补手术治疗成人疝气的疗效观察[J].医药前沿，2016，6(15)：83-84.
[3]李景林.成人疝气运用无张力疝修补手术治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(16)：3179-3180.
[4]黄永坤.无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝疗效分析[J].白求恩医学杂志，2012，10(6)：488-489.
论文作者:沈烽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
标签：疝气论文; 手术论文; 患者论文; 切口论文; 成人论文; 术后论文; 时间论文; 《医药前沿》2017年10月第28期论文;