饶阳县人民医院麻醉科 053900
摘要：目的：探讨无痛人流麻醉中运用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉的效果。方法：研究对象来自我愿你2016年3月至2017年5月期间收治的80例无痛人工流产患者，依据不同麻醉方法分为对照组与观察组各40例，对照组运用芬太尼复合芬太尼，观察组运用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，分析两组麻醉后患者麻醉效果与麻醉不良反应情况差异。结果：在麻醉优良率上，观察组为100%，对照组为87.5%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；在麻醉不良反应率上，观察组为2.5%，对照组为17.5%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：无痛人流麻醉中运用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉可以有效的提升麻醉效果，减少麻醉不良反应，麻醉效果与安全性均有保证。
关键词：无痛人流；丙泊酚；舒芬太尼；麻醉效果
无痛人流主要运用静脉麻醉用药来完成整个手术，从而确保整个手术安全、无痛的完成，提升患者手术治疗的舒适度。丙泊酚属于该手术中常用麻醉药物，但是如果单独用药麻醉效果不够理想，用量过大，机体代谢快，镇痛情况不理想，因此，一般会采用联合用药治疗[1]。芬太尼、瑞芬太尼与舒芬太尼均属于常规联合用药选择[2]，具体效果值得进一步研究。本文通过研究对象来自我愿你2016年3月至2017年5月期间收治的80例无痛人工流产患者，分析运用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象来自我愿你2016年3月至2017年5月期间收治的80例无痛人工流产患者，依据不同麻醉方法分为对照组与观察组各40例，对照组年龄范围为19岁至36岁，平均年龄为（24.9±2.4）岁；体重范围为47kg至72kg，平均为（53.6±3.1）kg；观察组年龄范围为19岁至38岁，平均年龄为（25.6±3.1）岁；体重范围为45kg至76kg，平均为（52.1±4.2）kg；所有患者在年龄、体重等基本情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用芬太尼复合芬太尼，先运用芬太尼依照0.5μg/kg做静脉输入，而后运用丙泊酚以1.5至2mg/kg做静脉输入。观察组运用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉，先运用舒芬太尼依照0.1μg/kg做静脉输入，而后运用丙泊酚以1.5至2mg/kg做静脉输入。患者意识消除后再开展手术治疗。当术中出现体动与呻吟等情况，需要适宜的添加丙泊酚用量。
1.3 评估观察
观察两组患者麻醉效果与麻醉不良反应。麻醉效果分为优、良、差。优为麻醉用药后没有疼痛感，保持情绪平稳状态；良好为术中患者有轻度疼痛感，同时会有不适感的表情与肢体活动等；差为麻醉后手术中有突出的疼痛感，同时患者有呻吟等痛苦感，肢体活动明显[3]。麻醉不良反应主要集中在术后宫颈痛、体动、心动过缓等情况。
1.4 统计学分析
将麻醉有关数据通过spss17.0分析，计数资料使用卡方检验，以p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者麻醉优良率情况
见表1，在麻醉优良率上，观察组为100%，对照组为87.5%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；
3 讨论
麻醉药物中，丙泊酚属于短效性的麻醉药剂，麻醉起效迅速，可以较为平稳的进入到麻醉状态以及更快速的麻醉恢复，在无痛人工流产中运用较为广泛。但是丙泊酚如果单独运用在麻醉处理中，镇痛效果不理想，同时术中会有明显的躁动情绪，需要加大用量来辅助手术进行，但是大剂量用药容易引发患者循环抑制与呼吸抑制等不良问题，因此一般情况下多会让丙泊酚采用联合用药来提升麻醉效果与安全性。
舒芬太尼属于高选择性阿片受体激动剂，麻醉起效迅速，镇痛效果明显，药物安全性高，属于一种临床强效性的镇痛药物。该麻醉效果可以获得更为平稳的药效发挥，可以减少心肌耗氧量，降低体循环压力与心率等有关术中身体指标，但是在药量提升与输入速度提高的状态下，容易引发呼吸抑制等情况。相对而言其呼吸抑制的时间相对更短，因此只要把控好药量与药物输入速度就可以较好的控制相关问题。舒芬太尼在μ受体亲和力方面可以达到比芬太尼高出7至10倍的药效作用，因此镇痛更为迅速且药效更强，药物作用时间也相对更长。
丙泊酚复合舒芬太尼在一定程度上可以有效的保证药物协同作用，有助于麻醉药物浓度的提升，从而减少相关药物用量，降低药物不良反应。因此两种药物联合用药效果更理想，安全性与麻醉效果更具有优势。具体用药上需要依据患者实际情况而定，保持安全剂量，提升用药安全性。
本研究中，在麻醉优良率上，观察组为100%，对照组为87.5%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）；在麻醉不良反应率上，观察组为2.5%，对照组为17.5%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。综上所述，无痛人流麻醉中运用丙泊酚复合舒芬太尼麻醉可以有效的提升麻醉效果，减少麻醉不良反应，麻醉效果与安全性均有保证，适用于临床广泛开展。
参考文献：
[1]冯荣杰.舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚应用于无痛人流临床效果比较[J].医药前沿，2016，（4）：14-15.
[2]詹月丽，李燕萍，吴巧梅等.丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流麻醉的临床分析[J].医学信息，2016，29（15）：109-110.
[3]范胜军，葛敏，胡增玲等.丙泊酚复合芬太尼或舒芬太尼在门诊无痛人流手术中的应用比较[J].中国社区医师，2017，33（16）：36-37.
论文作者:李春明
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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