（江苏省人民医院溧阳分院溧阳市人民医院放射科；江苏溧阳 213300）
【摘 要】目的：探究CT动态增强与MRI平扫诊断肝脓肿价值的临床对比评价。方法：选取2018年1月到2019年1月我院接诊的肝脓肿患者37例进行实验研究，全部患者均行CT动态增强扫描和MRI平扫，对比两种诊断方式的诊断结果。结果：两种诊断方式的诊断病灶个数对比，CT动态增强扫描诊断病灶个数显著高于MRI平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）；CT动态增强扫描诊断病诊断准确率显著高于MRI平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：CT动态增强与MRI平扫诊断肝脓肿在临床中具有较高的应用价值，CT动态增强扫描诊断肝脓肿诊断准确率病灶方面优势明显，该种诊断方式值得在临床中推广。
【关键词】CT动态增强；MRI平扫；肝脓肿；价值
肝脓肿是临床中极为常见的一种疾病，肝脓肿是由致病菌感染而引起的肝脏化脓性病变，主要由细菌、真菌或阿米巴原虫等微生物侵袭所致，细菌进入患者腹腔内可引起感染蔓延，并可使其他部位受到累及[1]。另外，患者肚脐部感染经门静脉血管，也能够引发肝脓肿的发生，胆道蛔虫也是致病性因素。肝脓肿疾病具有较高的死亡率，患病后，患者死亡率将在20%左右。经过早期诊断，并实施针对性治疗，可降低肝脓肿的发生，改善患者预后。因此，本文主要探究CT动态增强与MRI平扫诊断肝脓肿价值的临床对比评价，具体内容平如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为37例我院收治的肝脓肿患者，本次实验的开始和终止时间为2018年1月到2019年1月，全部患者均行CT动态增强扫描和MRI平扫。参与本实验的患者中，男性患者为20例，患者的年龄为30-68岁之间，平均年龄为（49.57±2.16）岁，患者的病程在0.3-2年之间，平均病程为（1.03±0.32）年，女性患者为17例，患者的年龄为30-69岁之间，平均年龄为（50.03±2.43）岁，患者的病程在0.5-2年之间，平均病程为（1.25±0.62）年。
入选标准：①患者均符合肝脓肿疾病诊断标准；②患者的临床症状主要以恶心，腹痛，发热为主要表现；③经过实验室检查，患者的白细胞显著升高。
排除标准：①排除肝部恶性肿瘤及其他疾病患者；②排除妊娠期、哺乳期妇女；②排除不配合检查患者；③排除使用对比剂过敏患者。
1.2方法
CT增强扫描：使用仪器为飞利浦公司提供，型号为128排PHILIPS Brilliance iCT，先进行平扫，设置平扫数据为：管电压为120KV，管电流为250mA，设置螺距为1.0mm，设置层距为1.0mm，主要扫描部位为膈顶到肚脐平面，平扫完成后，进行增强扫描。注射碘海醇，对比剂的注射剂量为1.0ml/kg，注射部位为患者的肘静脉，使用仪器为高压团注射器，注射30s、60s、3min以后进行动脉期、静脉器和延迟期进行扫描。
MRI平扫：使用仪器均为PHILPS Achieva公司提供，型号为3.0Ｔ，设置相关参数，将层厚设置为10mm，层距设置为2mm。
1.3观察指标
对比两种诊断方式的病变个数、诊断准确率。
1.4 统计学分析
参与本次实验的37例肝脓肿患者的相关数据采用SPSS17.0软件计算，诊断病变个数用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，诊断准确率用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。
2结果
2.1 对比两种诊断方式诊断病变个数
CT增强扫描诊断胆管炎病变个数、门静脉病变个数显著高于MRI平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
肝脓肿是一种受到微生物感染后所导致的疾病，患者的临床症状主要以腹部疼痛，食欲不振，寒颤，发热等症为主要表现，若未经过有效治疗会导致患者死亡。当下临床中主要采用实验室和影像学手段诊断肝脓肿，实验室诊断肝脓肿主要通过白细胞，中性粒细胞，转氨酶和碱性磷酸酶升高为主要表现[2]。
CT是诊断肝脓肿的常用方式，经过CT诊断可发现胆管炎水肿，呈动脉期稍高密度，以强化症表现，肝脓肿在经过CT增强扫描后，主要以外周扫描为低密度、而内部为高密度为主要表现征象[3-4]。MRI在诊断过程中，虽然具有较高的分辨率，但平扫MRI对水肿以及炎性的诊断准确率相对较低，针对轻度水肿表现信号相对较弱，且与已经液化的点状信号不易于区分应用CT，因此，MRI平扫诊断准确率相对较低[5]。从本文的探究中可以看出，CT增强扫描扫描病灶个数和诊断准确率显著高于MRI平扫，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，CT动态增强与MRI平扫诊断肝脓肿均具有一定应用价值，但CT增强扫描诊断准确率更高，值得推广。
参考文献
[1]杨利, 吴晓生. CT动态增强与MRI平扫诊断肝脓肿价值的临床对比研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2018,15(18)112.
[2]张柏昌, 曾官红, 麦秀媚. 探究多排螺旋CT三期增强扫描与MRI平扫诊断肝脓肿炎症期的临床效果[J]. 中国医学工程, 2015,8(3):22-22.
[3]何瑜, 贺国庆, 张顺源. CT动态增强与MRI在肝脓肿病理分期中的诊断及临床价值[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016, 14(6):60-63.
[4]袁振国, 曲蕾, 张新娟. 肝脓肿的MRI平扫及动态增强信号特征分析[J]. 医学影像学杂志, 2016, 21(11):1695-1698.
[5]刘远高, 李昌松, 钟台声. 细菌性肝脓肿的CT、MRI影像诊断及鉴别诊断[J]. 中国CT和MRI杂志, 2014,8(6)25.
论文作者:唐小波
论文发表刊物:2019年5月5期
论文发表时间:2019/10/21