湖南医药学院第一附属医院 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉。方法：本文选取我院于2016年08月~2017年08月收治的90例子宫内膜息肉患者，将其随机分为治疗组和对照组，对照组采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜实施治疗，对比两组患者治疗前后的月经量、子宫内膜厚度、血清雌二醇和血清孕酮各项指标结果。结果：实施不同治疗过程后，治疗组患者的月经量和子宫内膜厚度结果分别是（64.40±12.13）ml和（2.49±0.44）mm，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗方式可以明显的降低患者的子宫内膜厚度，促进其月经量恢复正常，值得在临床中推广应用。
【关键词】左炔诺孕酮；缓释系统；宫腔镜；子宫内膜息肉
子宫内膜息肉在临床治疗过程中主要是通过手术方式进行切除，进一步联合其他治疗方式开展治疗过程，可以将其分为期待疗法、药物疗法等[1]。在临床治疗过程中需要根据息肉大小、性质等采取激光、手术等治疗方式，但是这些治疗方式的复发率较高。因此在临床实施治疗过程中逐渐对其治疗方案改进，开始采用左炔诺孕酮宫内缓释系统实施治疗过程。下面本文选取了我院进行治疗的90例子宫内膜息肉患者，分别采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术与左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜实施治疗，对比两组患者治疗前后的月经量、子宫内膜厚度、血清雌二醇和血清孕酮各项指标结果，现资料统计如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2016年08月~2017年08月在我院进行治疗的90例子宫内膜息肉患者，每组各45例。治疗组，年龄35岁到57岁之间，平均年龄（43.92±4.15）岁。对照组，年龄35岁到57岁之间，平均年龄（43.11±4.15）岁。两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗，在患者月经结束后一星期内开展手术治疗过程，在术前对患者身体各项指标进行检测，确定患者没有其他妇科疾病而影响了手术的顺利开展，手术前一晚使用卡前列甲酯栓一枚来对患者的阴道和宫颈进行软化处理[2]，患者都可以选择静脉麻醉处理方式，之后进行常规的消毒处理。在手术开始后，进行常规消毒处理，之后将宫腔镜置入患者宫腔内，利用宫腔镜转动操作对患者宫腔、宫底、输卵管开口情况等进行有效探测和准确的记录，对其子宫内膜息肉大小、位置、数量等进行准确探测。在切除息肉过程中，需要根据息肉大小、数量进行切除操作。对于单纯息肉患者，将其确认后进行全部切除，对于多发息肉患者，先对其子宫内膜进行适当切除，完成刮宫操作后再开展息肉切除操作过程。术后将切除组织送往实验室进行病理性检查和诊断，常规使用抗生素实施抗感染治疗3天到7天[3]，可以避免患者术后出现感染症状，影响了切口的正常恢复。术后半个月内禁止发生性生活。
治疗组采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜实施治疗，手术方式同对照组操作一致，本组患者在月经结束后一星期内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统[4]，术后将切除组织送往实验室进行病理性检查和诊断。同时术后使用抗生素实施抗感染治疗3天到7天，有效避免患者术后出现感染症状。术后半个月内禁止发生性生活。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后的月经量、子宫内膜厚度、血清雌二醇和血清孕酮各项指标结果[5]。
1.4疗效评价标准
月经量变化采用PBAC法评分测定，其中PBAC得分超过100表示月经量大于80ml，确定为月经过多。在超声检测下患者的子宫内膜厚度大于8mm，绝经后妇女的子宫内膜厚度超过4mm，确认为子宫内膜增厚情况。
1.5统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后的月经量、子宫内膜厚度结果对比
两组患者治疗前的月经量、子宫内膜厚度结果对比没有明显差异，实施不同治疗过程后，治疗组患者的月经量和子宫内膜厚度结果分别是（64.40±12.13）ml和（2.49±0.44）mm，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示：
2.2两组患者治疗前后的血清雌二醇和血清孕酮两项指标结果对比
实施不同治疗过程后，治疗组患者的血清雌二醇和血清孕酮两项指标结果分别是（84.40±12.13）pg/ml和（1.49±0.44）ng/ml，和对照组的血清雌二醇和血清孕酮两项指标结果对比不存在显著性差异（P>0.05），不具有统计学意义。如表2所示：
2.3两组患者的不良反应发生情况结果对比
治疗组实施治疗后两年内有2例患者出现月经量过少情况，1例痤疮患者，1例全身水肿患者，不良反应发生率为8.89%；对照组实施治疗后两年内有5例患者出现月经量过少情况，3例痤疮患者，1例全身水肿患者，不良反应发生率为20.00%；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。
3.讨论
左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗实施后，可以有效的作用于患者的子宫内膜，抑制子宫内膜生长，使得患者的子宫膜腺体变得萎缩和蜕膜，黏膜也进一步变薄，患者的内膜上皮逐渐成为了单层柱状立方上皮，螺旋小动脉管壁增厚，从而避免患者出现局灶性间质坏死情况，达到了有效的术后治疗效果。
本文选取了我院进行治疗的90例子宫内膜息肉患者，分别采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术与左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜实施治疗，结果发现实施不同治疗过程后，治疗组患者的月经量和子宫内膜厚度结果分别是（64.40±12.13）ml和（2.49±0.44）mm，两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义。这表明了子宫内膜息肉患者采用左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗方式可以明显的降低患者的子宫内膜厚度，促进其月经量恢复正常，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]温海燕，王靖，杜文君. 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉[J]. 实用医学杂志，2010，10：1814-1816.
[2]徐艳，陈霞. 宫腔镜下切除及术后应用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉的疗效及安全性分析[J]. 中国妇幼保健，2012，06：920-922.
[3]李静. 左炔诺孕酮宫内缓释系统预防子宫内膜息肉复发的临床疗效[J]. 中国妇幼保健，2012，17：2686-2687.
[4]熊敏. 左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉临床分析[J]. 中国现代医生，2012，31：41-43.
[5]王威，王晓晔. 宫腔镜子宫内膜息肉切除术后口服避孕药或放置左炔诺孕酮宫内缓释系统对预防复发的作用[J]. 中国微创外科杂志，2013，03：249-251+261.
论文作者:杨森婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/30
标签：患者论文; 息肉论文; 子宫内膜论文; 宫内论文; 月经论文; 孕酮论文; 血清论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;