( 四川省巴中市恩阳区人民医院 636064)
【摘要】 目的：对中医内科疗法治疗类风湿性关节炎的临床疗效的分析。方法：将在2010年6月到2014年6月入住本院的40例的类风湿性关节炎患者随机分成两组，20例治疗组(中医内科疗法)和20例对照组(西药常规治疗)。观察2组患者治疗前后的临床症状、体征、生活质量积分以及实验室的指标的相关变化结果： 对2组患者的疗效进行对比分可知, 治疗组的患者的有效率相比对照组的患者较优(P<0.05)。 2组的治疗方法均都能够改善患者的实验室指标、生活质量、临床症状、体征(P<0.05或者P<0.01); 但是治疗组的患者在降低生活质量、SAS、SDS、DAS-28积分、健康认识、生理功能, 改善关节的肿胀、关节的压痛、15m的步行时间、食后的腹胀以及少气懒言等临床上的各种症状以及体征, 降低UA、a-AGP、hs-CRP, 升高CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-T reg方面优相比对照组而言较优(P<0.05或P<0.01)。结论：中医内科疗法能够改善临床症状、体征及实验室指标, 提高RA患者生活质量, 疗效优于单纯西药治疗组
【关键词】 类风湿关节炎; 中医内科疗法; 临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-017-02Analysis of the clinical curative effect of TCM internal medicine therapyfor rheumatoid arthritisLiu jia(People's Hospital of Enyang, Bazhong, Sichuan，636064)[abstract] objective: for the clinical curative effect of TCM internal medicine therapy for rheumatoid arthritis. Methods: in June 2010 to June 2014 inour hospital of 40 cases with rheumatoid arthritis were randomly divided into two groups, 20 cases in treatment group (medical therapy of traditionalChinese medicine) and 20 cases of control group (conventional western medicine therapy). Observe the two groups before and after treatment in patientswith clinical symptoms, signs, the quality of life of integral and laboratory indexes related to changes in the results: the score of curative effect of twogroups patients know, efficient compared with the control group patients of treatment group patients better (P < 0. 05). Two groups of treatment all canimprove the patient's laboratory index, the quality of life, clinical symptoms and signs (P < 0. 05 or P < 0. 01); But the treatment group reduced quality oflife in patients, SAS, SDS, DAS - 28 points, health awareness, physiological function, improve the swelling of joint, joint tenderness, 15 m walking time,food after abdominal distension and less gas lazy words, such as clinical symptoms and physical signs, reduce the UA, a - AGP, hs CRP, higher CD4 +CD25 + Treg and CD4 + CD25 + CD127 - reg T optimal better compared with control group (P < 0. 05 or P < 0. 01). Conclusion: Chinese medicineinternal medicine therapy can improve clinical symptoms, signs and laboratory index, improve RA patients' quality of life, curative effect is superior topure western medicine treatment group[key words] rheumatoid arthritis; Medical therapy of traditional Chinese medicine; Clinical curative effect
类风湿关节炎又被称之为类风关,在医学上是慢性进行性的一种自身免疫性的疾病,主要特征是关节滑膜炎以及破坏性和对称性的关节病变。在我国，类风湿性关节炎的患病率约有0.4%,全球大约有0.5%～1.0%。该疾病属于中医学“痹证”范畴,在文献之中又被描述成“尪痹”、“顽痹”、“历节”、“痛风”、“骨槌风”等名称。
1 资料与方法
1. 1 材料与试剂
将在2010年6月到2014年6月入住本院的40例的类风湿性关节炎患者随机分成两组， 20例治疗组(中医内科疗法)和20例对照组(西药常规治疗)其中女性患者30例, 男性患者10例,患者的年龄在20-76岁之间, 平均年龄是( 56. 2 15.9) 岁, 病程在0. 3- 30年之间, 平均病程是( 9. 29 9. 89) 年。临床资料在患者的年龄、性别、病程、病情等刚面的分布没有显著的差异。
1. 2 方法
治疗组20例采用中医内科疗法, 对照组单纯西药常规治疗。
（1）治疗组的患者采用中医内科疗法进行治疗
(2)对照组的患者 西药常规治疗 服用来氟米特片，2个月的治疗疗程。
以上2组质量方法根据患者病情的需要均都可以加用非甾体抗炎药以及小剂量糖皮质激素。
1.3 疗效评定标准
治愈: 患者的症状全部都消失, 关节的功能均都恢复正常, 主要理化检查指标均都正常; 显效: 患者的全部症状或者主要的症状均有消除, 关节的功能基本得到恢复, 可以参加正常的工作或者劳动, 理化检查指标基本都正常; 有效: 患者的主要症状基本消除, 主要关节的功能基本恢复或者显著进步, 生活上不能自理的患者逐步变成能够自理的患者, 或失去工作以及失去劳动力的患者转为工作和劳动力有所恢复的患者, 主要的理化检查的指标均都有所改善; 无效: 与治疗之前相比均没有进步。
1.4 统计学处理
采用Spss16. 0的软件包对数据进行统计学的处理, 所有的计量资料以( )表示, 两组之间计量的资料均都采用t进行检验,。以P <0. 05为有统计学意义。
2 结果
(1)2组患者的临床疗效比较见表1。治疗组相比对照组而言较好。
表1 2组临床疗效比较 例(% ).png)
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RA疗效确切, 毒副作用小, 日益受到公众认可。
本次资料表明, 中医内科疗法能够类风湿性关节炎, 不仅可以明显提高患者的生活质量, 而且还能够减轻患者的关节疼痛、肿胀、压痛的程度; 不仅仅可以明显的将患者关节局部的症状减轻, 而且还能够显著将脾虚的症状予以改善，例如患者出现疲倦乏力、不爱说话、食欲不好、出完换之后出现腹胀或者是大便溏泻等症状;本次研究表明, 对2组患者的疗效进行对比分析, 治疗组患者的有效率相比对照组的较高(P<0.05) 。2组治疗方法均都可以将患者在临床医学上的症状、患者的生活质量、患者的体征、、实验室的指标(P<0.05或者P<0.01) ; 但是治疗组的治疗方法在降低患者的SAS、SDS、DAS-28积分、相关健康的认识、自身的生理功能, 改善关节的肿胀、关节的压痛、15米步行的时间、吃饭之后的腹胀以及很少说话等临床上的各种症状以及体征, 降低UA、a-AGP、hs-CRP, 升高CD4+ CD25+ Treg、CD4+ CD25+ CD127- T reg方面优相比对照组而言较优(P<0.05或P< 0.01), 并且不良反应较少。
3 讨论
类风湿性关节炎属于中医之“ 痹证”“ 历节”、“ 痛风”范畴, 属于中医临床上较为难治性的疾病, 并常常呈反复性发作, 病机较为复杂, 症状较为多变,较难治愈。疾病较轻的患者仅仅表现在四肢关节的肌肉上, 重症患者可能会内舍于脏。其中该疾病医学的病机是湿浊内生、脾胃虚弱;营养失调、 气血不足,; 脉络阻滞、痰瘀互结 ; 中医的证候主要呈现出虚实夹杂、脾虚湿盛的特征。针对该病的正虚邪实、虚实夹杂、脾虚湿盛、痰瘀互结的疾病医学的病机特点, 本次课题组主要拟定的是健脾和胃、利湿化痰、益气养血、祛邪通络的治疗方法。就如明代的汪蕴谷在《杂症会心录》之中所写的“ 况痹者闭也,乃脉络涩而少宣通之机, 气血凝而少流动之势, 治法非投壮水益阴,则益补气生阳;非急急于救肝肾, 则拳拳于培补脾土, 斯病退而根本不遥也。倘泥于三气杂至, 为必不可留之邪, 而日从事于攻伐, 则体实者安, 而体虚者危矣。”经过后天的调养, 可以扶助正气,使得患者强壮筋骨, 那么就会“ 正气内存, 邪不可干”, 可以有效地将外邪重感和病情加重以及反复的表现避免掉。
参考文献
[1] 刘健,范海霞,杨梅云.类风湿关节炎患者中医内科疗法对其的影响.中国临床保健杂志,2007,10(1):29
[2] 李红,冯晶.针药结合治疗类风湿关节炎156例临床观察[J].长春中医药大学学报,2008,24(6):715.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
标签：患者论文; 关节论文; 症状论文; 内科论文; 中医论文; 疗效论文; 体征论文; 《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿论文;