魏春荣
齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
摘要：目的 观察分析沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的临床疗效。方法 选择我院2016年1月-2017年12月收治的68例老年2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组患者皮下注射赖脯胰岛素注射液以及阿卡波糖，观察组患者联合应用沙格列汀与阿卡波糖进行治疗。比较两组患者治疗前后空腹血糖（2hPG）、餐后2小时血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹胰岛素（Fins）以及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化。结果 与治疗前比较，治疗后两组患者的Fins均明显的升高，HOMA-IR均明显的降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后Fins升高更加显著，HOMA-IR降低更加明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，治疗后两组患者2hPG以及FBG水平均明显的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的2hPG以及FBG水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 沙格列丁联合阿卡波糖可以有效的稳定初诊老年2型糖尿病患者的血糖水平，减轻胰岛素抵抗情况，值得临床进行推广应用。
关键词：沙格列汀；阿卡波糖；老年；2型糖尿病；临床疗效
随着近年来人口老龄化程度的加重以及人们饮食结构的转变，我国老年糖尿病的患病率逐年的增高，对老年患者的生存率及生活质量造成严重的影响[1]。我科观察分析了沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病患者的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2017年12月收治的68例老年2型糖尿病患者，随机分为观察组和对照组，每组34例。其中，观察组男性患者18例，女性患者16例；年龄60-82岁，平均年龄（68.5±5.2）岁；体质指数18.8-32.5kg/m2，平均体质指数（27.2±1.5）kg/m2。对照组男性患者19例，女性患者15例；年龄60-81岁，平均年龄（68.3±5.4）岁；体质指数18.5-32.8kg/m2，平均体质指数（27.4±1.6）kg/m2。两组性别、年龄以及体质指数等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均接受DM健康教育、饮食干预以及运动疗法等常规基础治疗措施。观察组患者服用沙格列汀（5 mg/次，每日1次）+阿卡波糖（50 mg/次，每日3次）。对照组患者皮下注射赖脯胰岛素注射液，初始剂量为0.5ｕ/（kg·d），根据患者的血糖结果，每3d调整一次，调整幅度为2～4ｕ；阿卡波糖剂量与用法与观察组相同。两组患者均连续治疗3个月。
1.3观察指标
测定治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、空腹胰岛素（Fins）以及稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。
1.4 统计方法
应用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析，计量数据采用t检验；计数资料采用x2检验。如果P＜0.05，可以认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后2hPG以及FBG水平比较
如表1所示，与治疗前比较，治疗后两组患者2hPG以及FBG水平均明显的下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的2hPG以及FBG水平之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
由于老年糖尿病患者身体器官功能逐渐减退，且常常伴有多种慢性疾病，对药物的耐受性较差，因此，在治疗过程中容易出现低血糖以及其它不良反应。沙格列汀是一种新型的DPP-4抑制剂，可以调节胰岛细胞的功能，促进胰岛素的合成、分泌，抑制胰高糖素的释放，改善患者胃排空感，并可以增加饱腹感[2]。沙格列汀可以特异性的延长抑制DPP-4酶的时间，进而也使得内源性GLP-1和GIP的抑制作用时间明显的延长，起到良好的降低血糖的作用。阿卡波糖可以使得葡萄糖的吸收速度明显的减慢，延长GLP-l的分泌，减少肠道吸收葡萄糖，改善餐后血糖的漂移，减少低血糖的发生情况。另外，阿卡波糖还可以促进胰高糖素样多肽-1、胆囊收缩素的释放，抑制患者的食欲，有效的控制体重[3]。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组患者治疗后Fins升高更加显著，HOMA-IR降低更加明显。综上所述，沙格列丁联合阿卡波糖可以有效的稳定初诊老年2型糖尿病患者的血糖水平，减轻胰岛素抵抗情况，值得临床进行推广应用。
参考文献：
[1]钟雯，李又空，曾姣娥，等.沙格列汀联合阿卡波糖治疗初诊老年2型糖尿病的疗效[J].实用医学杂志，2015，31（4）：649-651.
[2]王立娜，杜娟，董明，等.沙格列汀联合甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的疗效研究[J].中国现代药物应用，2016，10（9）：138-139.
[3]吕春凤，于珮，周赛君，等.沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中华糖尿病杂志，2013，5（12）：759-762.
论文作者:魏春荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月17期
论文发表时间:2018/8/16
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