【摘 要】目的：探讨分析米索前列醇在妊高症产后出血治疗中的应用效果，并观察用药安全性。方法：选择116例妊高症产后出血患者为观察对象，随机分为对照组与观察组，分别给予缩宫素、米索前列醇治疗，对比两组出血情况、不同妊高症患者血压变化及不良反应。结果：观察组产后2h、24h出血量较对照组更少，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组妊高症患者血压波动不明显，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.209，P=0.500）。结论：米索前列醇是临床治疗妊高症产后出血的首选药物，疗效显著，止血效果满意，用药安全性高，建议临床加以推广和应用。
【关键词】妊高症；产后出血；米索前列醇；疗效；安全性
妊高症是威胁妊娠期女性生命安全的常见病，对母婴结局造成严重威胁。妊高症患者产后出血几率也高于普通孕产妇[1]，基于此，本研究探讨分析米索前列醇治疗妊高症产后出血的效果与用药安全性，现将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2018年2月~2019年2月我院收治的116例妊高症产后出血病例，年龄最小26岁，最大36岁，中位年龄（29.4±2.5）岁；孕周38~42周，平均孕周为（39.5±0.4）周。入组患者无认知功能障碍及神经系统疾病，同时排除用药过敏以及不依从患者。通过数字抽签法随机将其均分为对照组和观察组，两组年龄、孕周等基线资料均衡（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法
对照组给予缩宫素，用量10~20U，加入10%浓度葡萄糖液500ml静滴，另给予0.3~0.5mg麦角新碱经肌内注射。观察组经直肠给予400μg米索前列醇，给药后两组患者均接受子宫按摩。
1.3观察指标与评价标准[2]
测量产后2h及24h时两组患者阴道出血量，测量方法为容积法、称重法，另监测用药后两组轻度、中度、重度妊高症患者血压波动，并对比用药不良反应发生率。
1.4统计学方法
将研究所得数据整理后录入SPSS22.0软件做处理分析处理，计数资料检验以样本t为准，计量资料检验以皮尔斯卡方χ2为准，P＜0.05时说明组间或组内数据分布差异显著。
2 结果
2.1 两组用药后阴道出血量对比
产后2h、24h时观察组患者阴道出血量少于对照组，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组用药后阴道出血量对比（s，ml）
2.2两组血压波动对比
用药后两组患者血压水平波动相似，组间数据差异不显著（P＞0.05）。
表2 两组血压波动对比（，mmHg）
2.3 不良反应观察
对照组用药后轻度恶心2例，呕吐1例，不良反应发生率为5.2%（3/58），观察组用药后仅有2例轻度恶心，不良反应发生率为3.5%（2/58），两组不良反应发生率相近，组间数据差异不显著（χ2=0.209，P=0.500）。
3 讨论
妊高症是发病率较高的一种产科临床疾病，常在孕20周左右集中发病，本病主要症状包括血压升高、水肿、抽搐昏迷和尿蛋白等等。文献报道指出，妊高症患者产后出血几率偏高，而且产后出血量偏多的情况下围生儿死亡率也大幅升高，这对母婴健康安全造成严重威胁[3]。所以，及时干预治疗、止血，同时维持患者血压水平稳定性，有利于帮助产妇安稳度过产后危险期，保障母婴生命安全。
缩宫素在临床上广泛应用于妊高症及产后出血治疗，该药对产后出血的疗效显著，其作用机制如下：经口腔黏膜吸收后药物成分选择性影响子宫平滑肌，促进子宫收缩，提高子宫收缩强度与频率，短时间内即可有效止血。有观点指出缩宫素起效时间快，但药效持续时间相对较短，所以临床常与麦角新碱配合使用[4]。我们选择米索前列醇+麦角新碱治疗观察组患者，米索前列醇属于前列腺素衍生物，经黏膜吸收后对胎盘内缩宫素酶活性产生抑制，降低血清钙离子浓度，减少肌细胞内钙离子分布，由此加强患者宫缩。临床研究表明，米索前列醇疗效显著，起效时间快，经直肠给药方式下药物通常在5min内即可起效。通过研究我们发现，观察组产后2h、24h出血量较对照组更少，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），说明米索前列醇可有效控制妊高症患者产后出血。用药后轻度、中度、重度妊高症患者血压变化差异无统计学意义（P＞0.05），提示患者用药后血压稳定性良好；两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.209，P=0.500），说明米索前列醇的安全性值得肯定。
综上所述，米索前列醇是临床治疗妊高症产后出血的首选药物，疗效显著，止血效果满意，用药安全性高，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]廖伟年，张津坤，李力.产后出血转诊与救治研究进展[J].中国计划生育和妇产科，2018，10（02）：4-8.
[2]刘兴会，陈锰.基于大数据的产后出血临床处理[J].中国实用妇科与产科杂志，2018，34（01）：33-37.
[3]张丹，孙丽，赵晶晶.产后出血危险因素分析以及产后出血预测评分表的应用价值[J].天津医药，2017，45（10）：1064-1067.
[4]刘兴会，张力，张静.《产后出血预防与处理指南（草案）》（2009）及《产后出血预防与处理指南（2014年版）
论文作者:戴玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第5期
论文发表时间:2019/9/5
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