四川省内江市威远县人民医院病理科 四川内江 642450
摘要：目的：研究探讨宫颈CINⅢ累及腺体与不累及腺体术后病理结果的差别。方法：选取我院收治的宫颈CINⅢ病变患者200例作为研究对象，根据其是否累及腺体将其分为两组，累及腺体组73例，不累及腺体组127例，分别观察两组患者的术后病理检查结果。结果：CINⅢ累及腺体的患者和CINⅢ不累及腺体的患者经术后病理检查，显示且浸润性鳞癌得诊断阳性率分别为19.18%和5.51%，累及腺体组患者的诊断阳性率显著高于不累及腺体的患者，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：宫颈CINⅢ病变累及腺体的患者术后病理浸润性鳞癌的阳性率高，而不累及腺体的患者浸润性鳞癌的阳性率低，经LEEP术治疗累及宫颈CINⅢ累及腺体的患者是否使用仍需进一步探讨。
关键词：宫颈CINⅢ；腺体；术后病理结果
【abstract】objective：to study the cervix CIN Ⅲ involving the difference of glands and not involving glands postoperative pathologic results.Selection methods：our hospital cervix CIN Ⅲ lesions in 200 cases as the research object，according to whether the involvement glands will be divided into two groups，involving the glands group 73 examples，not involving the glands group 127 cases，respectively，observe two groups of patients with postoperative pathologic examination results.Results：CIN Ⅲ involving glands and CIN patients Ⅲ not involving the glands of patients by postoperative pathological examination，and invasive squamous carcinoma diagnosis positive rate were 19.18% and 5.51% respectively，involving the glands group had a significantly higher diagnostic positive rate in patients with no involvement of the patient，glands was statistically difference（P < 0.05）.Conclusion：cervical CIN Ⅲ lesions involving the glands of patients with postoperative pathological invasive squamous cell carcinomas of the positive rate is high，and not involving the glands of patients with invasive squamous cell carcinomas of the positive rate is low，the LEEP treatment involving cervical CIN Ⅲ involving glands of patients whether to use still need further discussion.
【key words】cervical CIN Ⅲ；Glands；Postoperative pathological results
宫颈癌是妇科三大女性生殖道恶性肿瘤之一，高居女性恶性肿瘤发病率第二位，严重损害女性的生殖健康。由于宫颈癌的是由宫颈慢性炎性疾病经长期发展逐渐演变而来，其中宫颈鳞状上皮重度不典型增生（CINⅢ）属于癌前病变，可直接进展为宫颈癌，对其进行及时治疗可有效降低宫颈癌的发生率。但其有累及腺体、不累及腺体的区别，本文就我院收治的宫颈CINⅢ患者作为研究对象，探讨分析累及腺体与不累及腺体术后病理结果之间的差异。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的宫颈CINⅢ患者200例作为研究对象，患者均经术前病理组织检查确诊为宫颈CINⅢ病变。本次检验的宫颈病变标本均来源于单纯子宫切除术或者LEEP刀锥切术切除的宫颈组织。
根据其是否累及腺体将其分为两组，累及腺体组73例，不累及腺体组127例。其中宫颈CINⅢ累及腺体的患者年龄在21-53岁之间，平均（37.1±3.8）岁，宫颈CINⅢ不累及腺体的患者年龄在22-52岁之间，平均（36.9±3.1）岁。两组患者在年龄方面的比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
按照顺时针方向对标本进行取材，取材范围应＞5mm，取材间隔为每 2 mm 一块。将获得的组织经10%甲醛溶液固定，按照常规的补充固定、脱水透明、浸蜡、石蜡包埋对步骤对组织进行处理，然后做切片、HE染色水洗、脱水、透明、封片的步骤处理后再镜下进行观察。
对两组患者的病理检查结果进行观察，CINⅢ不累及腺体：不典型增生细胞仅局限于鳞状上皮层内的情况；CINⅢ累及腺体：不典型增生细胞累及宫颈腺体但未突破腺体基底膜的情况；浸润性鳞癌：不典型增生细胞突破鳞状上皮基底膜或者宫颈腺体基底膜侵入间质的情况[1]。
1.3统计学方法
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
CINⅢ累及腺体的患者和CINⅢ不累及腺体的患者经术后病理检查，显示且浸润性鳞癌得诊断阳性率分别为19.18%和5.51%，累及腺体组患者的诊断阳性率显著高于不累及腺体的患者，比较具有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3讨论
研究表明，宫颈CIN病变有消退、稳定和进一步发展等三个自然转归方向，从CINⅠ期发展到宫颈浸润癌大约需要十年左右，在此期间，对患者进行及时阻断治疗对于患者具有重要意义，也是防癌的最终目的所在。作为宫颈癌前病变的重症期，宫颈CINⅢ病变患者虽然有较高的治愈率，但是如不经过及时治疗，仍有较高的癌变率，调查数据显示，宫颈CINⅢ病变患者发展为原位癌的比例为60%，发展为浸润癌的比例为2.0%。临床上治疗宫颈CINⅢ病变的方法有单纯子宫切除术和LEEP刀锥形切除术两种主要方法，其中LEEP刀锥形切除术同时具备诊断和治疗的双重功能，其利用了高频无线电刀利用LEEP金属丝产生的3.8MHz超高频电波进行病变组织的切除，与组织接触的瞬间，组织产生阻抗吸收电波，并产生高热，使得细胞发生破裂蒸发，操作简便，切除深度最高可以达到25mm，可切除病变区域 5 mm的组织，精确度高，低温状态切割对组织损伤小，病灶清除率高，是比较理想的治疗方式，广泛应用于癌前病变的治疗过程中。但研究调查显示，经LEEP术治疗后复发的患者中，超过70%的患者属于宫颈重度不典型增生累及腺体的情况，本文对是否累及腺体的患者术后病理情况进行分析，可见宫颈CINⅢ累及腺体的患者的术后标本中近20%诊断为浸润性鳞癌阳性，则提示二者上皮增生程度不同，且其更易进展成为浸润癌。所以经LEEP术治疗累及宫颈CINⅢ累及腺体的患者是否使用仍需进一步探讨。
参考文献：
[1]姚海山，李晓英，姚中秀．宫颈 CIN Ⅲ累及腺体与不累及腺体术后病理结果比较[J］．临床医药实践，2012，21（5）：363-364.
[2]陈建玲，鲁选文，刘琼．LEEP治疗宫颈上皮内瘤变疗效的临床研究[J］．现代生物医学进展，2013，13（3）：488．
论文作者:刘华兵
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：腺体论文; 宫颈论文; 患者论文; 病理论文; 术后论文; 统计学论文; 宫颈癌论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;