（石门县红十字会医院 湖南石门 415300）
摘要：目的 探讨埃索美拉唑+莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法 选取我院2015年5月-2016年1月收治的反流性食管炎患者120例，随机分组，一共3组，各组为40例。对照组A组口服埃索美拉唑，对照组B组口服莫沙必利，观察组给予患者口服埃索美拉唑联合莫沙必利，比较三组患者的治疗有效率和不良反应率。结果 （1）和对照组A、B两组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（2）和对照组A、B两组对比，观察组不良反应率无明显差异，数据差异无统计学意义，P>0.05。结论 和埃索美拉唑、莫沙必利单药治疗的疗效对比，二者联合治疗反流性食管炎的疗效更为明显，并且不良反应不会明显增加，安全可靠，值得应用。
关键词：埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎；疗效
反流性食管炎是一种常见的消化系统疾病，由于患者胃肠内容物反流，导致食管受到刺激，进而被腐蚀，导致患者引起一系列不良症状，例如烧心、反酸、食管溃烂等。随着病情的不断恶化，该疾病会逐渐进展为严重的消化系统癌症，对患者的生命安全、身体健康造成严重威胁。目前阶段，治疗反流性食管炎的方案主要为通过药物抑制反流量，同时提高反流物的酸碱度，从而减弱胃肠道反流物对食管的酸性腐蚀。常用的药物可包括：质子泵抑制剂、促胃肠动力药。例如，埃索美拉唑、莫沙必利，二者在反流性食管炎的治疗中应用广泛，且效果较好。但是近年来，研究显示，联合二者的疗效明显优于单独使用。本研究通过对我院120例反流性食管炎患者进行对照试验，探讨埃索美拉唑联合莫沙必利对反流性食管炎患者的疗效及其不良反应的变化。具体研究内容如下所示。
1.资料与方法
1.1基本资料
根据本研究的纳入标准、排除标准选取符合要求的病例，来自于我院2015年5月-2016年1月收治的反流性食管炎患者120例，均通过胃镜检查得到确诊。纳入标准：均符合反流性食管炎的诊断标准，年龄>18岁，均对本次研究内容表示知情同意，自愿参与本次研究。排除标准：排除手术患者、精神障碍患者、意识模糊患者、严重心血管疾病患者、心、肝、肾功能不全患者等等。根据随机数字方法对上述患者进行分组，一共3组，各组为40例。观察组男患者28例，女患者12例，年龄最小为20岁，最大为69岁，平均年龄为45.10±5.00岁，病程最短为6个月，最长为6年，平均病程为3.20±1.91年。对照组A组男患者32例，女患者8例，年龄最小为20岁，最大为69岁，平均年龄为45.01±5.00岁，病程最短为6个月，最长为6年，平均病程为3.20±1.80年；对照组B组男患者30例，女患者10例，年龄最小为20岁，最大为69岁，平均年龄为45.09±5.00岁，病程最短为6个月，最长为6年，平均病程为3.15±1.91年。三组患者的基本资料经统计学对比，无明显差异，可对比，P>0.05。
1.2方法
三组患者治疗前1个月停止服用影响胃酸、胃动力的药物，在治疗前和治疗后都接受常规肝肾功能检查。
对照组A组：口服埃索美拉唑，每次40mg，每天1次，晚饭后服用；
对照组B组：口服莫沙必利，每次5mg，每天3次，餐前30分钟服用。
观察组：给予患者口服埃索美拉唑联合莫沙必利，剂量分别与对照组相同。
三组疗程均为2个月。
1.3观察指标
比较三组患者的治疗有效率和不良反应率。疗效判断标准如下：（1）显效：治疗后，患者食道泛酸、烧心、胸疼等不良症状都明显改善；（2）有效：治疗后，患者反流性食管炎的不良症状都得到好转；（3）无效：患者治疗后症状无任何改善，甚至于恶化。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
和对照组A、B两组对比，观察组治疗有效率明显更高，数据差异存在统计学意义，P<0.05。（如表1）
表1：比较两组患者的治疗有效率n（%）
3.讨论与结论
反流性食管炎的发病原因较为复杂，其原因主要和食管括约肌功能减弱相关。由于患者食管括约肌肌肉力量降低，导致尾部内容物轻易通过括约肌屏障，进而流入食管，导致食管受到酸性胃内容物的腐蚀，从而引起一系列不良症状，例如烧心、食管溃烂、胸部疼痛等。目前，治疗该疾病的主要方法为药物疗法，通过药物减少胃内容物的反流量，并且促使反流物的酸碱度提高，当反流物酸性减弱后，其对食管的腐蚀强度也会随之减轻，从而改善反流性食管炎的不良症状。现如今，常规药物主要包括：质子泵抑制剂、促胃肠动力药。例如，埃索美拉唑、莫沙必利，相关研究显示联合二者的疗效明显优于单独使用。本研究通过对我院120例反流性食管炎患者进行三组对比，分别为埃索美拉唑单药治疗、莫沙必利单药治疗、联合治疗，结果显示，二者联合治疗疗效明显优于单药治疗的疗效，同时不良反应并不比单药治疗更多。由此可见，埃索美拉唑与莫沙必利联合治疗反流性食管炎的效果明显更加优越，并且不良反应少，安全有效。根据反流性食管炎的发病原因，药物治疗原则应当以抑制酸性和促胃动力为主。埃索美拉唑是新一代的质子泵抑制剂，因为其含着左旋异构体，药代动力学更加优越，CYP3A4代谢得到加强，从而促使药物浓度提高，减少机体的个体差异，促使药物抑制酸性的效果更加明显，并且起效快，可以持续提高胃内酸碱度，效果更持久。但是，该药物的缺点在于不能够阻止反流。莫沙必利是新一代的促胃动力药物，其通过影响兴奋肌的神经丛受体，促使乙酰胆碱得到释放，进而促使胃肠部的运动得到增强，但是该药物对小肠、结肠不起作用。因此，单独使用这两种药物，难以同时起到抑制酸性、促进胃动力的效果，联合使用可以弥补各自缺陷，同时起效，从而进一步提高治疗有效率。
综上所述，和埃索美拉唑、莫沙必利单药治疗的疗效对比，二者联合治疗反流性食管炎的疗效更为明显，并且不良反应不会明显增加，安全可靠，值得应用。
参考文献
[1]宋洁.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（09）：1031-1032.
[2]李世媛，胡定海.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效[J].中国继续医学教育，2018，10（23）：104-106.
[3]郜元坤，李国义，张志敏，朱俊.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性咽喉炎58例疗效观察[J].中国药业，2018，27（15）：73-75.
[4]吴华.埃索美拉唑治疗40例反流性食管炎的临床效果观察[J].基层医学论坛，2018，22（23）：3342-3343.
[5]彭理平.埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效及预后分析[J].中国处方药，2018，16（07）：103-104.
论文作者:马辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/24
标签：患者论文; 疗效论文; 食管炎论文; 食管论文; 药物论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年21期论文;