湖南省常德市澧县人民医院 415500
摘要：目的：分析研究MRI与CT在诊断腰椎间盘突出的应用价值。方法：择取在我院接受腰椎治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者76例，对这76例疑似腰椎间盘突出患者进行MRI与CT诊断；分析诊断方式的特异性以及敏感性。结果：MRI诊断疑似腰椎间盘突出患者的阳性检出率、敏感性、特异性相较于CT诊断更高，p<0.05。结论：与CT比较，MRI诊断腰椎间盘突出症有着高检出率与高安全性，值得推广应用。
关键词：CT；腰椎间盘突出；MRI；诊断价值
腰椎间盘突出症属于主要因外伤导致发病的临床常见脊椎疾病，如果没有及时的治疗，会严重影响患者的生活质量[1]。近年来，随着影像诊断技术的发展，CT与MRI已经成为了临床诊断腰椎间盘突出症的首选方式。此次研究则是分析比较CT与MRI诊断腰椎间盘突出症的应用价值，内容整理报道如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
择取在我院接受腰椎治疗的且于2014年4月-2015年4月期间入院的患者76例，对这76例疑似腰椎间盘突出患者进行MRI与CT诊断。
其中，76例疑似腰椎间盘突出患者的男女性别比例为46：30，患者的年龄在39岁～64岁之间，平均年龄（54.44±4.27）岁；患病的时间为2个月至5年，平均的患病时间为（1.79±0.33）年。所有患者均存在程度不同的腰痛、下肢放射痛以及马尾神经症状等临床表现。
入选标准与排除标准：所有患者均符合自愿的原则；排除强直性脊柱炎患者；排除先天腰椎畸形的患者；排除存有血液系统疾病、免疫系统疾病的患者以及心脏、肾脏、肝脏等重要器官疾病的患者排除在外；将患有心血管、脑血管等基础疾病的患者排除；研究还排除了患有精神疾病历史的患者；本次研究没有CT、MRI扫描禁忌症患者。
1.2诊断方式
1.2.1对患者进行CT扫描：使用来自西门子公司西门子6排螺旋CT扫描，扫描的参数为256×512的矩阵，1mm的层厚间隔，3mm的层距，倾斜角为±300。扫描时确保层面与椎间隙的中心线保持平行，其中患者的腰椎L3/4至L5/S1的三个椎间隙行常规的扫描，每个间隙行4层的扫描，同时通过骨窗与软组织对其进行观察。
1.2.2对患者进行MRI检查：76例疑似腰椎间盘突出的患者均接受常规的矢状面扫描，即SE序列T1加权成像以及快速SE序列T2加权成像扫描，还有横断面的T2加权成像。
1.3观察指标
MRI与CT诊断方式的特异性、敏感性以及阳性检出率。
1.4统计学处理
本次实验研究结束之后，将参与本次研究的76例疑似腰椎间盘突出患者相关情况的数据，准确无误地录入进SPSS19.0软件中进行数据处理分析，%表示计数资料，其对比方法使用χ2检验。其中95%被作为可信区间，即当p值在0.05以下，可以表示此次实验研究的CT与MRI诊断数据存在着明显的差异，具有统计学意义。
2.结果
MRI诊断疑似腰椎间盘突出患者的阳性检出率、敏感性、特异性相较于CT诊断更高，p<0.05。具体的数据情况见表1、表2：
MRI诊断的敏感性为97.22%（70/72），特异性为75.00%（3/4），阳性预测值为98.59%（70/71），对腰椎间盘突出诊断的阳性检出率为97.22%（70/72）。这与临床手术确诊的100%（72/72）相比，差异不显著，p>0.05。
CT诊断的敏感性为87.50%（63/72），特异性为25.00%（1/4），阳性预测值为95.45%（63/66），对腰椎间盘突出诊断的阳性检出率为87.50%（63/72）。这与MRI诊断的97.22%相比，差异显著，p<0.05。
3.讨论
腰椎间盘突出症是临床较为常见的疾患之一，其主要是因为腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板等各部分，尤其是髓核，出现了不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管之内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛以及一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状的疾病[2]。临床研究发现腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1的发病率最高，其约占95%[3]。
近年来，随着人们生活与工作方式的改变，腰椎间盘突出症的发病几率逐渐增加，并且青年人占比尤其高，有研究认为这与青年人常以坐位的形式从事工作有关[4]。腰椎间盘突出症需要及早诊断，才能够尽早接受治疗，避免病情恶化，对患者的生活质量造成严重的影响。随着现代医学的发展，临床的影像诊断技术也在不断提升。CT检查腰椎间盘突出其主要的优势是可以对突出物与压迫的征象做直接的显示，同时也能够直接显示伴发征象，并且CT诊断还具有扫描的速度快的优势。但是CT诊断时存在着放射性伤害，临床的接受程度不高[5]。MRI即核磁共振成像，它不存在CT诊断的局限性；并且与CT比较，MRI能够更加清楚的对髓核与纤维环破裂情况进行显示，对神经根与硬膜囊的关系可以做突出显示；另外，MRI的多序列与全方位成像技术，可以直观将椎间盘的真空象、游离与椎管的内部结构呈现出来，这有利于提高对腰椎间盘突出症的突出情况检出的明确率。有临床研究发现，MRI可以清楚的显示椎间盘膨出、突出、脱出、游离以及结节的疾病情况，并且检出率可高达94.20%[6]。
此次研究中，对比分析了MRI与CT诊断腰椎间盘突出症的应用价值，同时参照临床的手术确诊结果，结果显示，对76例疑似腰椎间盘突出症患者进行检查诊断时，MRI诊断的敏感性为97.22%（70/72），特异性为75.00%（3/4），阳性检出率为97.22%（70/72）；而CT诊断的敏感性为87.50%（63/72），特异性为25.00%（1/4），阳性检出率为87.50%（63/72），CT与MRI诊断的97.22%相比，差异显著，p<0.05。结果说明对腰椎间盘突出症进行诊断时，MRI的应用价值更高，且安全性也更高。
综上所述，与CT比较，MRI诊断腰椎间盘突出症有着高检出率与高安全性的优势，值得推广应用。
参考文献：
[1]郝健.CT与MRI用于极外侧型腰椎间盘突出诊断价值比较分析[J].中国CT和MRI杂志，2014，11（2）：96-98.
[2]张勇，陈晓荣.CT与MRI应用于极外侧型腰椎间盘突出诊断的对比分析[J].医学综述，2013，19（23）：4378-4380.
[3]许来艳.腰椎间盘突出患者MRI和CT诊断的应用效果研究[J].中外医疗，2015，34（9）：197-198.
[4]曹欣荔，庄志雄，欧忠耿等.MRI与CT诊断腰椎间盘突出的临床对比研究[J].当代医学，2014，20（33）：71-71，72.
[5]郭彩凤.腰椎间盘突出MRI与CT检查的应用价值对比[J].医药前沿，2013，3（23）：174-174，175.
[6]赖新波，王和强.X线平片、CT和MRI在腰椎间盘突出的联合应用[J].医学信息，2013，26（25）：211-211.
论文作者:袁彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/16
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