湖南省南华大学附属第一医院肛肠科 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究与分析痔上黏膜环切术治疗重度环形混合痔的临床护理要点。方法：选取我院收治的重度环形混合痔患者80例为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均采用痔上黏膜环切术进行治疗，并实施相应护理。总结分析其临床护理要点。结果：80例患者经治疗和护理后，术中肠道清洁；术中无明显吻合口出血、无水肿、无局部感染；术后24h均能下床活动，且均痊愈出院，治愈率为100.0%。患者住院时间为3-6d。结论：痔上黏膜环切术治疗重度环形混合痔患者的过程中，对其加强围手术期护理，能显著减少患者各种并发症，从而有效减轻患者痛苦，缩短其住院时间，提高手术成功率，因此临床需予以重视。
【关键词】痔上黏膜环切术；重度环形混合痔；治疗；临床护理要点
针对重度环形混合痔患者，其临床治疗时主要采用内扎外剥术，但患者采用此种手术方法治疗之后，其存在较多的并发症，如创面愈合缓慢，肛门部位疼痛时间较长，肛管容易狭窄等，且还具有相对较高的复发率【1-2】。而痔上黏膜环切术通过将增大扩张的痔静脉丛、下移多余肛垫等切除，从而达到直接切除痔体的目的，因而非常适合用于以痔为主的混合痔、三度痔、四度痔等，特别是针对环形混合痔的效果更为显著【3-4】。因此本文特选取我院收治的重度环形混合痔患者80例为对象进行研究，通过回顾性分析其全部的临床资料，从而对痔上黏膜环切术治疗重度环形混合痔的临床护理要点进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的重度环形混合痔患者80例为对象进行研究，其中，男性患者54例，女性患者26例，年龄为27-67岁，平均年龄为（47.12±10.18）岁。；病程为2-20年，平均病程为（10.23±2.57）年。
1.2方法
1.2.1手术治疗方法
指导患者采取截石位，采用蛛网膜下腔麻醉，对肛周以及肛管内膜进行常规消毒，并适度扩张肛门。患者麻醉后，采用组织钳将痔体脱出肛门外并牵拉，然后每个痔体分别作荷包缝线，，然后将荷包缝线放入底钉座收紧后，将线剪断。之后将肛周皮肤扒开，然后切除病理性肛垫，即齿线以上内痔，并机械自动吻合，最后将正常肛垫组织保留。
1.2.2临床护理要点
首先是术前护理：（1）心理护理。即将该手术的相关知识、原理、方法以及操作过程中详细告知患者，以便其对该手术有较为详细的了解和掌握，同时与患者多交流沟通，以便缓解其心理障碍，确保其以良好的心态接受手术。（2）饮食护理。术前禁食12h、禁饮4h，术前1d可指导其食用半流质少渣饮食。（3）肠道准备。即清除肠道内粪便，可采用0.2%肥皂水进行灌肠清洁，以防止肠道感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时还能加速伤口越好，控制术后排便。（4）皮肤准备即患者术前需沐浴，且要对手术区域皮肤进行常规准备，确保会阴部以及肛门部分清洁卫生。其次是术后护理：（1）一般护理。即术后严密监测患者各种生命体征，指导其去枕平卧。注意观察患者有无腹痛、阵发性肠鸣、急迫便意等，一旦发生异常需立即告知主治医生进行处理。（2）疼痛护理。如果患者术后出现显著疼痛、，则需采用止痛剂加以处理。（3）饮食护理。即患者术后6h即可进食半流质无渣饮食，术后第2d可食用普通饮食，注意指导患者多食用新鲜蔬菜和水果，且要食用富含纤维素的食物等。（4）排便护理。一般情况下，患者术后当天不排大便，自行排便通畅在术后1-2d时进行。因此可采用1枚太宁栓进行术后塞肛，以便对肛管内膜创面加以保护，从而达到润肠、通便、止血的目的。同时其还能减少肛门不适，从而降低排便时疼痛。（5）坐浴。即每次大便之后，指导患者采用中草药配方洗剂先熏洗，然后进行坐浴，时间为5-10min，从而起到消肿止痛、活血化瘀，保持会阴部、肛门部清洁卫生的目的。（6）尿潴留护理。患者术后一种常见并发症即为尿潴留，因而护理人员需对患者术后是否发生尿潴留进行密切关注。如果患者出现尿潴留，则需对其发生的原因予以分析，并采取适当的措施加以处理，以确保患者病情能有效恢复。最后是出院指导：即患者出院后，叮嘱其多注意休息，不能久站、久蹲，不能过度劳累，且禁止饮酒，不能使用刺激性较大的辛辣食物。如果患者久站、久坐，则需叮嘱其适量进行运动。注意养成良好的排便习惯，且排便期间不能看书、看报，一旦其发生腹泻、便秘等情况，需及时到医院进行就诊。
2.结果
80例患者经治疗和护理后，术中肠道清洁；术中无明显吻合口出血、无水肿、无局部感染；术后24h均能下床活动，且均痊愈出院，治愈率为100.0%。患者住院时间为3-6d。
3.讨论
在临床肛肠外科中，针对环形混合痔，一种新型治疗的方法即为痔上黏膜环切术，该手术方法的优点在于手术时间段、术后住院时间短、患者痛苦小、无大小便失禁、无肛门狭窄等各种并发症。同时其既能发挥肛肠科微创优势，又能促使患者获得确切疗效，因而在临床易被患者接受【5】。本文的研究中，80例患者经治疗和护理后，术中肠道清洁；术中无明显吻合口出血、无水肿、无局部感染；术后24h均能下床活动，且均痊愈出院，治愈率为100.0%。患者住院时间为3-6d。因此可以看出，痔上黏膜环切术治疗重度环形混合痔患者时实施临床护理干预具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，痔上黏膜环切术治疗重度环形混合痔患者的过程中，对其加强围手术期护理，能显著减少患者各种并发症，从而有效减轻患者痛苦，缩短其住院时间，提高手术成功率，因此临床需予以重视。
参考文献：
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论文作者:尹玲
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/1
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