齐齐哈尔医学院附属第三医院肾内科 黑龙江省 齐齐哈尔市 161000
【摘 要】目的：对尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测在慢性肾小球肾炎患者中的诊断价值进行调查。方法：选择我院2016年5月-2017年5月期间52例慢性肾小球肾炎患者，同时选择同期来院体检的52例健康人群，两组患者入院后均进行尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测，并将结果进行比较。结果：观察组患者24h尿微量白蛋白水平为（27.8±5.6）mg/L；血清胱抑素C水平为（1.96±0.52）mg/L；β2微球蛋白水平为（0.21±0.08）mg/L；患者IgG水平为（4.79±1.13）mg/L，均明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。结论：慢性肾小球肾炎患者疾病发作24h内，尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平明显升高，因此，可以将其作为患者早期肾功能损害的检测指标。
【关键词】尿微量白蛋白；血清胱抑素C；慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎又称之为慢性肾炎，是一种常见的炎性疾病，在中青年男性人群中的发病率非常高。患者临床表现主要为血尿、蛋白尿、水肿，部分患者还会出现血压升高表现。慢性肾小球肾炎在临床中多采用炎性抑制、抑制细胞增殖等方式进行治疗。但对于患者来说，疾病的诊断准确率将会直接影响患者的治疗和预后，肾功能的相关指标无发对患者肾脏早期损伤情况进行评估，因此需要选择其他的方式对患者肾脏早期损害程度进行评估。有研究发现，尿微量白蛋白和血清胱抑素C能够对慢性肾小球肾炎患者早期肾功能损伤情况进行评估，因此，我院在2016年5月-2017年5月期间，选择了52例慢性肾小球肾炎患者，对上述观点进行论证。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年5月-2017年5月期间52例慢性肾小球肾炎患者，将其作为观察组，同时选择同期来院体检的52例健康人群，将其作为对照组。观察组患者年龄为28-59岁，患者平均年龄为（42.3±14.5）岁，男性37例，女性15例，患者平均病程为（3.5±1.1）个月，其中有27例患者存在血尿表现，有19例患者存在蛋白尿症状，有15例患者存在水肿表现；对照组患者年龄为27-59岁，患者平均年龄为（43.1±14.2）岁，男性36例，女性16例，所有人员均无脏腑功能损伤表现。两组患者年龄、性别比较无明显差异，P＞0.05，但患者疾病程度比较存在明显差异，P＞0.05。
1.2一般方法
仪器为日立7600全自动生化分析仪。患者入院后第二日清晨抽取患者空腹外周静脉血5ml，无需进行抗凝处理，代样本自然凝固后在3500r/min条件下离心，时间为10min，分离血清，检测患者血清胱抑素C。尿液样本则要留取患者24h内全部尿液，加入二甲苯防腐处理，同时留取患者当日中段晨尿10ml，低温保存，而后送检，对患者尿微量白蛋白水平进行检测。
1.3效果观察
调查两组患者血清胱抑素C水平，同时调查患者尿微量白蛋白血清胱抑素C、β2微球蛋白水平，并将两组结果进行比较。
1.4数据统计
文中数据采用spss17.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验，计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者检测指标比较：观察组患者24h尿微量白蛋白水平为（27.8±5.6）mg/L；血清胱抑素C水平为（1.96±0.52）mg/L；β2微球蛋白水平为（0.21±0.08）mg/L；患者IgG水平为（4.79±1.13）mg/L，均明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
3.讨论
慢性肾小球肾炎是一种炎性疾病，本病病因主要为病原微生物入侵肾小球，导致肾小球出现弥漫性病灶或局部病灶出现炎性病变。本病在肾病中的发生率较高，且病情非常严重，患者多存在不同程度的肾功能损伤表现，且患者肾小球的过滤功能也会明显下降，若患者治疗不及时很容易导致疾病发展为满心肾衰竭，因此，尽早诊断对患者疾病的治疗和预后都有着非常重要的意义[1]。目前临床中多结合实验室检查结果对患者疾病进行诊断，以往临床中多采用尿素氮、肌酐等指标进行诊断，但上述指标均存在一定的局限性，诊断效果并不理想，且并能够了解患者肾脏早期损伤程度，因此，需要采用其他方式进行诊断[2-3]。
血清胱抑素C是一种低分子量分泌性蛋白质，其主要存在于体液中，以脑脊液和精液中水平最高，但其在尿液中的检出率非常低。血清胱抑素C有120个氨基酸组成，其生成速度以及恒定情况与患者年龄、性别、饮食以及肿瘤均无明显相关性[4]。但在近年来的研究中发现，血清胱抑素C的水平主要由肾小球滤过率决定，不会受到肾前因素影响，且其能够自由通过肾小球滤膜，能够被重新吸收和利用，不会再次回到血液中，因此，对其检查能够更好的了解患者肾脏损伤情况，是理想的生物标记物。
尿微量白蛋白是指出现在尿液中的微量白蛋白，其是血液中的蛋白质，在生理条件下会有少部分流入到尿液中，而尿微量白蛋白水平也是反应患者肾脏异常渗漏蛋白质的主要指标。临床中部分疾病会导致尿微量白蛋白水平升高，例如糖尿病肾病、高血压、妊娠子痫等等，其也是肾脏早期功能损伤的评估指标之一，检测灵敏度非常高[5-6]。机体正常代谢情况下，尿液中的微量白蛋白水平低于20mg/L，若其水平升高则提升肾脏存在损伤表现。
在我院的调查结果中显示：观察组患者24h尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平、β2微球蛋白水平、患者IgG水平均明显高于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。此点进一步证实了，尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平能够作为慢性肾小球肾炎患者疾病早期诊断的理想。
总的来说，尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平能够对患者肾脏损伤情况进行提升，可以作为患者疾病诊断的理想生物指标。
参考文献
[1]涂静华,厉茜. 尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测对慢性肾小球肾炎的诊断价值[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,14(31):243-244.
[2]吴翠翠,张雪琦,李君光,等. 血清胱抑素C和视黄醇结合蛋白联合检测对慢性肾小球肾炎诊断价值的研究[J]. 北华大学学报(自然科学版),2015,16(04):481-483.
[3]王莉敏. 血清胱抑素C尿微量白蛋白水平检测在过敏性紫癜肾损伤中的意义[J]. 医药论坛杂志,2015,36(08):119-120.
[4]李军民,冯陆,李卫. 慢性肾小球肾炎早期肾功能损害诊断中血清胱抑素C和尿微量清蛋白检测的临床应用[J]. 国际检验医学杂志,2014,35(09):1190-1191.
[5]周蓓,陈学峰,杭宇,方晨圆,鲁大胜,陶少平. 血清胱抑素C在2型糖尿病肾病早期诊断中的临床价值探讨[J]. 中华全科医学,2014,12(09):1379-1381.
[6]丰先明,熊章辉. 尿微量蛋白检测在肾脏疾病的早期诊断价值[J]. 中国民康医学,2012,24(07):833-835.
论文作者:林玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/4
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