绥滨县人民医院 黑龙江绥滨 156200
摘要：目的：探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效。方法：将2014年1月-2017年3月150例急性胃穿孔患者作为对象，依据数字表法分组，各有75例。切除组行胃大部分切除术，修补组行单纯修补术治疗。比较两组急性胃穿孔治疗效果；手术耗时、恢复肠鸣音时间、住院天数。结果：修补组急性胃穿孔治疗效果和切除组无显著差异，P>0.05；修补组手术耗时、恢复肠鸣音时间短于切除组，住院天数少于切除组，P＜0.05。结论：胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效相当，但单纯修补术手术时间较短，康复更快。
关键词：胃大部分切除术；单纯修补术；急性胃穿孔；临床疗效
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of most gastrectomy and simple repair in the treatment of acute gastric perforation. Methods：150 patients with acute gastric perforation from January 2014 to March 2017 were divided into five groups according to the number table. Resection group of gastric resection，repair group of simple repair surgery. Comparison of two groups of acute gastric perforation treatment；surgery time，to restore bowel sounds time，length of hospital stay. Results：There was no significant difference between the treatment group and the resection group（P> 0.05）. The time of repairing the bowel sounds was shorter than that of the resection group. The number of hospital days was less than that of the resection group（P <0.05）. Conclusion：Most of the resection of gastrectomy and simple repair of acute gastric perforation of the clinical efficacy of the same，but the simple repair surgery is shorter，faster recovery.
【Key words】 most of the gastrectomy；simple repair；acute gastric perforation；clinical efficacy
急性胃穿孔为常见外科急腹症，需及早进行手术治疗[1]。本研究分析了胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年1月-2017年3月150例急性胃穿孔患者作为对象，依据数字表法分组，各有75例。修补组男45例，女30例；年龄21-72岁，平均（42.12±2.68）岁。切除组男46例，女29例；年龄21-73岁，平均（43.14±2.86）岁。
两组一般资料具有可比性，差异不显著。
1.2方法
切除组行胃大部分切除术，给予持续硬膜外麻醉，探查胃穿孔病灶，冲洗腹腔，将腹腔渗液和食物残渣清除，排空胃部残液，根据穿孔位置选择胃组织远端部分切除位置，后给予胃空肠吻合术或胃十二指肠吻合术。
修补组行单纯修补术治疗。给予持续硬膜外麻醉，麻醉后消毒铺巾，做右侧上腹直肌切口，探查胃穿孔部位，将腹腔渗液和食物残渣清除，排空胃部残液，用干纱布按压穿孔病灶，用生理盐水冲洗腹腔，后将穿孔病灶用7号缝合线缝合，在穿孔灶外用大网膜覆盖，结扎和固定。
1.3观察指标
比较两组急性胃穿孔治疗效果；手术耗时、恢复肠鸣音时间、住院天数。
显效：疼痛消失，症状消失，无并发症；有效：症状改善，并发症较轻；无效：症状无改善。急性胃穿孔治疗效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组急性胃穿孔治疗效果相比较
3讨论
胃穿孔是胃肠溃疡常见严重并发症，其发生和幽门螺杆菌感染、胃酸过多分泌、胃黏膜保护作用减弱导致胃液大量进入腹腔刺激腹膜并出现化学性腹膜炎相关，需及早进行手术治疗[3]。单纯修补术治疗胃穿孔安全性高，但无法彻底切除溃疡病灶，需进一步接受规范内科治疗，以控制病情。胃大部分切除术治疗效果确切，但可出现胃肠道改变，降低胃容量，患者可出现食欲降低和消瘦等症状，对术后康复不利[4]。本研究中，切除组行胃大部分切除术，修补组行单纯修补术治疗。结果显示，修补组急性胃穿孔治疗效果和切除组无显著差异，P>0.05；修补组手术耗时、恢复肠鸣音时间短于切除组，住院天数少于切除组，P＜0.05。
综上所述，胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床疗效相当，但单纯修补术手术时间较短，康复更快。
参考文献：
[1]杨诗平.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床疗效观察[J].世界临床医学，2016，10（3）：27，29.
[2]李科.腹腔镜手术与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效分析[J].中国实用医药，2016，11（23）：73-74.
[3]杨立明.老年胃十二指肠穿孔行开腹修补术和胃大部切除术治疗的临床研究[J].中国保健营养，2016，26（3）：98.
[4]毛宏铭，王光远.腹腔镜与开腹手术治疗老年胃十二指肠穿孔的临床疗效对比[J].中国老年学杂志，2013，33（13）：3194-3195.
论文作者:苗万东
论文发表刊物:《健康世界》2017年20期
论文发表时间:2017/11/27
标签：胃穿孔论文; 切除术论文; 修补术论文; 疗效论文; 肠穿孔论文; 腹腔论文; 治疗效果论文; 《健康世界》2017年20期论文;