湖南省蓝山县中心医院 湖南蓝山 425800
【摘 要】目的：探究血浆同型半胱氨酸水平检验在动脉粥样硬化性脑梗死诊疗中的应用价值。方法：选择来我院诊疗的动脉粥样硬化性脑梗死患者124例为研究组，另选年龄相匹配的80例健康者为对照组，对所有研究对象进行颈动脉多普勒彩色超声检查，然后将脑梗死组分为研究组有斑块组与研究组无斑块组；对照组分为对照有斑块组与对照无斑块组。运用高效液相色谱法检测血浆同型半胱氨酸水平，采用颈动脉多普勒彩色超声检查仪检查患者颈动脉内膜中层厚度。结果：动脉粥样硬化性脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸检测水平明显高于对照组，其中脑梗死有斑块组血浆同型半胱氨酸高于脑梗死无斑块组（p<0.05），结论：血浆同型半胱氨酸检验在动脉粥样硬化性脑梗死诊疗中有较高的应用价值
【关键词】血浆同型半胱氨酸；在动脉粥样硬化；脑梗死；应用
本文通过对临床病例资料的分析研究，深入探究血浆同型半胱氨酸水平与动脉粥样硬化性脑梗死的关系及诊疗价值。
1 资料与方法
1.1临床资料选择2014年7月至2016年7月间来我院就诊的动脉粥样硬化性脑梗死患者124例，选录标准为全国第四届脑血管病学术会议所修订的诊断标准，所有患者都经过CT或MRI的检查并确诊，对脑出血、心源性脑栓塞及严重肝肾功能损害和近期服用维生素B6与B12和叶酸的患者予以排除，以上124例患者作为研究组，患者中男性80例，女性44例，年龄35-88岁，平均年龄为66.52±8.15岁。选择同一时期到我院体检的无心脑血管疾病症状及病史，且无感染及免疫性疾病的健康者80例为对照组，其中男性53例，女性27例，年龄37-89岁，平均年龄为67.22±6.45岁。根据颈动脉彩色超声检查结果将脑梗死组再分为脑梗死有斑块组与脑梗死无斑块组；对照组又分为对照有斑块组与对照无斑块组，两组中的有斑块组合称为斑块组，两组中的无斑块组又合称为无班块组，研究组与对照组在年龄与性别方面的差异无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1血浆同型半胱氨酸的检测：于清晨让患者空腹采其静脉血4mL高效液相色谱法检测，所采血液中加入反应测试溶液，然后将血液进行抗凝处理并及时（<30min）分离血浆，立即上机检测。采用北京雷泰有限公司的高效液相色谱仪，分析血浆Hcy水平并经计算机处理产生色谱图。所用试剂盒产自上海金标生物科技有限公司。
1.2.2颈动脉多普勒超声检查：采用德国西门子AcusonS2000彩色多普勒超声诊断仪，由经验丰富的超声医师对所有研究对象进行检测，取正常仰卧位，先用探头于胸锁乳突肌前缘以确定颈总动脉位置，然后沿颈总动脉走向移动探头，多角度检测血管纵断面，观察判断斑块的有无．存在斑块的进一步检查部位与大小；进行IMT检测，测定动脉腔内膜界面与外膜界面之间的距离，动脉腔中层界面与外膜界面之间的距离。
1.3统计学处理：所有数据材料采用sPss20.0软件进行处理．计量资料用均数加标准差表示，组间比较用t检验，率的比较用x表示，双变量分析指标间的相关性，以P<0.05为差异为有统计比较意义。
2．结果
2.1两组血浆HCY水平及IMT值的比较
研究组中无斑块组的血浆Hcy水平IMT值较研究组无斑块组低，对照组中的无斑块组的血浆Hcy水平IMT值同样较对照组无斑块组低，组间比较均有统计学意义（p<0.05），对照组有斑块组与研究组有斑块组比较其血浆Hcy水平IMT值要低，对照组无斑块组与研究组无斑块组比较其血浆Hcy水平IMT值同样较低，组间比较无统计学意义（p>0.05）．其组间差异，详见表1。
3 讨论
动脉粥样硬化是脑梗的病理基础，动脉粥样硬化一旦发生，斑块逐渐形成并突入管腔内，这样就造成了管腔的狭窄，使血流变缓远端脑血流呈现低灌注状态，这就造成了血栓因子的停留并逐渐形成血栓[1]。另一方面斑块在血管内会慢慢吸收脂质而变大，导致血管管壁压力同时增大，斑块承受不住管壁压力时就会发生破裂，产生的脂质与胶原纤维让了血小板活跃起来，于是凝血反应发生进而导血栓的形成，而斑块可能发生的出血、溃疡及脱落等堵塞血管导致脑梗死的发生[2-3]。内膜的变厚发生在动脉粥样硬化的前期，通过彩超检测颈总动脉内膜的厚度，中层厚度已是公认的检测动脉粥样硬化有无发生的重要无创性指标，中层厚度正常值为1.0mm，其检测值增高就可能预示着动脉粥样硬化发生。在本研究中．研究组颈动脉粥样硬化斑块发生率明显高于对照组。研究组的IMT值比对照组高（P<0.05），这充分表示颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的发生密切相关[4-5]。
Hcy是由人体内蛋氨酸脱甲基反应产生的含硫基酸的一种，其在人体内的含量极少，近年来，血浆Hcy的测定水平增高和动脉粥样硬化性脑梗的关系引起更多医学研究者的关注，国外一些研究表明，血浆Hcy水平上升是诱发脑梗死疾病的独立危险因素，这一观点已逐渐得到人们的认可，本研究中研究组的血浆Hcy水平比对照组高，两个斑块组的Hcy水平均高于所对应的无斑块组，且（P<0.05）组间差异有统计意义，研究结果表明血浆Hcy水平的增高和动脉粥样硬化有着密切的关联。
本研究表明，血浆同型半胱氨酸检测Hcy水平的增高与动脉粥样性脑梗死的发生具有密切相关性，血浆同型半咣氢酸检验对诊断与治疗动脉粥样硬化性脑梗死具有重要意义。
参考文献：
[1]陈斯丽，姚蕾.不同年龄段脑梗死患者血清同型半胱氨酸检测分析[J]．吉林医学，2015，36（6）：1146—1147
[2] 刘芳.血清同型半胱氨酸及血脂水平与不同年龄层脑梗死患者的关系[J]．中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：36—37
[3] 樊东升，李小英，张捷，等，中国脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平的研究[J]．中华内科杂志，2012，40（5）：309
[4] 杨莉.脑源性神经营养因子与同型半胱氨酸测定在急性脑梗死中的诊断价值[J]．检验医学与临床，2015，12（5）：718—719
[5] 吴建峰 .动脉粥样硬化性脑梗死患者血浆高同型半胱氧酸水平分析[J]．交通医学2011，20（5）：533—535
论文作者:李艳青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年7月第7期
论文发表时间:2016/11/29
标签：血浆论文; 动脉论文; 半胱氨酸论文; 粥样论文; 脑梗死论文; 水平论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2016年7月第7期论文;