（牡丹江林业中心医院妇产科，黑龙江省 牡丹江市，157000）
【摘要】目的：探究垂体后叶素联合葡萄糖酸钙预防高危因素剖宫产产后出血的应用效果。方法：将本院治疗的64例高危因素剖宫产产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组采用垂体后叶素联合催产素治疗，观察组采用垂体后叶素联合葡萄糖酸钙治疗。结果：与对照组相比较，观察组在术中、产后2h、产后24h的出血量均更少，组间差异显著（P<0.05）；观察组产后出血发生率为3.13%，对照组为18.75%，组间差异显著（P<0.05）。全部患者都没有出现明显的不良反应事件。结论：垂体后叶素联合葡萄糖酸钙能够有效预防高危因素剖宫产产后出血，具有较高的应用价值。
【关键词】垂体后叶素；葡萄糖酸钙；高危因素剖宫产；产后出血
产后出血是导致产妇产后死亡的重要危险因素，近年来，随着剖宫产的比例增加，术后并发特别是产后出血受到了多方面的重视，剖宫产术后出血在产后出血中找有75%的比例，其中子宫收缩乏力是导致产妇产后出血的主要危险因素，为了减少产后出血的发生，提高剖宫产的治疗安全性，需要不断加强研究[1]。本文探究了垂体后叶素联合葡萄糖酸钙预防高危因素剖宫产产后出血的应用效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
将本院治疗的64例高危因素剖宫产产妇作为研究对象，纳入标准：产妇具有高危因素，存在剖宫产产后出血风险，具体包括有：前置胎盘、妊娠肝内胆汁淤积征、胎盘早剥、子宫过度膨胀( 双胎、巨大儿、羊水过多) 、子宫畸形、高龄产妇、子宫畸形、多次妊娠、子宫肌瘤、产后出血病史、妊娠合并肝脏疾病等。随机分为对照组和观察组，每组各32例，对照组产妇年龄在21随之37岁，平均年龄为（25.6±4.6）岁，孕周为37周至41周，平均（39.0±1.2）周；观察组产妇年龄在22随之38岁，平均年龄为（26.6±4.2）岁，孕周为38周至42周，平均（39.5±1.3）周。在一般资料方面，组间差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用垂体后叶素联合催产素治疗，产妇在手术过程中如果出现胎儿晚出的情况，需要给予产妇子宫肌壁注射12u垂体后叶素和20ml生理盐水，观察组采用垂体后叶素联合葡萄糖酸钙治疗，在手术前30min，需要将10ml含量为10%的葡萄糖酸钙和100ml含量为5%的葡萄糖注射液，采用静脉滴注的方式输入产妇体内，如果术中出现胎儿晚出的情况，需要采用局部子宫肌壁多点注射法，将12U垂体后叶素和20ml的生理盐水注射进产妇子宫[2]。两组患者均采用连续硬膜外麻醉法进行麻醉治疗，手术前需要进行常规指标检查，手术采用子宫下段剖宫产术，并给予常规缩宫素帮助患者术后子宫收缩[3]。
1.3观察指标
详细记录产妇术中、术后2h、术后24h的出血量，观察产妇产后出血情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，采用t检验；计数资料使用百分数表示，通过χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
与对照组相比较，观察组在术中、产后2h、产后24h的出血量均更少，组间差异显著（P<0.05）。见表1。观察组有1例出现产后出血，产后出血发生率为3.13%，对照组有6例，产后出血发生率为18.75%，组间差异显著（P<0.05）。全部患者都没有出现明显的不良反应事件。
3、讨论
近年来，随着麻醉技术和剖宫产技术的提高，越来越多的产妇选择剖宫产，而剖宫产术中和术后出现大出血的几率随着增加，其主要原因为产妇术中子宫下段的收缩能力降低，导致出血量增加，对于子宫收缩乏力，临床上主要用过手术止血、子宫按摩、子宫收缩药物等方法进行治疗。子宫收缩药物对于子宫收缩乏力具有良好的预防作用，能够帮助患者减少子宫出血的几率，提高产后产妇的安全性[4]。
催产素属于强力收缩剂，对子宫体部具有良好的收缩作用，但对子宫下段的作用相对较差。妊娠期孕婴均需要钙质，由于母体的血容量增加，致使产妇机体的蛋白水平生理性下降，肾滤过率上升，尿钙排量也会增加，加之雌性激素的抑制，致使母体对钙的吸收量减少，随着胎儿的发育，对钙的需求量会逐渐增加，母体对会逐渐处于低钙状态。而钙离子对于肌肉的吸收具有总要的作用，能够提高子宫平滑肌对催产素的的敏感性，减少对催产素的使用量。同时补充钙剂，还能够促进胎盘娩出后的子宫胎盘床血窦关闭，促进血栓形成使产后出血明显减少。垂体后叶素含有缩宫素和加压素，对子宫肌的VIa 受体产生作用，促进子宫平滑肌收缩。如果剂量较小，能够促进子宫节律性收缩；剂量较大，能够引起子宫强直性收缩。本研究结果显示与对照组相比较，观察组在术中、产后2h、产后24h的出血量均更少，组间差异显著（P<0.05）。观察组有1例出现产后出血，产后出血发生率为3.13%，对照组有6例，产后出血发生率为18.75%，组间差异显著（P<0.05）。全部患者都没有出现明显的不良反应事件。结果说明体后叶素联合葡萄糖酸钙在预防效预防高危因素剖宫产产后出血方面，具有良好的效果。
总而言之，垂体后叶素联合葡萄糖酸钙能够有效预防高危因素剖宫产产后出血，具有较高的应用价值。
参考文献：
[1]陈美娜. 欣母沛联合垂体后叶素预防前置胎盘剖宫产产后出血的探讨[J]. 中外医疗, 2015, 34(36):110-112.
[2]谢映红. 垂体后叶素配伍缩宫素在剖宫产预防产后出血的临床效果[J]. 中外女性健康, 2014,8(2X):84-84.
[3]农燕丽. 钙剂联合垂体后叶素治疗产后出血[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(11):120-121.
论文作者:杜忠蕾
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
标签：产后论文; 子宫论文; 垂体论文; 产妇论文; 葡萄糖论文; 对照组论文; 因素论文; 《健康世界》2019年第07期论文;