牛凤平 张廷艳 （兰州大学第一医院神经外科；甘肃兰州730030）
【摘要】目的 探讨脑出血患者术后早期吞咽障碍与康复护理方法。方法 选取 2017 年 6 月至 2018 年 6 月我院收治的 60 例脑出血术后早期吞咽障碍的患者， 用数字表法将其均分成对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组则在此基础之上采用吞咽综合康复护理，对比两组患者的吞咽功能评分、并发症发生率以 及护理满意度。结果 实验组患者的吞咽功能评分明显高于对照组，发生并发症的情况少于对照组；实验组患者的护理满意度高于对照组；组间差异显著（P<0.05）。 结论 康复护理在脑出血术后早期吞咽障碍患者的吞咽功能恢复过程中有着显著效果，同时可以减少并发症发生率，提升预后效果和患者的护理满意度，有临床推 广应用价值。
【关键词】脑出血患者；吞咽障碍；康复护理
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0199-02
临床研究表明，脑出血患者在术后早期阶段发生吞咽障碍的概率处于极高 水平，约 30%至 80%的患者均有可能出现吞咽障碍，而这也是影响患者预后效 果的一个独立危险因素。假如在对患者进行护理的过程中忽视吞咽障碍的康复 指导，会加大对患者生命健康的危害，延长住院时间，增加经济负担，导致较 高的病死率[1]。因此，临床上要把吞咽康复护理作为脑出血患者护理工作的首 要任务，有效改善和提升患者术后早期的吞咽功能，减少发生并发症的风险。 本次研究对 30 例患者实施综合吞咽康复护理干预，所获效果非常突出，现报 告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取我院收治的 60 例脑出血术后早期吞咽障碍的患者，所有患 者均接受脑出血手术治疗，而且患者诊断均符合脑卒中诊断标准，术后根据 EAT-10 吞咽筛查量表、洼田饮水试验、反复唾液吞咽测试筛出吞咽障碍，评 定吞咽障碍的分级。研究得到本院伦理委员会批准，同时患者对此次研究知情 同意。把所有入选患者均分成对照组和实验组，每组各患者 30 例。对照组患 者中，男性 18 例，女性 12 例，年龄为 45-71 岁，平均年龄（56.8±8.4）岁， 平均病程为（17.2±4.1）天；实验组患者中，男性 19 例，女性 11 例，年龄为 45-73 岁，平均年龄（56.9±8.7）岁，平均病程为（17.6±4.6）天。两组患者 的基线资料没有统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 方法 对照组患者接受常规护理干预，主要包括对患者进行饮食指导，根据患者 吞咽功能水平选取对应的食物种类。依据 EAT-10 吞咽功能评分在 0~20 分患 者，可正常饮食；吞咽功能评分在 20~30 分患者需进食软而浓的食物或半固体 软食，比如土豆泥、水果泥、煮鸡蛋、烂面等；吞咽功能评分在 30~40 分患者 进食基本不用咀嚼的酱泥状食物，保证食物中没有固体颗粒；吞咽功能评分为 40 分患者则严禁口腔进食。另外，护理人员还需对进食体位以及具体的进食 方法进行指导，需在患者进食前调整端坐体位或者是侧肩部垫起体位，每次喂 食不能过多，且时间控制 30min 内，在完全吞咽之后才能够再次喂食。一日 5-6 次，坚持少量多餐原则。 实验组患者则在常规护理基础之上加之综合康复护理，具体护理方法包 括：第一，心理护理。告知患者脑出血术后早期阶段发生吞咽障碍情况非常常 见，避免患者因此产生焦躁不安和恐惧情绪，特别是要加大对患者的鼓励和引 导工作，为患者详细介绍吞咽训练的具体方法，增强患者的信心。第二，口腔 护理。每日帮患者清洁口腔，保证口腔干净卫生，同时需要经常湿润口唇，取 出口腔口唇脱落上皮，清洁牙齿污垢和进食后的残渣，并在口腔清理时使用漱 口液。及时发现和治疗牙周病，定期检查患者口腔是否有感染与溃疡等情况， 并进行对症处理。第三，吞咽康复训练。护理中给予患者口腔操（如鼓腮、龇 牙等）、舌操、舌肌的抗阻训练，喉上抬不超过 2cm 的给予手法辅助。在锻炼
论文作者:牛凤平 张廷艳
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/9/19
标签：患者论文; 脑出血论文; 实验组论文; 术后论文; 障碍论文; 口腔论文; 功能论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;