四川省甘孜藏族自治州人民医院胸外科 626000
摘要：目的：探析慢性结核性脓胸患者外科治疗的临床效果。方法：2014年2月-2017年2月，我院共收治慢性结核性脓胸患者280例，对其临床资料进行分析，依照其治疗方式不同可将其分为130例对照组（内科抗痨治疗）与150例观察组（外科手术治疗）。结果：在临床治疗效果上，观察组远高于对照组（94.67%＞75.38%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过为慢性结核性脓胸患者提供外科手术治疗，可有效确保其临床治疗效果，可在临床治疗中大力推广。
关键词：慢性结核性脓胸；外科手术治疗；内科抗痨治疗
结核病作为临床上比较常见的一种疾病，近些年来不仅在全球的发病率有所攀升，在国内亦同样有所上升[1]。肺结核患者常会引发胸腔积液，若治疗不当则易转变为慢性结核性脓胸，使得患者肺部功能受到进一步损伤，并对患者生活质量造成严重影响[2]。为确保慢性结核性脓胸患者的生活质量，必须要给予其有效的治疗手段。故本次研究特选择我院近年所收治患者为对象，依照其治疗方式不同，对其治疗效果进行对比分析，以了解外科手术在慢性结核性脓胸患者临床治疗中的实际效果。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2014年2月-2017年2月，我院共收治慢性结核性脓胸患者280例，对其临床资料进行分析，依照其治疗方式不同可将其分为130例对照组（内科抗痨治疗）与150例观察组（外科手术治疗）。对照组：男70例，女60例；年龄13-71岁，平均年龄（33.4±13.6）岁；左侧脓胸64例，右侧脓胸63例，双侧脓胸3例。观察组：男83例，女77例；年龄10-70岁，平均年龄（35.8±14.7）岁；左侧脓胸84例，右侧脓胸82例，双侧脓胸4例。此两组患者在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均由本院的结核内科专家检查，并依据其病情制定出相应抗痨方案。其中对照组患者行内科抗痨治疗，在治疗期间对患者痰液进行BAC（生物敏感试验）以及PCR（聚合酶链反应）检测，对于存在耐药性的患者则依据其检验结果来调整抗痨方案。观察组需在对照组抗痨治疗的基础上增加外科手术治疗，手术方式为纤维板剥脱术+脓胸清除术，在手术完成后依旧采用抗痨方案进行治疗，并进行BAC与PCR检验。
1.3指标观察
经治疗后，患者临床病症较以前有显著改善，生活质量较以往有明显改善，即为显效；经治疗后，患者临床病症较以往略有减轻，生活质量略有提升，即为有效；经治疗后，患者临床病症几无改善，乃至加重，即为无效。总有效率=（有效例数+显效例数）/本组总例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究所用资料分别以（ ±s）及（%）的形式进行表示，并以SPSS20.0进行统计分析，以t及x2检验，若得P值低于0.05，则代表差异有统计学意义。
2.结果
由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（94.67%＞75.38%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如下表1所示。
3.讨论
有研究指出[3]，由于慢性结核性脓胸患者在病情上较为严重，患者肺部功能受损较为严重，因此在治疗上若给予其内科抗痨治疗则难以取得理想的治疗效果。为此，本次研究特将手术治疗作为观察组的治疗方式，并将其与内科抗痨治疗进行对比，以了解两者之间的疗效差异。由本次研究可知，在临床治疗有效率上，对照组远不及观察组（94.67%＞75.38%），其差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果表明，相较于常规内科抗痨治疗而言，外科手术治疗在临床上具有更高的可靠性，其患者的临床治疗效果能够得到有效保障。实际上，相比于单纯的内科抗痨治疗而言，通过为患者实施纤维板剥脱术+脓胸清除术治疗，能够在最大程度上剥脱膈面纤维板、松解膈肌与肺的粘连，从而使患者的膈肌变软，如此便可确保膈肌的活动度得以一定的恢复，进一步使无效胸腔减小[4]。另外，外科手术治疗亦能够松解纵隔与胸膜的粘连，尤其是前纵隔，使纵隔向患侧偏移，通过适当改变患者左右胸腔容积的大小比例，从而使健侧肺的储备扩张性得以有效发挥，进而起到减小患侧胸腔容积的目的。对残腔仍较大的病例采用带蒂大网膜移植入胸腔，利用大网膜血运丰富，极易与周围组织粘连的特点，亦可达到消灭残腔的目的。
综上所述，通过为慢性结核性脓胸患者实施外科手术治疗能够极大提升患者临床治疗效果，使其生活质量得到显著提升，其临床价值值得肯定。
参考文献：
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[2]张会军，鲁增辉，朱昌生. 手术治疗短节段脊柱结核合并结核性脓胸的临床疗效分析[J]. 中国防痨杂志，2014，36（8）：679-683.
[3]王东，徐宗祥，张汉江，等. 改良式胸膜剥脱术应用于结核性脓胸治疗的临床研究[J]. 中国医师进修杂志，2012，35（9）：26-28.
[4]丁仁厚，赵新骞，张鹏，等. 恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的CT征象分析[J]. 临床放射学杂志，2013，32（5）：635-638.
论文作者:张曜
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 结核性论文; 外科论文; 内科论文; 手术治疗论文; 对照组论文; 胸腔论文; 《健康世界》2017年第5期论文;